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病歷展評(píng)方案病歷展評(píng)方案病歷展評(píng)方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考病歷展評(píng)方案日期：20xx年X月翼城縣中醫(yī)醫(yī)院2015年病歷、處方展評(píng)方案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，于每季度舉辦病歷、處方展評(píng)，具體方案如下：一、時(shí)間：每季度第三個(gè)月15-25日第一個(gè)周的周二、三二、地點(diǎn)：行政辦公區(qū)小會(huì)議室三、展評(píng)范圍：1、住院病歷：每科每書寫病歷人至少隨機(jī)抽取當(dāng)季病歷，（每位醫(yī)生最多2份）外科醫(yī)師必須是手術(shù)病歷，住院時(shí)間不低于5天。2、處方：東西兩院門診、住院處方當(dāng)天處方隨機(jī)抽取2-3本。四、檢查標(biāo)準(zhǔn)及方法：1、展評(píng)病歷形式（項(xiàng)目）：如首頁(yè)、病程記錄時(shí)間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄、醫(yī)囑、現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級(jí)查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書、抗菌藥物合理應(yīng)用等。2、統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)；展評(píng)后反饋各科室。五、評(píng)比：根據(jù)展評(píng)成績(jī)，評(píng)出優(yōu)秀病歷三份。六、參觀要求：1、人員：全體醫(yī)療人員必須參加，其他人員可以隨時(shí)參觀；2、各參觀人員要以對(duì)醫(yī)院、對(duì)個(gè)人高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，認(rèn)真參觀、積極評(píng)審、取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)。翼城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二〇一五年十月九日通知各科室：2015年病歷展評(píng)中科室提供的6份病歷，不得帶回病房做任何修改，以避免由此引起的糾紛。將所選擇病歷的住院號(hào)留在病案室，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一集中抽取，病歷送報(bào)時(shí)間：2015年10月15日截止。特此通知。醫(yī)務(wù)科

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