《抑郁癥患者的護(hù)理》課件

affectivedisorder)抑郁癥患者的護(hù)理精選課件affectivedisorder)抑郁癥患者的護(hù)理精選課1教學(xué)目標(biāo)掌握抑郁癥的定義；抑郁癥患者的護(hù)理；熟悉抑郁癥的臨床癥狀；了解抑郁癥病因和治療原則?！?/p>

精選課件教學(xué)目標(biāo)掌握抑郁癥的定義；熟悉抑郁癥的臨床癥狀；了解抑郁癥病2

【病例導(dǎo)入】

某女，32歲，會(huì)計(jì)。患者首次發(fā)病于2010年底,單位領(lǐng)導(dǎo)在總結(jié)會(huì)上提出要各個(gè)部門進(jìn)行工作考核，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審核。當(dāng)晚患者難以入眠。幾天后少言寡語、悶悶不樂、少食少動(dòng)、自己輕語：我有罪，我不該吃飯，我貪污，該槍斃等。語言緩慢簡(jiǎn)單，聲音低鈍。入院后經(jīng)治療2個(gè)月后，癥狀消失，能正常工作和生活。

2011年1月第二次復(fù)發(fā)，無明顯誘因胸悶心煩，語言少，語速慢，活動(dòng)少到整日臥床。給醫(yī)生和同事下跪，稱有罪，夜間不用藥不能入睡，早醒。經(jīng)再次住院治療后癥狀消失，恢復(fù)出院。精選課件【病例導(dǎo)入】3問題請(qǐng)問：你對(duì)抑郁癥了解多少？你怎么看待抑郁癥患者？在你們的身邊有抑郁癥患者嗎？請(qǐng)舉例。如果你的身邊有這樣的人，你怎么給他們提供專業(yè)的護(hù)理呢？精選課件問題請(qǐng)問：精選課件4情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾你沒穿著我的鞋，你永遠(yuǎn)不知道我腳的感覺死亡也許是最好的解脫精選課件情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾精選課件5詩人、畫家、演員——情緒體驗(yàn)者精選課件詩人、畫家、演員——情緒體驗(yàn)者精選課件6總統(tǒng)的悲哀精選課件總統(tǒng)的悲哀精選課件7金錢無法使我快樂——憨豆精選課件金錢無法使我快樂——憨豆精選課件8中國(guó)式抑郁精選課件中國(guó)式抑郁精選課件9誰是心靈的殺手？精選課件誰是心靈的殺手？精選課件10

抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就11世界衛(wèi)生組織報(bào)道的數(shù)字顯示：當(dāng)前全球的抑郁癥患者有1.2-2.0億，雖然具體的資料并不一致，但從縱向比較看，均反映抑郁癥患者逐漸增加的趨勢(shì)。一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件12抑郁癥的處理:經(jīng)濟(jì)方面

二、1990年美國(guó)抑郁癥的開支

437億美元直接開支(US$124億)間接開支(US$313億)

直接開支占28%,間接開支72%11.GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.精選課件抑郁癥的處理:經(jīng)濟(jì)方面二、直接開支(US$124億)間接13美國(guó)抑郁癥的直接及間接開支（1990）

GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.死亡精選課件美國(guó)抑郁癥的直接及間接開支（1990） 死亡精選課件14三、抑郁癥的定義它是情感精神障礙的一種，以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，主要表現(xiàn)為情感異常低落、思維遲緩、意志力減退并伴有相應(yīng)認(rèn)知、行為改變和生理紊亂，嚴(yán)重的可有精神癥狀，如幻覺、幻聽等。常反復(fù)發(fā)作。精選課件三、抑郁癥的定義精選課件15四、抑郁癥的癥狀精選課件四、抑郁癥的癥狀精選課件164.1抑郁癥的典型癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減低“三無”：無用，無助，無望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺精選課件4.1抑郁癥的典型癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志174.1.1典型的“三低”癥狀患者悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣；情緒低沉、悲觀絕望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦慮。典型抑郁癥患者情緒低落具有晝重夜輕的特點(diǎn)。在抑郁內(nèi)心體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生無助、無望感。情緒低落（核心臨床癥狀）：

