循環(huán)系統(tǒng)生理學(xué)

第四章循環(huán)系統(tǒng)二、體循環(huán)和肺循環(huán)：（一）體循環(huán)：動(dòng)脈血由左心室搏出，沿主動(dòng)脈及其分支到達(dá)除肺泡外的全身毛細(xì)血管，進(jìn)行物質(zhì)交換后，再匯入各級靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈及冠狀竇流回到右心房的循環(huán)。（二）肺循環(huán)：靜脈血由右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其分支，流到肺泡毛細(xì)血管，在此進(jìn)行氣體交換，再經(jīng)肺靜脈流回左心房的循環(huán)§1概述一、循環(huán)的概念意義：循環(huán)是各種體液不斷地流動(dòng)和相互交換的過程。完成循環(huán)功能的結(jié)構(gòu)即循環(huán)系統(tǒng)，包括心血管系和淋巴管系。

第一頁，共四十七頁。1第二節(jié)心臟的生理一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：心臟的生理特性多直接或間接地與其生物電活動(dòng)有關(guān)。1、心肌細(xì)胞的靜息電位：值約為-90mv，形成機(jī)制似神經(jīng)和肌肉的靜息電位機(jī)制，主要是K+的擴(kuò)散電位（-95mv）。除K+的擴(kuò)散電位外，Na+、Cl-也參與形成靜息電位、使之低于K+的平衡電位。第二頁，共四十七頁。22、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位：特征：復(fù)極化較復(fù)雜且持續(xù)時(shí)間很長，動(dòng)作電位的升支和降支不對稱，具有平臺(tái)期。（1）0期（去極化期）：Na+通道開放，膜內(nèi)電位急劇上升出現(xiàn)超極化。（2）1期（快速復(fù)極化初期）：僅出現(xiàn)部分復(fù)極，膜電位迅速由+30mv下降到近0mv，耗時(shí)約10mv。1期和0期共同構(gòu)成動(dòng)作電位的主要部分——峰電位。（3）2期(平臺(tái)期、緩慢復(fù)極化期)：膜電位基本停滯于0mv水平附近，歷時(shí)10mv。（4）3期（快速復(fù)極化末期）：由0mv附近迅速下降到-90mv，歷時(shí)100-150mv。（5）4期復(fù)極（恢復(fù)期）：借助于“鈉-鉀”泵將產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)流入膜內(nèi)的Na+、Cl-和Ca++排出細(xì)胞，并將流出細(xì)胞的K+吸收回細(xì)胞。第三頁，共四十七頁。3第四頁，共四十七頁。4第二節(jié)心臟的生理（一）心肌細(xì)胞的生理特性：1、自律性：組織細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，通過自身內(nèi)在的變化，自動(dòng)的發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮的正常部位——正常起搏點(diǎn)；其他自律性組織——潛在起搏點(diǎn)。竇房結(jié)房室結(jié)結(jié)間束房室束及其分支第五頁，共四十七頁。5竇房結(jié)房室結(jié)結(jié)間束房室束及其分支2、傳導(dǎo)性：心肌的興奮可通過閏盤在心肌細(xì)胞間傳遞。機(jī)能合體性：心肌細(xì)胞間雖無互相連接的原生質(zhì)結(jié)構(gòu)，但在機(jī)能上類似合體細(xì)胞，故稱機(jī)能合體性。

