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血液透析患者貧血治療流程血液透析患者貧血治療流程血液透析患者貧血治療流程資料僅供參考文件編號：2022年4月血液透析患者貧血治療流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：目的規(guī)范血液透患者貧血的治療，以糾正患者貧血，提高患者生存質量。適用范圍適用于本院血液透析室貧血患者。術語和定義貧血：指人外周血細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種臨床癥狀。診斷：Hb＜13g/dl(成年男性及絕經(jīng)期女性)、HB＜11g/dl（絕經(jīng)期前女性）。腎性貧血：是指因各慢性腎臟病進展導致腎臟損害所引起的貧血。流程圖是是使用EPO起始劑量80~120u/Kg/W每月查Hb/Hct每三個月查SF/TSAT是增長EPO劑量50%否Hb<11~dl或Hct增長>2%EPO劑量不變否做血液學檢查否鐵劑治療貧血未被糾正否糾正服用方法↑劑量或改iv是否減少EPO劑量25%相應處理是鐵缺乏？SF>200ng/ml且TSAT>20%鐵劑服法正確否檢查SF、TSAT、大便潛血是相應治療Hb＞12g/dlM/絕經(jīng)FHb＞11g/dl絕經(jīng)前F或Hct(33%~36%)Hb<11g/dl且Hct增長<2%Hb>12g/dl或Hb每月增長>3g/dl正常？是查血常規(guī)1/月Hb＜10g/dl是否感染、甲旁亢、消化道出血、營養(yǎng)不良鐵劑治療流程說明血液透析患者常規(guī)查血常規(guī)每月1次，當發(fā)現(xiàn)貧血時查鐵四項及大便潛血，以明確有無出血及鐵缺乏，如有應先預以糾正、補鐵；如糾正缺鐵后貧血仍未糾正，可考慮開始EPO治療，必要時應行血液學檢查，如有血液學疾病，給予相應治療。如患者不存在鐵缺乏，當Hb＜10g/dl時啟動EPO治療；起始劑量80~120u/Kg/W，皮下注射；如采用靜脈注射劑量：120~180u/Kg/W；EPO劑量調整：若SF>200ng/ml且TSAT>20%時，當Hb<11~dl或Hct增長>2%，維持原EPO劑量不變；Hb>12g/dl或Hb每月增長>3g/dl，減少EPO原劑量50%；若Hb<11g/dl且Hct增長<2%，可能存在其它影響貧血糾正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、營養(yǎng)不良等，應先預以糾正，如不存上述原因，增長EPO原劑量的50%。之后查鐵四項每3月1次，但遇病情變化時應增加檢查頻次；保證SF>200ng/ml且TSAT>20%，如低于該目標，開始鐵劑治療或已經(jīng)在使用鐵劑治療者，調整劑量或劑型，如無禁忌，首選靜脈鐵劑治療；血液透析患者控制目標：Hb10~dl，最高不超過13g/dl；SF20

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