動脈硬化閉塞癥共26張課件

動脈硬化閉塞癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓動脈硬化閉塞癥動脈硬化閉塞癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓動脈硬化閉塞癥（ASO）病例介紹劉大爺，家住上海，今年63歲，有高血壓十多年了，心臟也不是很好，近幾年總覺得左腿發(fā)涼、麻木，近1年來走路沒走兩步就覺得腿疼的厲害，近日來更是覺得不走路都疼，真是“坐立難安”啊。心疼老伴的李阿姨心里很是焦急，每晚都為劉大爺泡腳，想緩解他的疼痛，誰知，卻把腳泡壞了…動脈硬化閉塞癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，動脈硬化閉塞癥（ASO）動脈硬化閉塞癥（ASO）病例介紹劉大爺，家住上海，今年63歲，有高血壓十多年了，心臟也不是很好，近幾年總覺得左腿發(fā)涼、麻木，近1年來走路沒走兩步就覺得腿疼的厲害，近日來更是覺得不走路都疼，真是“坐立難安”啊。心疼老伴的李阿姨心里很是焦急，每晚都為劉大爺泡腳，想緩解他的疼痛，誰知，卻把腳泡壞了…病例介紹劉大爺，家住上海，今年63歲，有高血壓十多年了，近日，李阿姨帶著劉大爺來到了長海醫(yī)院，一經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)劉大爺原來是得了下肢動脈硬化閉塞癥….為什么劉大爺會得這個病呢？近日，李阿姨帶著劉大爺來到了長海醫(yī)院，一經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)劉大爺原何為動脈硬化閉塞癥？動脈硬化閉塞癥（ASO）是一種全身性疾病，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚、鈣化、既發(fā)血栓形成等，是導致動脈狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病。本病以下肢最常見，多見于中老年男性，發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。病人多合并有高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等。何為動脈硬化閉塞癥？動脈硬化閉塞癥（ASO）是一種全身性疾病

家族史誘因

年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙運動少生活不規(guī)律過度緊張（工作、生活壓力大）飲食不健康家族史誘因年齡（男性>45歲，女性>55歲）吸煙運病例介紹劉大爺，家住上海，今年68歲，有高血壓十多年了，心臟也不是很好，近幾年總覺得左腿發(fā)涼、麻木，近1年來走路沒走兩步就覺得腿疼的厲害，近日來更是覺得不走路都疼，真是“坐立難安”啊。心疼老伴的李阿姨心里很是焦急，每晚都為劉大爺泡腳，想緩解他的疼痛，誰知，卻把腳泡壞了…病例介紹劉大爺，家住上海，今年68歲，有高血壓十多年了，臨床分期Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅱ期（間歇性跛行期）Ⅲ期（靜息痛期）Ⅳ期（潰瘍和壞死期）臨床分期Ⅰ期（輕微癥狀期）Ⅰ期（輕微癥狀期）

多數(shù)病人無明顯臨床癥狀，或僅有怕冷、行走異常等輕微癥狀Ⅰ期（輕微癥狀期）

多數(shù)病人無明顯臨床癥狀，或僅有怕冷、Ⅱ期（間歇性跛行期）

是ASO的特征性表現(xiàn)，主要癥狀為活動后出現(xiàn)間歇性跛行。病人在行走時，由于缺血缺氧，小腿的肌肉產(chǎn)生痙攣、疼痛以及疲乏無力，必須停止行走，休息片刻，癥狀緩解后繼續(xù)行走，癥狀反復出現(xiàn)。Ⅱ期（間歇性跛行期）

是ASO的特征性表現(xiàn)，主要癥狀為活動后Ⅲ期（靜息痛期）

以靜息痛為主要癥狀，隨著病變進一步發(fā)展病變動脈不能滿足靜息時下肢血供，組織缺血嚴重引起持續(xù)性疼痛，即靜息痛，夜間更甚。疼痛時迫使病人屈膝護足而坐，或者輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以減輕疼痛。此期患肢常有營養(yǎng)性改變，表現(xiàn)為皮膚蠟紙樣，患足下地時潮紅，上抬時蒼白，小腿肌肉萎縮，常常是趨于壞疽的前兆。Ⅲ期（靜息痛期）

以靜息痛為主要癥狀，隨著病變進一步發(fā)展病變Ⅳ期（潰瘍和壞死期）

除了靜息痛外，癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)趾端發(fā)黑、干癟、壞疽或缺血性潰瘍。如繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。Ⅳ期（潰瘍和壞死期）