興奮在房室交界處延擱一段時(shí)間然后才向心室傳播——房室延擱。第六頁，共四十七頁。63、興奮性：心肌由于不應(yīng)期長，每次后必有舒張，因而不可能產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，而總是有舒有縮地交替進(jìn)行。第七頁，共四十七頁。74、收縮特性：機(jī)械變化也分3個(gè)時(shí)期。特點(diǎn)：（1）全或無現(xiàn)象：只要刺激達(dá)到閾值而引起心臟某處細(xì)胞興奮或起搏點(diǎn)自動(dòng)興奮，興奮就可迅速傳到整個(gè)心房肌或心室肌，引起整個(gè)心房或心室肌收縮。（2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮：由于絕對不應(yīng)期正對應(yīng)于收縮期，故此期內(nèi)不會(huì)發(fā)生再次興奮。使心臟能始終交替收縮和舒張，有利于血液回心。（3）能發(fā)生期前收縮和代償間歇：在有些病理情況下，或在局部反應(yīng)期內(nèi)受到一個(gè)較強(qiáng)刺激或異常病理刺激，則心室可以接受這一額外刺激引起一個(gè)額外收縮。期外興奮、期外收縮、代償間歇。第八頁，共四十七頁。8（三）理化因素對心肌生理特性的影響：溫度：影響心臟的物質(zhì)代謝速度，尤其竇房結(jié)。一般溫度下降，心率減慢(12-20次/分鐘/0C)；溫度升高，心率加快。pH：偏低，收縮力減弱。偏高，收縮力增強(qiáng)而舒張不完全。血鉀：過低，自律性增高，出現(xiàn)期外收縮和異位節(jié)律；過高，心動(dòng)過緩、收縮力減弱。血鈣：降低，收縮力降低；增加，收縮加強(qiáng)。血鈉：升高，三性皆升高，收縮減弱。第九頁，共四十七頁。9（四）心動(dòng)周期（心臟的泵血功能）：1、心動(dòng)周期：心臟一舒一縮構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱心動(dòng)周期。如圖所示：房室共同舒張的時(shí)間約占一半（0.4s）稱為全心舒張期。0s0.1s0.2s0.3s0.4s0.5s0.6s0.7s0.8s心房心室第十頁，共四十七頁。102、心率和心音：（1）心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)稱心率。成人為75此/分，生理變大范圍是60-100次/分。運(yùn)動(dòng)員可慢至40-50次/分，發(fā)熱時(shí)體溫每增加1℃心率增12-20次/分。（2）心音：是心臟瓣膜啟閉、心肌收縮及血流使血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。一般可聽到第一、第二心音。①第一心音：低沉有力，持續(xù)時(shí)間長（0.14-0.16s）。發(fā)生于心室收縮期。意義：標(biāo)志心室收縮期開始，反映心肌收縮力強(qiáng)弱和房室瓣機(jī)能狀態(tài)。②第二心音：音調(diào)高時(shí)間短（0.08s）；發(fā)于心室舒張期標(biāo)志著心室舒張期的開始，反映半月瓣機(jī)能狀態(tài)。③第三心音：發(fā)生于快速充盈期末；是血流突然減慢引起心室壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)所致。④第四心音：但在異常有力的心房收縮和左室壁變硬的情況下，心房收縮使心室進(jìn)一步擴(kuò)張，引起振動(dòng)。第十一頁，共四十七頁。11（五）心輸出量和心力貯備：1、心輸出量：一側(cè)心室收縮時(shí)每分鐘向動(dòng)脈血管射出的血量稱心輸出量。是衡量心臟功能的基本指標(biāo)。成人男每分輸出量約為5000ml（70ml/次X75次/分），女低10%（約4500ml），運(yùn)動(dòng)時(shí)可高達(dá)25000—35000ml/分。睡眠時(shí)低25%，而飽餐時(shí)可增25%。心輸出指數(shù)：在空腹安靜時(shí)每平方米體表面積的每分輸出量稱心輸出指數(shù)。人體在安靜狀態(tài)下的心輸出量并不與體重成正比，而與體表面積成正比。2、心力貯備：心臟在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，適應(yīng)機(jī)體需要而提高輸出量的能力，稱心力貯備。包括心率貯備和心搏貯備。心力貯備的意義：心力貯備的大小則可反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。第十二頁，共四十七頁。12（六）心電圖：將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄到的心臟電變化曲線。在一個(gè)心動(dòng)周期中，已發(fā)生興奮的部位和未發(fā)生興奮部位間存在一定的電位差，發(fā)生一次規(guī)律性的電變化，即一個(gè)完整的心電圖。心電圖不是記錄一個(gè)心肌細(xì)胞的電變化，而是一個(gè)心動(dòng)周期中整個(gè)肌群的電變化，它只能測出兩點(diǎn)或兩個(gè)部位間的電位差。在一個(gè)心動(dòng)周期中可記錄到P、Q、R、S、T5個(gè)波段，當(dāng)下一個(gè)心動(dòng)周期開始時(shí)，將重復(fù)出現(xiàn)以上5個(gè)波段。有時(shí)可能在T后出現(xiàn)一個(gè)U波。心電圖頻率，各段波形的形狀和經(jīng)歷時(shí)間，可以反映一個(gè)心動(dòng)周期中心臟各部位的生理狀況。第十三頁，共四十七頁。133、影響心輸出量的因素（1）心肌收縮力：是決定心輸出量的主要因素：收縮力越大，則射出的血量越多。心室充盈度→心肌細(xì)胞初長度→心肌收縮力→搏出量——施塔林心臟定律。（2）心率：在通常情況下，心輸出量隨心率加快而增加，但不成正比關(guān)系。

