體格檢查-胸部課件

PhysicalExamination

oftheChest

Departmentofmedicine

LiuYuanChapter3

LungsandPleura1.InspectionRespiratoryrateanddepthNormalBradypneaTachypneaFastandDeepBreathingRespiratoryRhythmTidalBreathingCheyne-StokesBiotsBreathingSighingBreathing2.PalpationThoracicExpansion影響語音震顫

2個主要因素

1、氣管、支氣管是否通暢2、胸壁傳導是否良好影響語音震顫3個次要因素1、通暢的支氣管周圍的傳導介質(zhì)的密度固體＞液體＞氣體2、發(fā)音強、音調(diào)低＞發(fā)音弱、音調(diào)高3、距氣管、支氣管距離近的區(qū)域語顫增強PleuralEffusionPneumothorax

3.Percussion正常胸部叩診音UpperLungMarginsNormal4～6cmTheExtentofDiaphragmaticExcursionAbnormalPercussionSound4.Auscultation三種正常呼吸音NormalBreathSoundsBronchialBreathSound機理

特點部位喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎、第1-2胸椎VesicularBreathSoundAbnormalVesicularBreathSound

肺泡呼吸音減弱或消失的常見原因

（1）影響肺泡呼吸音傳導（2）胸廓或肺的擴張受限（3）通氣動力不足（4）通氣阻力增大

1、肺組織實變

2、肺內(nèi)大空洞3、壓迫性肺不張AbnormalBronchialBreathSound

RalesorAddedSounds

濕性羅音Moistralesorbubblesound干性羅音Dryralesorrhonchi

Moistrales

機理

分類

Coarserales

Mediumrales

Finerales

Crepitus特點：1、常連續(xù)多個出現(xiàn)

2、吸氣相明顯

3、部位較恒定

性質(zhì)不易變DryRalesorRhonchi

機理

分類

2、1、Diffusedrhonchi

Localizedrhonchi

Sibilantrhonchi

Sonorousrhonchi

特點：1、音調(diào)較高

2、呼氣相明顯

3、性質(zhì)、部位易變語音共振VocalResonance

胸膜摩擦音PleuralFrictionRub

機理

易聽診部位

鑒別診斷

屏氣試驗

閉口掩鼻試驗

OutlineforPhysical

ExaminationoftheChestInspection1.Chestcontour,symmetry2.Breathingrate,rhythm,movementPalpation1.Trachealposition2.thoracicexpansion3.vocalfremitus4.pleuralfrictionfremitusOutlineforPhysical

ExaminationoftheChest

Percussion1.resonance,hyperresonance,dullness,tympany,stonydullness2.lungmarginsOutlineforPhysical

ExaminationoftheChestAuscultation1.breathsounds