護(hù)理四項(xiàng)核心制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考一：交接班的內(nèi)容

交接班制度1、病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡、危重、搶救病人、手術(shù)前后、特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的病人情況應(yīng)詳細(xì)交接。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄、各種標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、危重、大手術(shù)、癱瘓、昏迷、長期臥床、大小便失禁等病人的皮膚情況、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。4、各種安全措施、各種導(dǎo)管固定和通暢情況、引流液顏色、性質(zhì)、量；輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，應(yīng)嚴(yán)格在床頭重點(diǎn)交接。5、對定位、定數(shù)、定量放置的搶救藥品、器械、儀器、麻醉藥品的數(shù)量、性能當(dāng)面交清并簽名，如有數(shù)量、功能不正常者即刻查清或修理。6、治療室、換藥室、辦公室及病房的整潔。二：交接班的要求1、值班人員必須監(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，交班前必須把辦公室各項(xiàng)工作整理就序。215護(hù)理記錄，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3、交接班時應(yīng)進(jìn)行口頭、床邊及書面交接，病情交接是交接班的重點(diǎn)尤其是危重病人。4、值班者必須在交班前完成本班的工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。5、日班為夜班做好各種用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。6、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即詢問。若交接時負(fù)責(zé)。7、必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整地書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄及交班報(bào)告。8、交接班時要做到聽清、看清、講清、寫清。三、交接班的方式（1）集體交接班：①晨會集體交班：：由護(hù)士長主持，全體人員參加，應(yīng)站立，嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班，交班護(hù)士聲音宏亮，熟練報(bào)告病員流動情況及病情變化情況；②床邊交接：由護(hù)士長、夜班護(hù)士、早班護(hù)士（連班護(hù)士）、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、護(hù)理員參加。⑵小交接班：中夜班之間的交接。一、醫(yī)囑查對

查對制度1、執(zhí)行醫(yī)囑前要認(rèn)真核對，對有疑問的醫(yī)囑問清無誤后方可執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時向科主任或護(hù)士長匯報(bào)，執(zhí)行后及時簽執(zhí)行時間及執(zhí)行者全名。2、搶救病人時醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍再執(zhí)行，且保留用過的空安瓿，二人核對后，方可棄去。3、值班護(hù)士除核對本班醫(yī)囑外，還必須核對上一班的所有醫(yī)囑。4、醫(yī)師重整后的醫(yī)囑，須經(jīng)二人核對并簽全名。5、每周至少大核對醫(yī)囑二次，護(hù)士長必須參加大核對醫(yī)囑，并做好記錄。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無沉淀、變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，無雙批號及標(biāo)簽不清的藥品，不得使用。3、擺藥后，須經(jīng)二人核對方可執(zhí)行。4、易發(fā)生過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史；使用毒麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射時，若病人提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度1、核對輸血醫(yī)囑；查血袋上采血日期、血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂縫。2、查輸血申請單上供血者姓名、血型、儲血號與血袋上是否相符，交叉報(bào)告有無凝集。3、查病人的床號、姓名、血型、住院號、儲血號及輸血量。4、輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保留一天，以備必要時檢驗(yàn)。四、飲食查對制度1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯前，在病人床前再查對一次。五、手術(shù)病人查對制度1（右）。2、查病人術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、血型及配血報(bào)告，有關(guān)化驗(yàn)等。3、手術(shù)前再次查對病人姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左右）。4、查無菌包滅菌標(biāo)識、包內(nèi)無菌指示卡，手術(shù)器械是否齊全。5、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前及縫合前清點(diǎn)紗布、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)；術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。6、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。六、供應(yīng)室查對制度1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否完好，清潔度是否符合要求。2、器械、敷料消毒滅菌完畢，查對是否注明消毒滅菌標(biāo)識、固定位置放置。3、發(fā)放各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量、滅菌標(biāo)識及有效期。4、收各類器械包時，查對名稱與物品是否相符。5、到供應(yīng)室拿取無菌物品時，要查對無菌物品的名稱、滅菌標(biāo)識、有效期及數(shù)量。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定和實(shí)施不同級別的護(hù)分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理：1、特級護(hù)理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；2、特級護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；二、一級護(hù)理：1、一級護(hù)理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；2、一級護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視患者，觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；實(shí)施安全措施；實(shí)施床旁交接班；三、二級護(hù)理：1、二級護(hù)理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理:（1）2、二級護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：2根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；實(shí)施床旁交接班；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；四、三級護(hù)理：1、三級護(hù)理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：（1）2、三級護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：3根據(jù)患者病情，測量生命體征；實(shí)施床旁交接班；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理不良事件報(bào)告制度的事件，如病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、給藥錯誤、走失等非正常的護(hù)理意外事件均屬于護(hù)理不良事件。二、堅(jiān)持主動報(bào)告的原則、非處罰性原則。三、上報(bào)程序1、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭逐級上報(bào)并及時采取措施，將損害減至24理部。2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采四、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。五、各科室要有防范處理不良事件的預(yù)案。六、護(hù)理部、科室應(yīng)建立不良事件登記本，及時據(jù)實(shí)登記。共享失誤信息、消