保證血液供應(yīng)（3）靜脈回心血量：心室舒張未期容積↗↘提高心肌收縮力另一方面，回心血量多，心室充盈度越大，心輸也量隨之增大。搏出量=舒張未期V（145ml）-收縮未期V（75ml）=70ml（4）心房壓和動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓愈低，則壓力差愈大，心輸出量也增加，反之則心輸出量減少。心房壓愈高，心室充盈越多，心輸出量越大。第十四頁，共四十七頁。14（六）心電圖：將測量電極放置在人體表面的一定部位記錄到的心臟電變化曲線。由于人體是一個(gè)電的導(dǎo)體，故可將電位差及其變化反映在體表，在每一個(gè)心動(dòng)周期中發(fā)生一次規(guī)律性的電變化，即一個(gè)完整的心電圖。心電圖不是記錄一個(gè)心肌細(xì)胞的電變化，而是一個(gè)心動(dòng)周期中整個(gè)肌群的電變化，它只能測出兩點(diǎn)或兩個(gè)部位間的電位差，心電圖頻率，各段波形的形狀和經(jīng)歷時(shí)間，可以反映一個(gè)心動(dòng)周期中心臟各部位的生理狀況。第十五頁，共四十七頁。15第三節(jié)血管生理一、血管的種類及血管壁的組織結(jié)構(gòu)：（一）動(dòng)脈：按管徑大小，分大、中、小、微動(dòng)脈四級。1、一般結(jié)構(gòu)：（1）內(nèi)膜：是3層中最薄的一層，又依次分3層。內(nèi)皮：是襯于腔面的單層扁平上皮。內(nèi)皮下層：是位于下面的薄層疏松結(jié)締組織。內(nèi)彈性膜：為彈性Pr組成的數(shù)um厚的有孔薄膜。（2）中膜：較厚，主要由多層（10---40層）環(huán)行排列的平滑肌構(gòu)成，平滑肌之間有彈性纖維，或其連成的彈性膜（是由平滑肌產(chǎn)生），具有使血管擴(kuò)張或回縮的作用。在病理情況下，平滑肌可移入內(nèi)膜，增生并產(chǎn)生結(jié)締組織，使內(nèi)膜增厚，這是動(dòng)脈硬化發(fā)生的重要病理過程。（3）外膜：由疏松結(jié)締組織組成.第十六頁，共四十七頁。16第三節(jié)血管生理一、血管的種類特點(diǎn)：（一）動(dòng)脈：1、中動(dòng)脈：含豐富的平滑肌。中動(dòng)脈與較大的小a合稱肌性動(dòng)脈。2、大動(dòng)脈：具有強(qiáng)的彈性，稱“彈性貯器”。3、小動(dòng)脈：4、微a：小動(dòng)脈與微a的數(shù)量多，總橫斷面大，血流阻力主要由它們產(chǎn)生，合稱外周阻力血管；對器官、組織的血流量調(diào)節(jié)，及正常血壓的維持發(fā)揮作用。

