3 老年醫(yī)學大題整理

10本碩填空題：14X1分=14分1,填空題：14X1分=14分1,便秘的分類原發(fā)及繼發(fā)性便秘；功能性與器質性便秘一時性、急性、慢性便秘病因病理病程病理生理：1.弛緩型--神經興奮性低下痙攣型--交感神經興奮直腸型--直腸牽張感受反應低下腎小球的功能 覺得老師出錯的樣子。感覺應該是問腎單位或者腎小管不然只有濾過腎小管：（1）濃縮功能（2）稀釋功能（3）酸化功能（4）轉運功能老年人的各年齡階段的稱號我國現(xiàn)階段劃分老年人的標準老年合理用藥的三個基本要素安全、有效、經濟5..糖尿病，肝腎功能首選藥物糖苷酶抑制藥名詞解釋：4分X4=16分分泌性腹瀉因腸黏膜受到刺激而致水、電解質分泌過多或吸收受到抑制所引起的腹瀉衰老衰老是指生物體生長發(fā)育到成熟期以后，隨著年齡的增長，在形態(tài)結構和生理功能方面出現(xiàn)的一系列退行性變化。糖尿病足指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。4.肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷肺組織血液供應所引起的病理和臨床綜合征.簡答題：8分X5=40分便秘的并發(fā)癥（四）并發(fā)癥1一心腦血管意外糞石及腸梗阻糞性潰瘍：結石■結腸血供不良大便失禁：充溢性、括約肌功能低下腸道病變：直腸脫垂、痔瘡、肛裂等促進腎功能惡化的因素（1）血容量不足（2）感染（3）過度勞累（4）腎毒性藥物（5）高血壓（6）高脂血癥、高血糖、高鈣血癥和高尿酸血癥也可促使腎功能惡化；（7）其他：長期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠等也可促使腎功能惡化。甲狀腺激素代替療法的治療原則1強調小劑量開始2注重臨床效果，不能苛求。3個體化治療老年病學的核心理念從傳統(tǒng)亞?？啤耙詥蝹€器官系統(tǒng)疾病為中心”的單病診療轉向以“患者為中心”的個體化醫(yī)療，其宗旨是為老年患者提供全面合理的診治療與預防保健服務，最大限度地維持和恢復患者功能狀態(tài)和生活質量。老年人心力衰竭的臨床特點1、 多病因性；2、 癥狀不典型：1） 無癥狀：因活動少；2） 常有非特異癥狀：3、 體征較隱匿4、 并發(fā)癥常并有腎功能不全、水電解質及酸堿平衡失調09本碩一、 選擇題1*30二、 填空題1*14三、 名詞解釋4*4衰老造血系統(tǒng)老化造血器官的老化加血液的老化肺心病由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病骨質疏松癥是一種全身性骨量低下及骨組織的結構改變，伴有骨脆性增加及易導致骨折的疾病四、 簡答題8*5老年人高血壓的診斷標準。1、 年齡N60歲；2、 連續(xù)3次非同日血壓測量，收縮壓N140mmHg和/或舒張壓N90mmHg;3、 老年單純收縮期高血壓診斷標準為：收縮壓N140mmHg,舒張壓＜90mmHg;4、 排除假性和繼發(fā)性高血壓。急性心肌梗死的病理特征老年人尿路感染的易感因素□尿路梗阻及尿流不暢□老年人全身及局部的免疫反應能力下降□陰道PH改變□膀胱輸尿管反流□糖尿病□尿路器械使用□其他：膀胱排空不全、尿路畸形、中樞神經系統(tǒng)疾病等老年人貧血的臨床癥狀的特點一般表現(xiàn)：全身無力、疲乏、困倦，多系統(tǒng)的說明不同病因的貧血有各自特殊表現(xiàn)溶貧:黃疸，脾大

