血標(biāo)本的正確采集和留取課件

血標(biāo)本的正確采集和留取

陳婷婷標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑1充分準(zhǔn)備：

1）患者準(zhǔn)備2）用物準(zhǔn)備3）護(hù)士自身準(zhǔn)備2正確采集：方法、時(shí)間、量、容器4嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)3

及時(shí)送檢5靜脈血標(biāo)本全血標(biāo)本測(cè)定血沉及血液中某種物質(zhì)含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨；血清標(biāo)本測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等；血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)、檢測(cè)血液中的致病菌。靜脈血標(biāo)本血清標(biāo)本：

紅色——普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，生化檢查（肝腎功能、離子、酶），3~5ml

黃色（米白）——采血管內(nèi)有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊?？焖傺骞芸稍?分鐘內(nèi)使采集的血液凝固，快速生化檢查，3~5ml靜脈血標(biāo)本血漿標(biāo)本：

灰色——草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，血糖檢查，2ml

綠色——血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑，可達(dá)到快速分離血漿的目的，是電解質(zhì)檢測(cè)（血氨）的最佳選擇，也可用于常規(guī)血漿生化測(cè)定和ICU等急診血漿生化檢測(cè)，2ml

取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，避免震蕩。做生化檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)空腹采血，事先通知患者禁食。注意事項(xiàng)3.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。4.同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，一般先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確。5.

應(yīng)盡量不使用止血帶，如必須使用止血帶，應(yīng)在1分鐘內(nèi)采血，看到回血馬上解開(kāi)止血帶。.血培養(yǎng)標(biāo)本采集血培養(yǎng)臨床意義：1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況血培養(yǎng)標(biāo)本采集皮膚消毒為防止皮膚寄生菌污染，在采集過(guò)程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度。不應(yīng)該在靜脈或動(dòng)脈的導(dǎo)管中抽取，除非用來(lái)評(píng)價(jià)與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo)。如果抽取了導(dǎo)管血，也應(yīng)同時(shí)在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng)。血培養(yǎng)標(biāo)本采集采血量用靜脈穿刺獲得的血量，成人和兒童不同。兒童一般靜脈采血1ml~5ml（兒童瓶）用于血培養(yǎng)，對(duì)于成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量少于9～10ml不易培養(yǎng)出細(xì)菌，每瓶最低限量應(yīng)是9～10ml血液。血培養(yǎng)標(biāo)本采集采血時(shí)間對(duì)間歇性菌血癥，用于培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集，因?yàn)榧?xì)菌流入血液與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔1h，在發(fā)燒時(shí)血液可能沒(méi)有細(xì)菌。正是由于這個(gè)原因，我們一般不推薦