內(nèi)膜內(nèi)彈性膜平滑肌中膜外彈性膜營養(yǎng)血管外膜脂肪細(xì)胞內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜第十七頁，共四十七頁。17(二）毛細(xì)血管管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞及其外面的基膜組成，細(xì)胞間有大的間隙（10---20nm），有的細(xì)胞上有貫通細(xì)胞全厚的小孔（60---80nm）。“交換血管”連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇第十八頁，共四十七頁。18（三）靜脈：依次分為微、小、中、大4級。管腔大，管壁薄，內(nèi)、中、外3層膜無明顯界限，平滑肌和彈性纖維均少，彈性小，中靜脈以上的有靜脈瓣。“容量血管”。靜脈瓣第十九頁，共四十七頁。19（四）微循環(huán)的血管微循環(huán)：指由微a到微v之間的血循環(huán)。1、微a2、中間微a3、真毛細(xì)血管4、直捷通路5、動(dòng)靜脈吻合支6、微v平滑肌真毛細(xì)血管毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管微動(dòng)脈中間微動(dòng)脈微靜脈動(dòng)靜脈吻合支毛細(xì)血管前括約肌直捷通路毛細(xì)血管后微靜脈微靜脈第二十頁，共四十七頁。20（五）血管分布的主要規(guī)律1、在身體左右對稱的部分，血管分布常有對稱性。2、動(dòng)脈干一般在軀干、關(guān)節(jié)的屈側(cè)或深部隱蔽處走行，并常和神經(jīng)、靜脈伴行。3、動(dòng)脈從干發(fā)出后，常以

最短距離到達(dá)所分布的器

官，管徑粗細(xì)與器官行使

的功能相適應(yīng)。4、容易受牽引或壓迫的

器官，以及經(jīng)常變換形狀

的器官，其血管常通過側(cè)

支吻合成網(wǎng)或弓。第二十一頁，共四十七頁。21二、血管生理：（一）血流與血流阻力、血壓1、血流量：單位時(shí)間內(nèi)流過血管系統(tǒng)某一截面的血量。2、血流阻力（R）：血液流動(dòng)時(shí)，血液與血管間的摩擦阻力以及血液內(nèi)部的摩擦阻力。R與血管長度L和血液的粘滯度η成正比，與血管的半徑r的4次方成反比。小a和微a口徑變化對血流影響最大；

