糖尿病課題研究課件

糖尿病課題研究—————生醫(yī)1202班一.糖尿病簡(jiǎn)介糖尿病是由于體內(nèi)胰島素不足而引起的以糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂為特征的常見(jiàn)慢性病。它嚴(yán)重危害人類的健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上糖尿病的發(fā)病率為3%~5%，50歲以下的人均發(fā)病率為10%。在美國(guó)，每年死于糖尿病并發(fā)癥的人數(shù)超過(guò)16萬(wàn)。在中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化，糖尿病患者迅速增加。目前25歲以上成年人糖尿病患病率約為2.5%，達(dá)2000多萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2010年糖尿病患者可能達(dá)到6300萬(wàn)，將居世界首位。背景：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變（能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少等）及人口老齡化，糖尿?。ㄖ饕?型糖尿病）發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，尤其在發(fā)展中國(guó)家增加速度將更快（預(yù)計(jì)到2025年可能增加170%），呈現(xiàn)流行勢(shì)態(tài)。糖尿病現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。糖尿病目前總的狀況（不論是國(guó)內(nèi)和國(guó)外）可簡(jiǎn)單概括為“三高三低”（即患病率高，并發(fā)癥和致殘率高，費(fèi)用高;認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低），糖尿病的防治工作形勢(shì)十分嚴(yán)峻，任務(wù)相當(dāng)艱巨。據(jù)WHO最新公布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者的人數(shù)已超過(guò)1.77億，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到3.7億。糖尿病患病率前3位的國(guó)家分別是印度、中國(guó)和美國(guó)。糖尿病已成為危害人類健康的最大兇手之一，并且有擴(kuò)大化和年輕化的趨勢(shì)。目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：

1、種族與遺傳因素

在不同國(guó)家與民族，2型糖尿病患病率不同，如美國(guó)為6~8%，中國(guó)為3.21％，而太平洋島國(guó)瑙魯和美國(guó)土著Pima印地安人分別高達(dá)30％和50%。

2、生活方式改變

由于發(fā)展中國(guó)家（如我國(guó)）國(guó)民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平不斷改善，常有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，而體力活動(dòng)則明顯減少，使原有潛在功能低下的胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)過(guò)重，從而誘發(fā)糖尿病。

3、肥胖因素

目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要因素，約有60%~80％成年糖尿病病人在發(fā)病前為肥胖者，糖尿病的患病與肥胖的程度和類型有關(guān)。中心型（或稱腹型）肥胖尤與糖尿病密切有關(guān)。資料表明，隨著年齡增加，體力活動(dòng)逐漸減少，人體肌肉與脂肪的比例在改變。自25歲~75歲，肌肉逐漸占體重47％減少到36％，脂肪由20％增至36%，這是老年人是肥胖多脂肪的老年人糖尿病增多的原因之一。

4、精神因素

精神緊張、情緒激動(dòng)和各種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起升高血糖的激素（如生長(zhǎng)激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等）大量分泌。承受精神應(yīng)激多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動(dòng)者患病率高于體力活動(dòng)者。

二.糖尿病的病因5、環(huán)境因素

⑴、病毒感染

1864年，挪威醫(yī)生報(bào)道1例在腮腺炎病毒感染后發(fā)生糖尿病，提示病毒感染與糖尿病存在某種聯(lián)系。近100多年來(lái)，病毒感染后發(fā)生1型糖尿病的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，相關(guān)的病毒有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇B病毒等。

⑵、化學(xué)物質(zhì)攝入

四氧嘧啶、鏈脲佐菌素及滅鼠劑Vacor等對(duì)胰島B細(xì)胞有毒性作用，被人和動(dòng)物攝人后，可引起糖耐量減低或糖尿病。

6、自身免疫

1型糖尿病：病人血清中存在胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他自身抗體。

1型糖尿病及其親屬常伴有其他自身免疫性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本甲狀腺炎、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、惡性貧血、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

在糖尿病胰組織病理切片中可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)胰島，這是1型糖尿病存在細(xì)胞免疫的直接證據(jù)。四.糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入*。

3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/l*。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。*在無(wú)明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過(guò)重復(fù)檢測(cè)來(lái)證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)1~3。

五.糖尿病的治療1.營(yíng)養(yǎng)治療：按照性別、年齡、身高查表或者簡(jiǎn)易公式獲得理想體重（理想體重kg=身高cm-105），然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來(lái)生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營(yíng)養(yǎng)不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重。2.體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法。

藥物治療常用的有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI等；其中以下糖尿病患者不能服用化學(xué)類類藥：

(1)1型糖尿病人（胰島素依賴型）

(2)懷孕婦女。

(3)明顯肝、腎功能不良患者

(4)服用大量降血糖藥仍無(wú)法良好控制血糖

(5)嚴(yán)重之全身或局部感染者

(6)重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期禁食者

(7)對(duì)口服藥過(guò)敏或不能忍受其副作用患者

運(yùn)動(dòng)：糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，要注重采取低沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)。其中最簡(jiǎn)單也最適合中老年患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是散步。以一位60公斤體重的人來(lái)說(shuō)，散步1小時(shí)便可以消耗掉熱量200千卡。散步時(shí)，還可搭配其