基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控的痛點(diǎn)和對(duì)策課件

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控的痛點(diǎn)與差異化的對(duì)策1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)1

基層醫(yī)院：感控的痛點(diǎn)第一部分2基層醫(yī)院：感控的痛點(diǎn)第一部分2

感控是痛點(diǎn)……基層是基礎(chǔ)……基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中國(guó)占比最龐大的醫(yī)療服務(wù)提供者是面向最龐大的人群提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)估算，中國(guó)每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費(fèi)用為90-150億人民幣在我國(guó)，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步規(guī)范，但是最薄弱的環(huán)節(jié)仍然在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和分級(jí)醫(yī)療體系的建設(shè)已勢(shì)在必行，而感染控制的滯后會(huì)成為瓶頸之一3感控是痛點(diǎn)……基層是基礎(chǔ)……基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中國(guó)占比最龐基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)！4基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占455診療機(jī)構(gòu)約19萬(wàn)個(gè)診療人次約占全國(guó)的8%診療機(jī)構(gòu)約65萬(wàn)個(gè)診療人次約占全國(guó)的28%診療機(jī)構(gòu)約3.5萬(wàn)個(gè)診療人次約占全國(guó)的9%診療機(jī)構(gòu)約3.7萬(wàn)個(gè)診療人次約占全國(guó)的14%村衛(wèi)生室2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、診療人次分布基層每年診療人次：約424223萬(wàn)人次，約占全國(guó)診療人次的59%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診所（醫(yī)務(wù)室）其他6診療機(jī)構(gòu)約19萬(wàn)個(gè)診療機(jī)構(gòu)約65萬(wàn)個(gè)診療機(jī)構(gòu)約3.5萬(wàn)

基層感控的尷尬組織、制度基礎(chǔ)設(shè)施用品清潔消毒措施安全注射手衛(wèi)生……7基層感控的組織、制度基礎(chǔ)設(shè)施用品清潔消毒措施安全注射788

消毒管理：那些痛點(diǎn)消毒管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)已消物品的正確保存消毒過(guò)程及效果監(jiān)測(cè)消毒方法正確消毒制度健全合格的消毒產(chǎn)品9消毒管理：那些痛點(diǎn)消毒管理的已消物品的正確保存消毒過(guò)程險(xiǎn)象環(huán)生的消毒管理10險(xiǎn)象環(huán)生的消毒管理10010203無(wú)菌操作的痛點(diǎn)04環(huán)境不潔雙手不潔操作不潔物品不潔無(wú)菌操作：那些痛點(diǎn)11010203無(wú)菌操作的痛點(diǎn)04環(huán)境不潔雙手不潔操作不潔物品不雜亂無(wú)章的操作12雜亂無(wú)章的操作12基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)環(huán)節(jié)——手衛(wèi)生13基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)環(huán)節(jié)——手衛(wèi)生13注射用具的管理溶媒、藥液的安全管理操作環(huán)境的安全管理職業(yè)防護(hù)的安全管理醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射注射用具的管理醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射注射用具的安全管理醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

安全注射在一些國(guó)家，使用未經(jīng)消毒即重復(fù)使用的注射器或針頭進(jìn)行的注射，比例高達(dá)70%。這對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人造成了感染。每年，不安全的注射導(dǎo)致130萬(wàn)例死亡，這主要是由于血源性病原體傳播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。14注射用具的管理溶媒、藥液的安全管理操作環(huán)境的安全管理職業(yè)防護(hù)1515分類、容器……管理不當(dāng)產(chǎn)生交接、工具、防護(hù)……轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、人員、設(shè)施……暫存醫(yī)療廢物管理：那些痛點(diǎn)方式、簽約、去向管理處理16分類、容器……管理不當(dāng)產(chǎn)生交接、工具、防護(hù)……轉(zhuǎn)運(yùn)1717再小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感控標(biāo)準(zhǔn)是不能降低的18再小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感控標(biāo)準(zhǔn)是不能降低的18由于監(jiān)管和上報(bào)機(jī)制不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸┌l(fā)…19由于監(jiān)管和上報(bào)機(jī)制不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸?/p>