精選課件4.1.1典型的“三低”癥狀患者悶悶不樂，無愉快感，凡事18“走飯”微博語錄心情不好的人有權(quán)利不睡覺盯著黑色的空氣發(fā)呆。世上只有我一個(gè)，是瀕危動(dòng)物，死了就沒有了，可是依舊不值錢。精選課件“走飯”微博語錄精選課件194.1.2典型的“三低”癥狀缺乏積極性、主動(dòng)性；興趣缺乏、樂趣喪失、回避社交；嚴(yán)重時(shí)不語、不動(dòng)、不食意志活動(dòng)減退：

精選課件4.1.2典型的“三低”癥狀缺乏積極性、主動(dòng)性；意志活動(dòng)減204.1.3典型的“三低”癥狀患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍；表現(xiàn)為言語減少、語音低、語速慢。思維遲緩：

精選課件4.1.3典型的“三低”癥狀患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)214.1.4典型的“三低”癥狀睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘；食欲減退、體重減輕；身體任何部位的疼痛、性欲減退等；軀體不適主訴可涉及各臟器：如惡心、嘔吐、心慌、胸悶等。軀體癥狀：精選課件4.1.4典型的“三低”癥狀睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘；22五、抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無效者精選課件五、抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱精選課件23六、抑郁癥與自殺北京去年有15名高校生自殺。為什么抑郁癥總和自殺聯(lián)系在一起？抑郁癥和高自殺率成正相關(guān)。精選課件六、抑郁癥與自殺北京去年有15名高校生自殺。精選課件246.1關(guān)注抑郁癥患者的自殺跡象寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會(huì)關(guān)系收藏藥品、刀、繩等精選課件6.1關(guān)注抑郁癥患者的自殺跡象寫遺書精選課件25七、關(guān)注抑郁癥關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀精選課件七、關(guān)注抑郁癥關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志精選課件26八、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)：>2W排除標(biāo)準(zhǔn)精選課件八、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)精選課件27九、雙相障礙反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平紊亂的發(fā)作，時(shí)而情感高漲，時(shí)而情感低落，發(fā)作期緩解病程>2W精選課件九、雙相障礙反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平紊亂的發(fā)作，時(shí)而情感高漲，28第二節(jié)抑郁癥患者的護(hù)理精選課件精選課件29護(hù)理---1.護(hù)理評(píng)估健康史：個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家屬史、過敏史。心理社會(huì)功能方面：病前個(gè)性特點(diǎn)、病前生活事件、應(yīng)付挫折與壓力的行為方式及效果對(duì)住院治療的態(tài)度社會(huì)支持系統(tǒng)。重點(diǎn)評(píng)估患者的危險(xiǎn)行為精神狀態(tài)：精神檢查，心理評(píng)定量表。精選課件護(hù)理---1.護(hù)理評(píng)估健康史：個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育史、既往史、生30護(hù)理---2.常用護(hù)理診斷抑郁癥有自殺、自傷的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂自我形象紊亂思維過程改變焦慮個(gè)人應(yīng)對(duì)無效便秘生活自理能力下降自我防護(hù)能力下降生活自理能力下降精選課件護(hù)理---2.常用護(hù)理診斷抑郁癥精選課件31護(hù)理診斷1.有自傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②自責(zé)自罪觀念；③有消極觀念和自殺企圖和行為；④有晝重夜輕的特點(diǎn)；⑤無價(jià)值感受。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。相關(guān)因素：①自責(zé)自罪觀念，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰?，成為廢人；②失眠、乏力、食欲不振；③嚴(yán)重抑郁緘默不語、臥床不動(dòng)呈木僵狀態(tài)。3.睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素：①不安和激動(dòng)，充滿悲觀情緒，入睡困難；②晝重夜輕，以早醒為特征；③醒后難以再入睡，度日如年，情緒消沉以清晨最重。4.保持健康能力改變相關(guān)因素：①缺乏溝通技巧（如書寫、口訴或手勢(shì)）或有明顯改變；②個(gè)人應(yīng)對(duì)無效；③對(duì)精神困擾無能為力；④軀體癥狀。精選課件護(hù)理診斷1.有自傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②自32護(hù)理診斷5.思維過程改變相關(guān)因素：①抑郁情緒影響認(rèn)知活動(dòng)和記憶力；②可出現(xiàn)人格解體、強(qiáng)迫狀態(tài)或恐怖癥癥狀；③思維聯(lián)想受抑制，自覺腦子遲鈍，思路閉塞，言語速度慢，語調(diào)低沉6.社交孤立相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②社會(huì)行為不被接受；③社會(huì)價(jià)值不被接受；④健康狀況有改變。