粘滯度主要決定于RBC數(shù)，另有血漿蛋白和膽固醇濃度。3、動(dòng)脈血壓的正常值及其生理變動(dòng)血壓—血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對血管壁的側(cè)壓。動(dòng)脈血壓：收縮壓、舒張壓。隨年齡和生理狀況而變化。國人的收縮壓為90--130mmHg，舒張壓為60--90mmHg。高血壓（高于140mmHg/90mmHg）；低血壓（低于90mmHg/60mmHg）。第二十二頁，共四十七頁。22（二）動(dòng)脈血壓的形成1、心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈是形成血壓的前提。去除心臟收縮造成的壓力成分，心血管各部分由于血液充盈造成的壓力---充盈壓。體循環(huán)充盈壓近7mmHg。2、心室收縮：心臟射血所作的功，部分形成流速，一部分產(chǎn)生側(cè)壓（血壓）。3、外周阻力：如果無小血管產(chǎn)生的外周阻力，能量全部轉(zhuǎn)化為動(dòng)能。4、大a彈性：一是使射出的血在血管的持續(xù)流動(dòng)，二是緩沖血壓變化（詳見影響因素）。充盈度通常是穩(wěn)定的，它對動(dòng)脈血壓的產(chǎn)生影響不大。心室收縮程度和速度越大，則動(dòng)脈血壓越大；外周阻力越大，則動(dòng)脈血壓也越大。第二十三頁，共四十七頁。23（二）動(dòng)脈血壓的影響因素：（1）心臟的每搏輸出量：每搏輸出量增加，則動(dòng)脈血壓尤其是收縮壓增高，脈壓增大。（2）心率：心率加快，動(dòng)脈血壓主要是舒張壓升高，脈壓減小。（3）外周阻力：外周阻力增加，同心率影響。（4）動(dòng)脈彈性：彈性增大，可緩沖血壓波動(dòng)的幅度（收縮壓變低，舒張壓稍高），脈壓變小。隨年齡增大，由于管壁中彈性纖維減少而造成彈性減小。因此，老年人收縮壓較高。同樣會(huì)造成老年人外周阻力增加，舒張壓也升高。此即老年人易患高血壓的原因之一。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：比例減小，則降低血壓。脈壓不變。第二十四頁，共四十七頁。24（二）動(dòng)脈脈搏脈搏：隨著心臟的周期性活動(dòng)，血管發(fā)生的周期性搏動(dòng)稱脈搏。脈搏發(fā)生在A和較大V上.動(dòng)脈脈搏—?jiǎng)用}血管的搏動(dòng)。靜脈脈搏—右心房內(nèi)的壓力波動(dòng)可以逆行傳遞到接近心臟的大V，形成靜脈脈搏。脈搏的傳導(dǎo)速度遠(yuǎn)較血流速度快，且從主動(dòng)脈到外周動(dòng)脈，傳導(dǎo)速度逐漸加快;動(dòng)脈硬化時(shí)，傳導(dǎo)速度增快。正常情況下，主動(dòng)脈脈搏傳導(dǎo)速度為3-5m/s，較小的動(dòng)脈為15-35m/s,第二十五頁，共四十七頁。25（三）靜脈血壓和靜脈血流：1、靜脈血壓：血液對靜脈管壁的側(cè)壓稱靜脈血壓。由于消耗能量，靜脈血壓會(huì)變的更低，從微靜脈到大靜脈依次遞減：接近右心房為0。中心靜脈壓（近于0）、外周靜脈壓。2、靜脈血流：影響因素有：（1）體循環(huán)平均充盈壓：平均充盈壓高，則有利于靜脈回流。血量增加、容量血管收縮都可使充盈壓增高。（2）心肌收縮力：增強(qiáng)時(shí)，可使心室排空較完全，心房和大靜脈抽吸血液的力量就愈大，故回心血量就多。（3）重力和體位改變：平臥有利于回流，直立位不利于回流。（4）骨骼肌的擠壓：骨骼肌與靜脈瓣一起對靜脈回流起“肌肉泵”的作用，使靜脈回流加快。（5）呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣有利于體循環(huán)靜脈回流，呼氣不利于體循環(huán)靜脈回流。對肺循環(huán)的作用則正好相反。第二十六頁，共四十七頁。26（四）組織液的生成和回流：1、生成和回流：生成：血漿中的成分透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙?；亓鳎航M織液透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液以及形成淋巴再注入靜脈的過程。有效濾過壓=組織液生成壓-組織液回流壓=（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）毛細(xì)血管內(nèi)組織間隙毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓+血漿膠體滲透壓-組織液靜水壓-第二十七頁，共四十七頁。272、影響組織液生成的因素：（1）毛細(xì)血管血壓：血壓高則生成多。肌肉運(yùn)動(dòng)、炎癥時(shí)，微a擴(kuò)張，毛細(xì)血管血壓升高；是右心衰時(shí)，V回流受阻，毛細(xì)血管血壓逆行性升高。（2）血漿膠體滲透壓：滲透壓降低則生成多。某些腎臟疾病時(shí)，大量血漿蛋白隨尿液排出，血漿膠體滲透壓降低。