醫(yī)院培訓(xùn)燒傷病人的護(hù)理完整課件可修改編輯

NursingCareOfPatientsWithBurn燒傷病人的護(hù)理匯報(bào)人:XXXNursingCareOfPatientsWith01020304CONTENTS燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護(hù)理評(píng)估燒傷護(hù)理措施01020304CONTENTS燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診01PARTONE燒傷概述01PARTONE燒傷概述ABCD燒傷的致傷原因化學(xué)物質(zhì)放射線電熱力ABCD燒傷的致傷原因化學(xué)物質(zhì)放射線電熱力修復(fù)期：傷后5-8天始休克期：傷后48-72h內(nèi)感染期：72h后燒傷的病理生理030201修復(fù)期：傷后5-8天始休克期：傷后48-72h內(nèi)感染期：7202PARTTWO臨床表現(xiàn)和診斷02PARTTWO臨床表現(xiàn)和診斷燒傷面積將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評(píng)估。傷員本人五指并攏的手掌面積為體總面積的1%0102手掌法中國(guó)新九分法燒傷面積將人體體表面積劃分為11個(gè)9%,另加1%,構(gòu)成1燒傷的深度傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。三度四分法I°燒傷淺II°燒傷深I(lǐng)I°燒傷III°燒傷傷及皮膚表皮3-7天愈合，不留瘢痕傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕燒傷的深度傷及皮膚全層、達(dá)肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈燒傷的嚴(yán)重程度中度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-49%總燒傷面積>50%燒傷深度與面積判斷根據(jù)II°面積<9%II°面積10%-29%重度燒傷特重?zé)齻p度燒傷燒傷的嚴(yán)重程度中度燒傷總燒傷面積達(dá)30%-總燒傷面積>50%吸入性損傷診斷依據(jù)：*吸入火焰、蒸汽、濃煙等致*燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)封閉*口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷*呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰吸入性損傷診斷依據(jù)：特殊類型燒傷的特點(diǎn)1.電擊傷*“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕特殊類型燒傷的特點(diǎn)1.電擊傷特殊類型燒傷的特點(diǎn)2.化學(xué)燒傷

硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈特殊類型燒傷的特點(diǎn)2.化學(xué)燒傷03PARTTHREE燒傷護(hù)理評(píng)估03PARTTHREE燒傷護(hù)理評(píng)估傷后評(píng)估1.受傷史原因（熱源）、時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)、有無合并傷等2.傷情傷后評(píng)估1.受傷史休克期*呼吸功能評(píng)估*血容量評(píng)估*傷情分類：按燒傷的嚴(yán)重程度*燒傷面積和深度休克期*呼吸功能評(píng)估*血容量評(píng)估*傷情分類：按燒傷的嚴(yán)感染期1、創(chuàng)面和全身感染

*創(chuàng)面惡化

*意識(shí)障礙

*寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養(yǎng)陽(yáng)性

*血象改變感染期1、創(chuàng)面和全身感染感染期2、消化道并發(fā)癥

應(yīng)激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴(kuò)張感染期2、消化道并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍營(yíng)養(yǎng)狀況運(yùn)動(dòng)功能疤痕修復(fù)期ABC營(yíng)養(yǎng)狀況運(yùn)動(dòng)功能疤痕修復(fù)期ABCABC家屬心理狀態(tài)心理和社會(huì)支持狀況認(rèn)知程度心理承受程度ABC家屬心理狀態(tài)心理和社會(huì)支持狀況認(rèn)知程度心理承護(hù)理診斷/問題1.有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)2.體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)3.組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)4.皮膚完整性受損：與燒傷和長(zhǎng)期臥床有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與燒傷后營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)6.自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)護(hù)理診斷/問題1.有窒息的危險(xiǎn)：與吸入性燒傷有關(guān)04PARTFOUR護(hù)理措施04PARTFOUR護(hù)理措施燒傷病房的消毒隔離要求（一）吸入性損傷的護(hù)理（二）休克期的護(hù)理（三）創(chuàng)面的護(hù)理（四）感染的護(hù)理燒傷病房的消毒隔離要求（一）吸入性損傷的護(hù)理吸入性損傷的護(hù)理保持呼吸道通暢鼓勵(lì)傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時(shí)清理口鼻分泌物可應(yīng)用支纖鏡/氣道灌洗必要時(shí)行氣管切開吸氧氧濃度40%，CO中毒濃度吸氧，降低HbCO掌握輸液速度,防止急性肺水腫監(jiān)測(cè)呼吸功能吸入性損傷的護(hù)理保持呼吸道通暢吸氧掌握輸液速度,監(jiān)測(cè)呼吸功休克期的護(hù)理