7.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效相關(guān)因素：①不能滿足角色期望；②無力解決問題，認(rèn)為自己?jiǎn)适Чぷ髂芰?，成為廢人；③社會(huì)參與有改變，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心；④使用心理防衛(wèi)機(jī)制不恰當(dāng)。

精選課件護(hù)理診斷5.思維過程改變相關(guān)因素：①抑郁情緒影響認(rèn)知活動(dòng)和33（一）護(hù)理措施1.首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點(diǎn)徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護(hù)。3.做好心理護(hù)理，給予心理上的支持4.安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時(shí)巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。6.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服7.會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)工作。精選課件（一）護(hù)理措施1.首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，34(二）護(hù)理措施1.應(yīng)選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的護(hù)理措施2.若患者堅(jiān)持不吃，或體重持續(xù)減輕，則必須采取進(jìn)一步的護(hù)理措施，如喂食、鼻飼、靜脈輸液等，以維持適當(dāng)?shù)乃旨盃I(yíng)養(yǎng)。3.監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量4.防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。5.若患者因認(rèn)為自己沒有價(jià)值，不值得吃飯時(shí)，可讓患者從事一些為別人做事的活動(dòng)，如此可以協(xié)助患者接受食物精選課件(二）護(hù)理措施1.應(yīng)選擇患者平常較喜歡的食物且富含纖維；可陪35（三）護(hù)理措施1.護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)陪伴和鼓勵(lì)患者白天參加多次短暫的工娛活動(dòng)，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，盡量減少日間睡眠時(shí)間2.為患者創(chuàng)造一舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人睡眠。3.晚入睡前喝熱飲、熱水泡腳或洗熱水澡、避免看過于興奮、激動(dòng)的電視節(jié)目或會(huì)客、談病情。4.指導(dǎo)病人運(yùn)用放松技術(shù)，如選擇最合適的臥位，微閉雙眼，緩慢呼吸，放松身體，或輸入自我催眠指令，如數(shù)1、2、3……或“我要入睡了”等5.遵醫(yī)囑給助眠藥物精選課件（三）護(hù)理措施1.護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)陪伴和鼓勵(lì)患者白天參加多次短36(四）護(hù)理措施1.鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法嚴(yán)重抑郁患者思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無2.在接觸語言反應(yīng)很少的患者時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持，通過這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者去表述他的看法。可以幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來增加正向的看法。此外，要協(xié)助患者檢視他的認(rèn)知

精選課件(四）護(hù)理措施1.鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法嚴(yán)重抑郁患者思維過37換個(gè)角度看問題－發(fā)現(xiàn)生活的精彩精選課件換個(gè)角度看問題－發(fā)現(xiàn)生活的精彩精選課件38快樂來自內(nèi)心！精選課件快樂來自內(nèi)心！精選課件39快樂沒商量！精選課件快樂沒商量！精選課件40小結(jié)走過風(fēng)雨彩虹再現(xiàn)生活更豐富精彩精選課件小結(jié)走過風(fēng)雨精選課件41精選課件精選課件42affectivedisorder)抑郁癥患者的護(hù)理精選課件affectivedisorder)抑郁癥患者的護(hù)理精選課43教學(xué)目標(biāo)掌握抑郁癥的定義；抑郁癥患者的護(hù)理；熟悉抑郁癥的臨床癥狀；了解抑郁癥病因和治療原則。↓

精選課件教學(xué)目標(biāo)掌握抑郁癥的定義；熟悉抑郁癥的臨床癥狀；了解抑郁癥病44

【病例導(dǎo)入】

某女，32歲，會(huì)計(jì)?；颊呤状伟l(fā)病于2010年底,單位領(lǐng)導(dǎo)在總結(jié)會(huì)上提出要各個(gè)部門進(jìn)行工作考核，對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審核。當(dāng)晚患者難以入眠。幾天后少言寡語、悶悶不樂、少食少動(dòng)、自己輕語：我有罪，我不該吃飯，我貪污，該槍斃等。語言緩慢簡(jiǎn)單，聲音低鈍。入院后經(jīng)治療2個(gè)月后，癥狀消失，能正常工作和生活。