巨幼貧:四肢麻木、感覺障老年人糖尿病的臨床特點1癥狀不典型：即三多一少不明顯.2慢性并發(fā)癥多.3并存疾病多（發(fā)病前IGT,肥胖，高血壓，血脂異常）.4易并發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷.5其他：關節(jié)痛，肌病，精神心理問題，易出現(xiàn)低血糖。08全英題型：25道選擇（50分），4道大題（50分）選擇：個人覺得還挺細的呢，老年人的生理PPT一定要仔細看！問答：都是病例分析……Drugadversereaction的問題，問是A還是B，哪種比較common，怎么區(qū)別，polypharmacy的implication；應該是delirium的吧，Mrs.XX股骨骨折住院了，術后2天突然情緒變化很大，說護士要毒害她……問怎么處理，要不要做CT，為什么，診斷是什么，還有治療，包括非藥物治療;關于Falls的，問riskfactor，主要兩個治療要點，怎么減少病人下次fall；4.Incontinence的，一個80多歲老婆婆，一笑和咳嗽就會incontinence，肥胖，在服用ACEI，問原因是啥，focusedexamination要做什么，怎么治療。08本碩單選1.5X20簡答10X7老齡化社會的四個條件老年人口系數大于65歲達到7%，60歲以上達到10%。老齡化系數大于30%老年人口年齡中位數大于30歲少兒系數小于30%老年人跌倒的危險因素

「一,，內在危險因素L生理因素病理因素（O神經系統(tǒng)疾?。ǘ┩庠谖ｋU因素環(huán)境因素社會因素（二）外在危險因素環(huán)境因素社會因素⑶最響視力的眼部疾?。?） 心理及認知因素（5） 其他藥理因素心理因素老年失眠的藥物治療K苯二氮卓類藥物從小劑量開始，逐淅增加劑量口建議短期應用。入睡困范/豆效 早醒-中效提倡非藥物（白天多活動）多塞平3嘩（長效制刑如地西泮、良西泮、成一卓不作薦用于卷年人日）副作用二意識混亂、健忘、夜游、情緒不趨、定和各種認知損害。老年人易感。2、非苯二氮卓類藥物嘍毗坦、扎來昔隆、佐匹克隆，（不要長期使用）老年心力衰竭的病因特點病因相同而構成比不同老年特有的心臟病多種病因同時存在

誘因相同，但程度有異甲狀腺激素替代治療的原則老年人為什么易患肺炎？1） 全身免疫機能的降低和呼吸系局部免疫力的下降；2） 老年人慢性病較多，如慢性支氣管炎、肺結核、慢性心衰等，容易發(fā)生呼吸道感染；3） 老年人患糖尿病和惡性腫瘤的多，更易合并肺炎；4） 老年人因腦血管意外，外傷和衰老而臥床不起，常發(fā)生吸入性肺炎及墜積性肺炎；5） 老年人較正常成人胃食管返流次數增多，增加了吸入性肺炎的機會。老年缺鐵性貧血注射鐵劑后無明顯改善應考慮那些可能？慢性失血：消化道，泌尿系，咯血，陰道出血診斷錯誤部分缺鐵性貧血混著合并缺銅，鐵劑治療反應差，加用銅劑可能有效06本碩【選擇題1.5'X20】考了很多跟數字有關的題目，我情何以堪。。?！久~解釋4'X5]人口老化指一個國家或地區(qū)在一個時期內老年人口比重不斷上升的現(xiàn)象或過程假性高血壓指普通袖帶測壓法所獲得的血壓值高于動脈內直接測得的血壓值（SBP高N10mmHg或DBP高N15mmHg）。3.心絞痛心絞痛（anginapectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。（百度）呼吸衰竭由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧或伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。糖尿病足【簡答題10'X5]1.老年病的臨床特點1） 多■病共存2） 癥狀及障征不典型 表現(xiàn)形式】①無癥狀多.②狀迥異；3） 起描隱匡，發(fā)我方式獨特V身發(fā)生并發(fā)癥①神經、精祖癥狀；②感染；國水電解質豪珀； ④多器官衰竭：⑤運劫減少性疾肩臨程避晨快6）病理心理學特點7；治療學特點預后的特點老年人高血壓的控制目標是多少？老年高血壓患者的血壓應降至130/90nunHg以卜，如能耐受可降至140/90imnHg以下必對于霓歲以上的高齡老年人的降壓的目標值為《150/90mniHgDiS目前'尚不清楚老年高血壓降至140/90njniHg以下是否有更大荻益=消化性潰瘍的特點甲減的臨床特點, (1)亞臨床甲減：⑵臨床表現(xiàn)多樣化：外觀上常有顏面蒼白'眼瞼水腫、唇厚舌大.聲音低沉嘶啞、皮膚肥厚干燥、體毛脫落稀少等’可精神，神經系統(tǒng)癥狀：常表情淡漠、懶言少動、抑渝焦慮'記憶力減退等。(4)心血管系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心音低鈍、心臟擴大、心率減慢、心包積液，常合并血脂異常和冠心病口, ⑤其他：亦可見黏液水腫面容、低鈉血癥.、胸腹水、厭食、食血等癥凸缺鐵性貧血的治療-|病因冶療鐵劑治療L口服鐵劑：首選療法右旋糖酎鐵2.住射鐵劑右旋糖酎鐵05本碩名解(20'/5)老年人口系數與人口老年化老與人□教老年人口系教= XL&O% 歲達到10%人口慝敷 多歲達到建，蜀老色■人□型；體位性低血壓在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降＞20mmHg或舒張壓下降彩同時伴有低灌注的癥狀，如頭暈或暈厥中急性心肌梗死急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。(百度)肺栓塞痛風腎病4.痛風腎病又稱高尿酸性腎病，有蛋白尿、血尿、等滲尿，高血壓、氮質血癥等腎功能不全表現(xiàn)。