生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH

血生化

CVP、PCWP2.液體療法的護(hù)理

觀察指標(biāo)：尿量/小時(shí)成人：30ml/小時(shí)兒童：20ml/小時(shí)嬰幼兒：10ml/小時(shí)1.嚴(yán)密觀察病情休克期的護(hù)理生命體征2.液體療法的護(hù)理1.嚴(yán)密觀休克期的護(hù)理輸液順序：

早期補(bǔ)堿4先快后慢3先鹽后糖12先晶后膠休克期的護(hù)理輸液順序：早期補(bǔ)堿4先快后慢3先鹽后糖12先晶后神志清醒收縮壓>90-100mmHg

脈率<100次/分

CVP6-12cmH2OPCWP<18mmHg

成人尿量30-70ml/（兒童20-50ml/h，1ml/kg/h

血清電解質(zhì)水平正常傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等

液體療法有效的指標(biāo):神志清醒液體療法有效的指標(biāo):創(chuàng)面的護(hù)理1.包扎療法的護(hù)理（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥2.暴露療法的護(hù)理（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體創(chuàng)面的護(hù)理1.包扎療法的護(hù)理感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離制度嚴(yán)密觀察病情加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管護(hù)理細(xì)菌培養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理LOREM感染的護(hù)理嚴(yán)格消毒隔離制度嚴(yán)密觀察病情加強(qiáng)各種治療性導(dǎo)管護(hù)理疼痛護(hù)理AB非藥物藥物疼痛護(hù)理AB非藥物藥物康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)防止紫外線照射防止搔癢抓傷維持功能體位早期下床活動(dòng)ACEBD康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動(dòng)防止紫外線照射防止搔癢抓傷謝謝觀看謝謝觀看音視頻特效不能播放?通常情況下，造成音視頻特效不能正常播放的原因是Office軟件版本太低造成的，請(qǐng)安裝微軟公司的Office2010或以上版本。2.如何在沒有安裝Office軟件的電腦上播放PPT？可以下載微軟最新的PowerPointViewer軟件，這是微軟推出的ppt、pptx文件查看軟件，安裝文件只有60M，而且是免費(fèi)的。PPT修改教程音視頻特效不能播放?PPT修改教程3.如何保留替換圖片的動(dòng)畫效果？如果圖片是在幻燈片上單獨(dú)存在，可選中修改目標(biāo)圖片，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“更改圖片”，這樣就不會(huì)丟失原有的動(dòng)畫效果。如果圖片是以圖形填充的方式存在（在圖片上單擊右鍵不會(huì)出現(xiàn)“更改圖片”選項(xiàng)），可選中修改目標(biāo)圖片，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“設(shè)置圖片格式”-“填充”-“圖片或文理填充”-“插入自文件”即可。

PPT修改教程3.如何保留替換圖片的動(dòng)畫效果？如果圖片是在幻燈片上單獨(dú)存在在轉(zhuǎn)化成視頻之前，首先需要將您的PPT作品進(jìn)行“排練計(jì)時(shí)”。（注：已排練過的作品可以省去這一步）排練完成后，通過“視圖”—“幻燈片瀏覽”，您會(huì)發(fā)現(xiàn)每頁(yè)幻燈片左下角已經(jīng)生成了一個(gè)播放時(shí)間。4.如何將PPT轉(zhuǎn)成視頻？PPT修改教程4.如何將PPT轉(zhuǎn)成視頻？PPT修改教程通過“文件”—“保存并發(fā)生”，單擊“創(chuàng)建視頻”，則在菜單右側(cè)即可對(duì)視頻進(jìn)行一些設(shè)置，包括視頻的分辨率、旁白及切換時(shí)間等，設(shè)置完成之后，單擊“創(chuàng)建視頻”按鈕就可以保存為wmv視頻文件了。

PPT修改教程通過“文件”—“保存并發(fā)生”，單擊“創(chuàng)建視頻”，則在菜單右側(cè)5.如何將PPT轉(zhuǎn)成FLASH？將PPT轉(zhuǎn)換為swf格式的Flash需要安裝iSpring等轉(zhuǎn)換將PPT轉(zhuǎn)換為swf格式的Flash需要安裝iSpring等轉(zhuǎn)換軟件。使用iSpring轉(zhuǎn)換后能夠基本保存PPT中的動(dòng)畫效果。iSpring有收費(fèi)和免費(fèi)兩個(gè)版本，免費(fèi)版的設(shè)置選項(xiàng)要少很多，轉(zhuǎn)成的Flash會(huì)帶有水印。安裝iSpring之后，會(huì)在PPT中生成一個(gè)iSpringFree選項(xiàng)卡。