2011年1月第二次復(fù)發(fā)，無明顯誘因胸悶心煩，語言少，語速慢，活動(dòng)少到整日臥床。給醫(yī)生和同事下跪，稱有罪，夜間不用藥不能入睡，早醒。經(jīng)再次住院治療后癥狀消失，恢復(fù)出院。精選課件【病例導(dǎo)入】45問題請(qǐng)問：你對(duì)抑郁癥了解多少？你怎么看待抑郁癥患者？在你們的身邊有抑郁癥患者嗎？請(qǐng)舉例。如果你的身邊有這樣的人，你怎么給他們提供專業(yè)的護(hù)理呢？精選課件問題請(qǐng)問：精選課件46情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾你沒穿著我的鞋，你永遠(yuǎn)不知道我腳的感覺死亡也許是最好的解脫精選課件情感里的冬夜四次抑郁癥的困擾精選課件47詩人、畫家、演員——情緒體驗(yàn)者精選課件詩人、畫家、演員——情緒體驗(yàn)者精選課件48總統(tǒng)的悲哀精選課件總統(tǒng)的悲哀精選課件49金錢無法使我快樂——憨豆精選課件金錢無法使我快樂——憨豆精選課件50中國(guó)式抑郁精選課件中國(guó)式抑郁精選課件51誰是心靈的殺手？精選課件誰是心靈的殺手？精選課件52

抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性則每五位中就有一位患有抑郁。一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件抑郁癥是一種常見疾病，每十位男性中就53世界衛(wèi)生組織報(bào)道的數(shù)字顯示：當(dāng)前全球的抑郁癥患者有1.2-2.0億，雖然具體的資料并不一致，但從縱向比較看，均反映抑郁癥患者逐漸增加的趨勢(shì)。一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件一、抑郁癥的流行病學(xué)精選課件54抑郁癥的處理:經(jīng)濟(jì)方面

二、1990年美國(guó)抑郁癥的開支

437億美元直接開支(US$124億)間接開支(US$313億)

直接開支占28%,間接開支72%11.GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.精選課件抑郁癥的處理:經(jīng)濟(jì)方面二、直接開支(US$124億)間接55美國(guó)抑郁癥的直接及間接開支（1990）

GreenbergPEetal.JournalofClinicalPsychiatry1993;54:405-18.死亡精選課件美國(guó)抑郁癥的直接及間接開支（1990） 死亡精選課件56三、抑郁癥的定義它是情感精神障礙的一種，以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，主要表現(xiàn)為情感異常低落、思維遲緩、意志力減退并伴有相應(yīng)認(rèn)知、行為改變和生理紊亂，嚴(yán)重的可有精神癥狀，如幻覺、幻聽等。常反復(fù)發(fā)作。精選課件三、抑郁癥的定義精選課件57四、抑郁癥的癥狀精選課件四、抑郁癥的癥狀精選課件584.1抑郁癥的典型癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減低“三無”：無用，無助，無望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺精選課件4.1抑郁癥的典型癥狀“三低”：情緒低落，思維遲緩，意志594.1.1典型的“三低”癥狀患者悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣；情緒低沉、悲觀絕望，有度日如年，生不如死之感；伴有焦慮。典型抑郁癥患者情緒低落具有晝重夜輕的特點(diǎn)。在抑郁內(nèi)心體驗(yàn)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生無助、無望感。情緒低落（核心臨床癥狀）：

精選課件4.1.1典型的“三低”癥狀患者悶悶不樂，無愉快感，凡事60“走飯”微博語錄心情不好的人有權(quán)利不睡覺盯著黑色的空氣發(fā)呆。世上只有我一個(gè)，是瀕危動(dòng)物，死了就沒有了，可是依舊不值錢。精選課件“走飯”微博語錄精選課件614.1.2典型的“三低”癥狀缺乏積極性、主動(dòng)性；興趣缺乏、樂趣喪失、回避社交；嚴(yán)重時(shí)不語、不動(dòng)、不食意志活動(dòng)減退：

精選課件4.1.2典型的“三低”癥狀缺乏積極性、主動(dòng)性；意志活動(dòng)減624.1.3典型的“三低”癥狀患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍；表現(xiàn)為言語減少、語音低、語速慢。思維遲緩：