（3）淋巴回流：回流受阻則生成多，在受阻部位之前組織液積聚，呈現(xiàn)水腫。絲蟲病時(shí)可發(fā)生這種情況。（4）毛細(xì)血管通透性：通透性大則生成多。燒傷、過敏反應(yīng)等情況下，毛細(xì)血管壁小孔的口徑變大，通透性增高，致使一部分蛋白質(zhì)進(jìn)入組織液，使血漿膠體滲透壓下降而組織液膠體滲透壓升高。第二十八頁，共四十七頁。28一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配：心臟受雙重植物性神經(jīng)支配。（1）心副交感神經(jīng)—迷走神經(jīng)：起于延髓的心抑制中樞（迷走神經(jīng)背核或疑核），大多數(shù)心內(nèi)神經(jīng)節(jié)位于竇房結(jié)與房室交界附近，發(fā)出節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界、房室束及其分支少數(shù)分布與心室肌。迷走神經(jīng)興奮時(shí)使節(jié)后神經(jīng)纖維興奮并釋放乙酰膽堿，與M型受體結(jié)合，使心肌細(xì)胞出現(xiàn)抑制效應(yīng)。（2）心交感神經(jīng)：起自胸髓第1到5階段灰質(zhì)外側(cè)角。遞質(zhì)：節(jié)前纖維釋放Ach，節(jié)后纖維釋放EN。受體：節(jié)后纖維為N型（興奮），心肌為β1型。結(jié)果，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，使心肌興奮第二十九頁，共四十七頁。292、血管的神經(jīng)支配:（1）交感性縮血管纖維：起自胸髓1-腰髓3節(jié)段的側(cè)角。遞質(zhì)：節(jié)前纖維釋放Ach，節(jié)后纖維釋放EN。受體：節(jié)后纖維為N型（興奮），平滑肌為α（收縮），β2舒張。去甲腎上腺素對α受體的激活能力較強(qiáng)，主要使α受體激活，引起細(xì)胞膜和肌質(zhì)膜對Ca++通透性增高，結(jié)果使細(xì)胞內(nèi)【Ca++】升高，平滑肌收縮力加強(qiáng)，縮血管。（2）舒血管神經(jīng)：數(shù)量少，分布范圍非常?。ㄖ饕切?dòng)脈）。①交感性舒血管纖維：主要分布于骨骼肌內(nèi)的血管，節(jié)后纖維遞質(zhì)是乙酰膽堿受體為M型，使血管舒張，增加血液供應(yīng)。與舒血管纖維不同，它平時(shí)無緊張性活動(dòng)，只有動(dòng)物處于激動(dòng)或準(zhǔn)備做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)放沖動(dòng)。②副交感性舒血管纖維：少數(shù)器官除接受交感性血管運(yùn)動(dòng)纖維支配外，還接受副交感神經(jīng)纖維支配。節(jié)后纖維釋放Ach，血管平滑肌受體為M型。作用：使器官的血管舒張，外周阻力減小，增加血流量，但對總外周阻力影響極小。第三十頁，共四十七頁。30（二）心血管中樞：廣泛分布于各級中樞。1、脊髓的心血管神經(jīng)元：（1）交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元：脊髓的胸腰段灰質(zhì)側(cè)角。（2）副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元：脊髓骶段相當(dāng)于外側(cè)角。2、延髓的心血管神經(jīng)元：是心血管活動(dòng)的基本中樞。（1）心交感中樞：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部也稱加壓區(qū)。（2）心迷走中樞：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)區(qū)，稱減壓區(qū)。3、延髓以上的心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：（1）下丘腦：間腦之下丘腦是較高級的植物性神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)控制機(jī)體的體溫、攝食、水平衡、睡眠、覺醒、性功能等生理過程，并對驚恐、發(fā)怒及其他情緒反應(yīng)有關(guān)。（2）大腦：是調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動(dòng)的最高中樞。第三十一頁，共四十七頁。31第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射：減壓反射：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器興奮，使心交感神經(jīng)中樞緊張性下降，迷走神經(jīng)中樞興奮性升高，血壓降至正常水平。對防止血壓過高有重要的監(jiān)護(hù)作用。