基層感控：差異化的對(duì)策第二部分20基層感控：差異化的對(duì)策第二部分20基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其業(yè)務(wù)范圍跨度很大，感染控制涉及的環(huán)節(jié)會(huì)在不同的機(jī)構(gòu)變化很大萬(wàn)變不離其宗，感控需要牢牢抓住高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)往往和醫(yī)院服務(wù)群體、業(yè)務(wù)范圍、周圍的環(huán)境等相結(jié)合再小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感控標(biāo)準(zhǔn)是不能降低的，但策略可以和大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所區(qū)別21基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其業(yè)務(wù)范圍跨度很大，感染控制涉及的環(huán)節(jié)會(huì)在關(guān)鍵人物關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵部門關(guān)鍵流程抓關(guān)鍵、抓基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)組織制度體系培訓(xùn)監(jiān)管到位布局設(shè)施設(shè)備清潔消毒防護(hù)22關(guān)鍵人物關(guān)鍵環(huán)節(jié)關(guān)鍵部門關(guān)鍵流程抓關(guān)鍵、抓基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)組織制感染管理體系：不求大而全，但須責(zé)任、分工明確實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。明確責(zé)任人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理工作要求不能降低。配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。專兼職人員應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)并且能夠培訓(xùn)其他員工23感染管理體系：不求大而全，但須責(zé)任、分工明確實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)結(jié)合實(shí)際能夠操作

明確要點(diǎn)體現(xiàn)重點(diǎn)簡(jiǎn)單易行便于指導(dǎo)務(wù)實(shí)務(wù)簡(jiǎn)務(wù)精差異化對(duì)策-規(guī)章制度、流程24結(jié)合實(shí)際明確要點(diǎn)簡(jiǎn)單易行務(wù)實(shí)務(wù)簡(jiǎn)務(wù)精差異化對(duì)策-規(guī)章制

制度流程務(wù)必符合實(shí)際，具有操作性醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施手衛(wèi)生一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)清潔消毒與滅菌、隔離醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理25制度流程務(wù)必符合實(shí)際，具有操作性醫(yī)源性感染暴發(fā)報(bào)告制度滿足醫(yī)院基本需求條件有限時(shí)，可做委托滿足醫(yī)院基本需求條件有限時(shí)，可做委托滿足醫(yī)院基本需求條件有限時(shí)，可做委托滿足醫(yī)院基本需求布局設(shè)施設(shè)備用品條件有限時(shí)，可做委托滿足醫(yī)院基本需求購(gòu)入把關(guān)，正確使用差異化對(duì)策-硬件投入26滿足醫(yī)院基本需求條件有限時(shí)，可做委托滿足醫(yī)院基本需求條件有限培訓(xùn)常態(tài)化針對(duì)性實(shí)用性差異化對(duì)策-行為管理27培訓(xùn)常態(tài)化針對(duì)性實(shí)用性差異化對(duì)策-行為管理27清潔是消毒的基礎(chǔ)，正確使用清潔劑和消毒劑無(wú)菌物品正確滅菌、監(jiān)測(cè)和存放首選高壓滅菌，有創(chuàng)操作器具必須一用一滅菌規(guī)范使用消毒劑使用中的管理（效期、存放）一人一用一更換廢棄物的處置清潔消毒一次性物品安全注射嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。無(wú)菌液體、滅菌物品、消毒劑等的效期管理使用后的銳器的正確處置28清潔是消毒的基礎(chǔ)，正確使用清潔劑和消毒劑使用中的管理（效期、差異化對(duì)策-監(jiān)管2以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做先導(dǎo)3內(nèi)部監(jiān)管常態(tài)化1借力衛(wèi)生監(jiān)督部門管理29差異化對(duì)策-監(jiān)管2以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做先導(dǎo)3內(nèi)部監(jiān)管常態(tài)化