精選課件4.1.3典型的“三低”癥狀患者思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)634.1.4典型的“三低”癥狀睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘；食欲減退、體重減輕；身體任何部位的疼痛、性欲減退等；軀體不適主訴可涉及各臟器：如惡心、嘔吐、心慌、胸悶等。軀體癥狀：精選課件4.1.4典型的“三低”癥狀睡眠障礙（早醒）、乏力、便秘；64五、抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱軀體疾病伴發(fā)的抑郁精神分裂癥后抑郁藥源性抑郁心境惡劣(慢性疲勞綜合癥)隱匿性抑郁：反復(fù)多次內(nèi)科檢查、治療無效者精選課件五、抑郁的多種表現(xiàn)形式神經(jīng)衰弱精選課件65六、抑郁癥與自殺北京去年有15名高校生自殺。為什么抑郁癥總和自殺聯(lián)系在一起？抑郁癥和高自殺率成正相關(guān)。精選課件六、抑郁癥與自殺北京去年有15名高校生自殺。精選課件666.1關(guān)注抑郁癥患者的自殺跡象寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會(huì)關(guān)系收藏藥品、刀、繩等精選課件6.1關(guān)注抑郁癥患者的自殺跡象寫遺書精選課件67七、關(guān)注抑郁癥關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時(shí)，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時(shí)，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以安全有效地改善癥狀精選課件七、關(guān)注抑郁癥關(guān)注情緒變化是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志精選課件68八、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損病程標(biāo)準(zhǔn)：>2W排除標(biāo)準(zhǔn)精選課件八、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)精選課件69九、雙相障礙反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平紊亂的發(fā)作，時(shí)而情感高漲，時(shí)而情感低落，發(fā)作期緩解病程>2W精選課件九、雙相障礙反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平紊亂的發(fā)作，時(shí)而情感高漲，70第二節(jié)抑郁癥患者的護(hù)理精選課件精選課件71護(hù)理---1.護(hù)理評(píng)估健康史：個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家屬史、過敏史。心理社會(huì)功能方面：病前個(gè)性特點(diǎn)、病前生活事件、應(yīng)付挫折與壓力的行為方式及效果對(duì)住院治療的態(tài)度社會(huì)支持系統(tǒng)。重點(diǎn)評(píng)估患者的危險(xiǎn)行為精神狀態(tài)：精神檢查，心理評(píng)定量表。精選課件護(hù)理---1.護(hù)理評(píng)估健康史：個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)育史、既往史、生72護(hù)理---2.常用護(hù)理診斷抑郁癥有自殺、自傷的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂自我形象紊亂思維過程改變焦慮個(gè)人應(yīng)對(duì)無效便秘生活自理能力下降自我防護(hù)能力下降生活自理能力下降精選課件護(hù)理---2.常用護(hù)理診斷抑郁癥精選課件73護(hù)理診斷1.有自傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②自責(zé)自罪觀念；③有消極觀念和自殺企圖和行為；④有晝重夜輕的特點(diǎn)；⑤無價(jià)值感受。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。相關(guān)因素：①自責(zé)自罪觀念，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰?，成為廢人；②失眠、乏力、食欲不振；③嚴(yán)重抑郁緘默不語、臥床不動(dòng)呈木僵狀態(tài)。3.睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素：①不安和激動(dòng)，充滿悲觀情緒，入睡困難；②晝重夜輕，以早醒為特征；③醒后難以再入睡，度日如年，情緒消沉以清晨最重。4.保持健康能力改變相關(guān)因素：①缺乏溝通技巧（如書寫、口訴或手勢(shì)）或有明顯改變；②個(gè)人應(yīng)對(duì)無效；③對(duì)精神困擾無能為力；④軀體癥狀。精選課件護(hù)理診斷1.有自傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②自74護(hù)理診斷5.思維過程改變相關(guān)因素：①抑郁情緒影響認(rèn)知活動(dòng)和記憶力；②可出現(xiàn)人格解體、強(qiáng)迫狀態(tài)或恐怖癥癥狀；③思維聯(lián)想受抑制，自覺腦子遲鈍，思路閉塞，言語速度慢，語調(diào)低沉6.社交孤立相關(guān)因素：①嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；②社會(huì)行為不被接受；③社會(huì)價(jià)值不被接受；④健康狀況有改變。

7.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效相關(guān)因素：①不能滿足角色期望；②無力解決問題，認(rèn)為自己?jiǎn)适Чぷ髂芰?，成為廢人；③社會(huì)參與有改變，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心；④使用心理防衛(wèi)機(jī)制不恰當(dāng)。

精選課件護(hù)理診斷5.思維過程改變相關(guān)因素：①抑郁情緒影響認(rèn)知活動(dòng)和75（一）護(hù)理措施1.首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點(diǎn)徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。2.護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如各種工療和娛療，外出檢查工作人員陪護(hù)。3.做好心理護(hù)理，給予心理上的支持4.安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時(shí)巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。6.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全