除了靜息痛外，癥狀繼續(xù)加重，出現(xiàn)趾端發(fā)動脈硬化閉塞癥共26張課件治療1.非手術(shù)治療

主要目的是降血脂和血壓，控制糖尿病，改善高凝狀態(tài)，促進側(cè)肢循環(huán)的建立。一般治療包括嚴格戒煙，進行適當?shù)牟叫绣憻?，注意足部護理、避免損傷。治療的藥物多為血管擴張藥物、抗血小板藥物和降脂藥物等。治療1.非手術(shù)治療2.手術(shù)治療目的在于通過手術(shù)或者管腔內(nèi)治療方法，重建動脈通路現(xiàn)常用的方法有①經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）合并支架術(shù)，是目前的首選方法；②動脈旁路手術(shù)；③血栓內(nèi)膜切除術(shù)；④靜脈動脈化；⑤截肢術(shù)2.手術(shù)治療目的在于通過手術(shù)或者管腔內(nèi)治療方法，重建動脈通路經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)

經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）是經(jīng)導管等器械擴張再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變，這一療法是60年代開始應用的，在80年代前主要采用球囊導管進行治療，稱為球囊血管成形術(shù)（balloonangioplasty）。在80年代陸續(xù)出現(xiàn)了幾種血管成形術(shù)的新技術(shù)，主要是激光血管成形術(shù)、粥樣斑切除術(shù)、血管內(nèi)支撐器等。經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)

經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（p護理措施1.非手術(shù)治療護理2.術(shù)后護理護理措施1.非手術(shù)治療護理1.非手術(shù)治療護理①疼痛護理舒適的環(huán)境、選擇合適體位。早期可遵醫(yī)囑服用擴血管藥物疼痛劇烈的中晚期病人可遵醫(yī)囑應用麻醉鎮(zhèn)痛藥物。②患肢護理a.保暖：勿過冷或過熱刺激b.保持足部清潔。③心理護理情感支持，減輕焦慮，樹立信心④體位頭高腳低位，避免久站久坐⑤功能鍛煉Buerger運動⑥飲食低熱量低糖低脂飲食，多食蔬菜水果戒煙1.非手術(shù)治療護理①疼痛護理舒適的環(huán)境、選擇合適體位。早2.術(shù)后護理①體位平臥術(shù)肢伸直臥床制動2周②病情觀察a.皮溫血運感覺及脈搏強度b.保暖c.有無腫脹、麻木、劇烈疼痛、皮溫降低，及時報告醫(yī)生③引流管觀察量、顏色及性狀，保持通暢切勿滑脫④功能鍛煉⑤并發(fā)癥出血血管栓塞感染吻合口假性動脈瘤2.術(shù)后護理①體位平臥術(shù)肢伸直臥床制動2周健康教育1.保護患肢①注意患肢保暖，但切忌給予缺血肢體熱敷或理療，否則將會加重缺血肢體的壞死②切勿赤足行走，避免外傷；選擇寬松的棉質(zhì)鞋襪并勤更換；旁路術(shù)后病人出院6個月內(nèi)避免吻合口附近關(guān)節(jié)的過屈、過伸和扭傷，以防止移植物再閉塞或吻合口撕裂。健康教育1.保護患肢①注意患肢保暖，但切忌給予缺血肢體熱2.飲食指導

①進食低熱量、低糖、低膽固醇及低脂食物，預防動脈粥樣硬化；多攝取維生素，以維持血管平衡肌的彈性。多食蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚、蝦等

②戒煙2.飲食指導

3.控制好發(fā)因素控制高血壓?。唤笛委?；嚴格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治療的關(guān)鍵肥胖、缺氧、維生素C缺乏、精神緊張、情緒激動等也是動脈硬化的易發(fā)因素，需有效控制。3.控制好發(fā)因素控制高血壓??；降血脂治療；4.藥物治療旁路術(shù)后病人遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集或抗凝、降血脂及降血壓等藥物，防止血栓形成，促進側(cè)肢循環(huán)的形成。每1-2周復查凝血功能，觀察皮膚粘膜、牙齦有無出血傾向。4.藥物治療旁路術(shù)后病人遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集或抗凝、降血脂5.定期復查

出院3-6個月后到門診復查，以了解血管通暢情況5.定期復查

出院3-6個月后到門診復查，以了解血管祝您健康！祝您健