當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，則壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)的頻率降低，發(fā)生相反反射，使血壓回復(fù)正常。2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射：當(dāng)血液成分改變時(shí)（如缺o2、Pco2↑、[H+]↑），其傳入沖動(dòng)增加，分別由竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)傳至延髓，使延髓呼吸中樞和心交感中樞興奮，呼吸加強(qiáng)，血壓升高，循環(huán)加速。第三十二頁，共四十七頁。32第三十三頁，共四十七頁。33二、體液調(diào)節(jié)（一）全身性體液調(diào)節(jié)：1、腎上腺素和去甲腎上腺素：二者使血壓升高途徑不同：腎上腺素主要通過興奮心臟起作用，去甲腎上腺素通過興奮血管平滑肌起作用。2、血管緊張素：（1）使全身微動(dòng)脈平滑肌收縮，是主要途徑。（2）使腎上腺皮質(zhì)增加釋放醛固酮，后者可使細(xì)胞外液的量和血量增加，進(jìn)而升高血壓。3、加壓素：即抗利尿激素，可使血管收縮，升高血壓。第三十四頁，共四十七頁。34（二）局部性體液調(diào)節(jié)：增加開放的毛細(xì)血管的數(shù)量，并增大毛細(xì)血管通透性。只能在產(chǎn)生這些物質(zhì)的局部發(fā)生作用，調(diào)節(jié)局部組織的血液循環(huán)。1、激肽：作用是使血管平滑肌舒張。2、組織胺：使局部毛細(xì)血管和微靜脈管壁的內(nèi)皮細(xì)胞收縮，使血管壁通透性增大，促進(jìn)血漿成分從血管中濾出，造成局部水腫。3、前列腺素:作用是使大多數(shù)組織的血管舒張。4、組織代謝產(chǎn)物：舒血管。對腦血管有較強(qiáng)作用的是二氧化碳、氫離子，對心肌有較強(qiáng)作用的是腺苷和低氧，對運(yùn)動(dòng)中的骨骼肌有較強(qiáng)作用的是低鉀、低氧和高滲透壓。第三十五頁，共四十七頁。35第五節(jié)器官循環(huán)一、冠狀循環(huán)：占心輸出量的5-10%，供氧量占10%。特點(diǎn)：心舒期供血量大于心縮期。心舒期供血量占80%，而心舒期只占20%。二、腦循環(huán)：占心輸出量的15%，耗氧量占20%。灰質(zhì)血流量與白質(zhì)之比為6：1.特點(diǎn)：血流量的變化較其他器官小。第三十六頁，共四十七頁。36§5淋巴系統(tǒng)一、淋巴管系：（一）毛細(xì)淋巴管（二）淋巴管胸導(dǎo)管左鎖骨下淋巴干右鎖骨下淋巴干右淋巴導(dǎo)管右頸干左頸干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干左腰干右腰干腸干L1乳糜池T9-10L5鎖骨上淋巴結(jié)第三十七頁，共四十七頁。37（三）淋巴干左、右頸干，左、右鎖骨下淋巴干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干、腸干。（四）淋巴導(dǎo)管

1、胸導(dǎo)管

2、右淋巴導(dǎo)管：左鎖骨下淋巴干右鎖骨下淋巴干右淋巴導(dǎo)管右頸干左頸干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干左腰干右腰干腸干L1乳糜池胸導(dǎo)管鎖骨上淋巴結(jié)第三十八頁，共四十七頁。38二、淋巴組織（一）彌散淋巴組織以網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細(xì)胞連接成多孔

的支架，網(wǎng)孔中充滿了淋巴細(xì)胞、

漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，常以T-cell為主。（二）、淋巴小結(jié)以B-cell為主，兼有T-cell等,有2種狀態(tài)：（一）初級淋巴小結(jié)無生發(fā)中心，較小。（二）次級淋巴小結(jié)小結(jié)中央細(xì)胞有絲分裂相多，該中央