簡答（50'/5）老年高血壓病和老年單純收縮期高血壓的診斷標準是什么？請述老年人疾病的臨床特點請述急性心肌梗死溶栓血流再通的判斷指標（間接指標）試述“老年肺”的特點1解剖4.肺呼吸性細支氣管-肺泡管-肺泡囊擴張，肺泡數目減少，肺泡表面積縮小.2.生理通氣，換氣障礙簡述甲亢的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)高代謝癥候群'甲狀腺腫大及眼征。臨床特點為：選擇（30'/20選擇（30'/20）高血壓的治療原則除外下列哪項男性，體查背抬高診斷為“急性心肌梗死”，首選哪項治療方案62歲，高血壓、糖尿病史3年，發(fā)作性胸前區(qū)劇烈疼痛4H，出汗、乏力入院。經BP140/80mmHg，HR90次/分，律齊，雙肺底少量濕羅音。ECG：V2-V5ST段弓診斷為“急性心肌梗死”，首選哪項治療方案高血壓的并發(fā)癥，下列哪項較少見。心力衰竭概念的主要內容。已在主動脈第二聽診區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音，下列哪項體征支持主動脈瓣關閉不全的診斷近3個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24h動態(tài)心電圖示發(fā)作時ST段上移，應用那種藥物老年人腦動脈老化，可表現(xiàn)為腦動脈硬化，因此老年人比年輕人更容易用鐵劑治療缺鐵性貧血，糾正后，仍須繼續(xù)多長時間來補充體內鐵庫4-6女性，25歲，1周前出現(xiàn)鼻塞，流涕，咽痛，經休息，多飲水后好轉，最可能的病原體是診斷早期肺心病的主要依據老年人肺炎的臨床特點常表現(xiàn)為急性肺膿腫的抗生素治療首選男，61歲，因感冒用解熱鎮(zhèn)痛藥，今天嘔咖啡色液體，首選的檢查是老年肺栓塞的臨床表現(xiàn)不取決于較好反映老年人腎功能的指標糖尿病血管的病變特點病人甲狀腺攝碘131率增高，呈高峰前移，提示其疾病為鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據痛風女性發(fā)病率低于男性主要原因是預防和治療痛風中，下列哪項錯誤11de一、選擇。20X1.5二、名詞解釋。5X3糖尿病足、假性高血壓、缺血性腸病供應小腸和大腸的一組動脈因供血不足或血液淤積而引起所支配的腸段缺血的一組疾病。高齡老人三、填空題15X11、 我國老年病學三個階段的名稱起步停滯發(fā)展2、 合理用藥3、 衰老的定義4、 腎臟衰老最早的表現(xiàn)，腎小球病理特征性改