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文檔簡介
腦血管畸形的護理
神經(jīng)外科:周光姣
2015年11月腦血管畸形的定義腦血管畸形是先天性腦血管發(fā)育異常。由一支或幾支動脈供血,不經(jīng)毛細血管床,直接向靜脈引流的畸形血管團,其內(nèi)有腦組織。體積隨人體發(fā)育而增長,周圍的腦組織因缺血而萎縮。
發(fā)病年齡多在20--40歲以前,男性稍多于女性。腦血管畸形的分類
(McCormick)動靜脈畸形(AVM)靜脈性血管畸形海綿狀血管畸形毛細血管擴張癥血管曲張腦AVM臨床表現(xiàn)AVM臨床表現(xiàn)出血癲癇頭痛神經(jīng)功能障礙及其他癥狀出血:發(fā)生率68%死亡率第一次10%、第二次13%、第三次20%。
癲癇:17%~47%頭痛:15%~24%其他:肢體障礙,眼球突出,顱內(nèi)雜音等;
輔助檢查腦血管造影是確診本病的必須手段。頭部MRI掃描及CT檢查也有助于診斷。手術(shù)治療仍然是首選地根治方法目的:防止出血、清除血腫、改善盜血和控制癲癇。常見護理診斷/問題1、意識障礙與顱內(nèi)出血、頭痛有關(guān)2、潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇發(fā)作、術(shù)后血腫。護理措施1、意識障礙與顱內(nèi)出血、頭痛有關(guān)(1)居室保持安靜,光線暗淡,溫度適宜。保持身心安靜,休息及睡眠可減輕疼痛。
(2)觀察頭痛的性質(zhì)、強度的變化,是否伴有其他癥狀或體征,如出現(xiàn)嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓,以及時通知醫(yī)生處理。
(3)當顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)瞳孔不等大,意識變化、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆時,應(yīng)及時通知醫(yī)生并快速滴入20%甘露醇以降低顱內(nèi)壓?!锇d癇發(fā)作
★首要處理措施解松領(lǐng)扣及褲帶,放低頭部。(1)防止意外一旦發(fā)作應(yīng)迅速將患者就地平臥,解松領(lǐng)扣和褲帶,用軟物墊在患者舌下;移走身邊危險物體以免撞傷。加床檔,使用牙墊防止咬傷舌頭;抽搐肢體不可用力按壓,防止自傷和傷人。對高血壓和癲癇發(fā)作者,遵醫(yī)囑按時服用降壓藥以及抗癲癇藥。(2)防止窒息頭位放低,偏向一側(cè),便于唾液分泌物有口角流出;不可強行喂藥喂水,以免造成誤吸引起窒息或吸入性肺炎。血管造影護理常規(guī)護理評估護理措施健康指導(dǎo)護理措施1腦血管造影前向患者及家屬說明目的和注意事項,消除患者緊張心理,以取得患者配合。2造影完畢。拔除導(dǎo)管,壓迫穿刺點10~20分鐘,并沙袋加壓包扎6h。3造影后囑患者平臥12~24h,穿刺肢體制動4h,24h后拆除加壓繃帶。4觀察穿刺部位有無滲血、局部血腫及足背動脈搏動和遠端皮膚顏色、溫度等。5鼓勵患者多飲水,以促進造影劑排泄。健康指導(dǎo)
1、指導(dǎo)患者在造影中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮
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