創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程課件

2022/10/181創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程2022/10/151創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程2022/10/182

創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值

◆第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘

——即刻死亡

●●●●

特重度生命器官傷占外傷死亡50%

2022/10/152

創(chuàng)傷病人死亡的三個峰值

◆第一峰值2022/10/183◆第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時

——早期死亡

●●●●較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%

死亡多因搶救不及時所致創(chuàng)傷搶救〝黃金一小時〞●●●●●2022/10/153◆第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時2022/10/184◆第三峰值：傷后數(shù)周內

———后期死亡

●●●●感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%2022/10/154◆第三峰值：傷后數(shù)周內2022/10/185創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點◆突發(fā)傷情嚴重，死亡率高、早期復蘇可挽救生命◆以組織器官結構破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的基本技術◆傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續(xù)不間斷◆現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材、徒手操作為主

救命、對癥、快速后送2022/10/155創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點◆突發(fā)傷情嚴重，死2022/10/186創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則快速反應救命第一緊急對癥邊救邊送2022/10/156創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則快速反應2022/10/187創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度

緊急復蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部位

傷情較輕傷員對癥處理生命穩(wěn)定監(jiān)護送院2022/10/157創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程2022/10/188流程一、立即終止損傷◆切斷電源

◆解除熱源

◆去除壓砸物

◆對跳樓阻勸、接應

2022/10/158流程一、立即終止損傷◆切斷電源2022/10/189流程二、迅速脫離險境

◆房屋倒塌

◆火勢漫延

◆交通要道

◆倉庫爆炸

2022/10/159流程二、迅速脫離險境2022/10/1810

流程三、判斷傷員危險程度

●●●●◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）Ⅲ級：較重（重要部位傷）Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）2022/10/1510

流程三、判斷傷員危險程度2022/10/1811

◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷2022/10/1511

2022/10/1812Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）重度休克：收縮壓＜70mmHg脈壓＜20mmHg呼吸困難：淺快>28次/分鐘發(fā)紺大出血：脈搏＞140次出血量＞總血容量量的40%重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩(wěn)定惡性心律失常：室速、室顫、無脈性室速電——機械分離心動過緩、心搏停止2022/10/1512Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）2022/10/1813Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：伴神志改變胸外傷：伴呼吸困難腹部外傷：伴生命體征不穩(wěn)脊柱傷：伴肢體感覺、肌緊力、運動障礙重度燒傷：總面積：二度燒傷30%—49%三度燒傷總面積：10——19%333，567；1313會陰1；52113，再加雙足7.2022/10/1513Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：2022/10/1814Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）

2022/10/1514Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）2022/10/1815流程四、緊急復蘇生命

高級生命支持2022/10/1515流程四、緊急復蘇生命2022/10/1816流程五、控制致命并發(fā)癥呼吸困難開放氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺胸部傷情處理2022/10/1516流程五、控制致命并發(fā)癥呼吸困難2022/10/1817

控制致命并發(fā)癥

惡性心律失常

腎上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2022/10/1517控制致命并發(fā)癥2022/10/1818控制致命并發(fā)癥

大出血止血2022/10/1518控制致命并發(fā)癥2022/10/1819控制致命并發(fā)癥重度休克一般處理：給O2、止血、抗休克褲補充血溶量：建立多條靜脈補液通道2022/10/1519控制致命并發(fā)癥2022/10/1820控制致命并發(fā)癥

重度昏迷

開放氣道、給氧

抗休克

傷情處理2022/10/1520控制致命并發(fā)癥2022/10/1821

流程六、對重要部位傷情處理

1、顱腦外傷：防治腦水腫，20%甘露醇50%GS交替頭部固定300，給O2，開放氣道。顱骨骨折：環(huán)形墊，顱底骨折鼻耳出血禁堵塞。2022/10/1521

流程六、對重要部位傷情處理

1、顱2022/10/18222、胸外傷：半臥、給O2開放性氣胸：封閉傷口、閉式引流張力性氣胸：封閉傷口、穿刺排氣穿刺部位通常選擇在患側胸部鎖骨中線上第二肋間處，穿刺針可直接與50～100毫升注射器連接連枷胸：大塊厚敷料覆蓋包扎2022/10/15222、胸外傷：半臥、給O22022/10/18233、腹部外傷：平臥、屈膝、禁食、水.腹內臟器脫出不回納、不沖洗。如果懷疑腹內臟器出血、加快輸液2022/10/15233、腹部外傷：平臥、屈膝、禁食、水.2022/10/18244、脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥嚴禁、拉、拖、背、抱病人.三人法搬運：與脊柱保持軸線一致2022/10/15244、脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥2022/10/18255、嚴重燒傷：脫離熱源、冷水沖降溫、加快輸液、服鹽水鹼性燒傷——弱酸沖酸性燒傷——NaHCO3沖生石灰燒傷——水沖洗分不清那種燒傷就用冷水沖洗創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥脫掉手表、戒子抗休克2022/10/15255、嚴重燒傷：脫離熱源、冷水沖降溫、2022/10/18266、擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷禁忌受傷后局部推拿、按蹂。2022/10/15266、擠壓傷：解除壓迫物2022/10/18277、創(chuàng)傷五大技術開放氣道止血包扎固定搬運2022/10/15277、創(chuàng)傷五大技術2022/10/1828開放氣道：舌和會厭抬舉

壓頭抬頦、解除阻塞2022/10/1528開放氣道：舌和會厭抬舉

壓頭抬頦、解2022/10/1829仰頭托頜法

2022/10/1529仰頭托頜法

2022/10/1830止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術動脈出血：指壓法、血管鉗、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運2022/10/1530止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要2022/10/1831包扎目的：止血、止痛、防污染腦膨出：碗扣、包扎固定、側臥胸外傷：塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥連枷胸：厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸部2022/10/1531包扎目的：止血、止痛、防2022/10/1832腹內臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、用碗扣包扎固定體內異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復蘇除外）燒傷：創(chuàng)面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、創(chuàng)面不涂藥2022/10/1532腹內臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷2022/10/1833骨折固定目的：固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則：止血包扎牽引、跨關節(jié)松緊適度，指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口，畸形不復位2022/10/1533骨折固定目的：固定制動、減輕疼痛、防2022/10/1834重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定2022/10/1534重點：頸托脊柱板的使用2022/10/1835搬運原則：重傷優(yōu)先、科學規(guī)范（不能隨意）器材：擔架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人特殊傷員搬運：脊柱：軸線轉動（整體翻身法）顱腦：側臥、頸托2022/10/1535搬運原則：重傷優(yōu)