PPT修改教程5.如何將PPT轉(zhuǎn)成FLASH？PPT修改教程單擊QuickPublish會(huì)按照默認(rèn)設(shè)置轉(zhuǎn)換PPT，單擊Publish則可以進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)置。此外，安裝iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube視頻。但使用iSpring轉(zhuǎn)換的動(dòng)畫和PPT原來的動(dòng)畫可能仍有差別，因此需要依照轉(zhuǎn)換情況對(duì)PPT中的動(dòng)畫進(jìn)行調(diào)整。6.如何導(dǎo)出PPT中的音視頻素材？您可以將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。（注：為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對(duì)源文件做一次備份）PPT修改教程單擊QuickPublish會(huì)按照默認(rèn)設(shè)置轉(zhuǎn)換PPT，單擊7.如何讓PPT在Office2003版本上播放？通過“文件”，選擇“另存為”“PowerPoint97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的視頻，另存為97-2003版本格式后將不能正常觀看）PPT修改教程7.如何讓PPT在Office2003版本上播放？通過“文件8.企業(yè)LOGO怎么修改？企業(yè)LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通過【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調(diào)整。直接選擇logo圖片刪除或修改。PPT修改教程8.企業(yè)LOGO怎么修改？PPT修改教程9.如何讓PPT停止自動(dòng)播放？單擊“幻燈片放映”，去除“使用計(jì)時(shí)”選項(xiàng)即可。PPT修改教程9.如何讓PPT停止自動(dòng)播放？單擊“幻燈片放映”，去除“使用10.如何取消PPT中的動(dòng)畫效果取消一張幻燈片的動(dòng)畫效果：

單擊當(dāng)前幻燈片Ctrl+A全選后，打開“動(dòng)畫窗格”，選擇第一個(gè)動(dòng)

畫效果后按住Shift鍵點(diǎn)擊最后一個(gè)動(dòng)畫效果，按Delete刪除。PPT修改教程10.如何取消PPT中的動(dòng)畫效果PPT修改教程取消整個(gè)幻燈片的動(dòng)畫效果：選擇“幻燈片放映”菜單，點(diǎn)擊“設(shè)置幻燈片放映”，在對(duì)話菜單中選擇“放映時(shí)不加動(dòng)畫”。11.如何讓PPT進(jìn)行循環(huán)播放？選擇“幻燈片放映”菜單，點(diǎn)擊“設(shè)置幻燈片放映”，在對(duì)話菜單中選擇“循環(huán)放映，按ESC鍵終止”。PPT修改教程取消整個(gè)幻燈片的動(dòng)畫效果：11.如何讓PPT進(jìn)行循環(huán)播放？P12.如何安裝PPT中不存在的字體文件？PowerPoint中已經(jīng)提供了很多字體，但仍不能滿足各種要求，所以我們還會(huì)安裝很多新的字體。在Windows7中，安裝字體的方法有三種。一是右擊字體文件（ttf或者otf格式），選擇“安裝”。二是雙擊打開字體文件，而后單擊“安裝”按鈕。三是將字體文件復(fù)制到“C:/Windows/Fonts”文件夾。PPT修改教程12.如何安裝PPT中不存在的字體文件？PPT修改教程二項(xiàng)對(duì)比添加標(biāo)題添加標(biāo)題溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁(yè)”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項(xiàng)目咨詢、培訓(xùn)等需求，請(qǐng)您聯(lián)系：溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁(yè)”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項(xiàng)目咨詢、培訓(xùn)等需求，請(qǐng)您聯(lián)系：?jiǎn)螕舸颂帲砑痈睒?biāo)題單擊此處，添加副標(biāo)題二項(xiàng)對(duì)比添加標(biāo)題添加標(biāo)題溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑單擊此處，添加標(biāo)題溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁(yè)”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項(xiàng)目咨詢、培訓(xùn)等需求，請(qǐng)您聯(lián)系：感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。三項(xiàng)包含/并列單擊此處，添加標(biāo)題溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑問，您三項(xiàng)遞進(jìn)單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了XXX作品溫馨提示：如果您對(duì)作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁(yè)”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號(hào)，通過對(duì)話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項(xiàng)目咨詢、培訓(xùn)等需求，請(qǐng)您聯(lián)系：感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。添加副標(biāo)題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。添加副標(biāo)題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。添加副標(biāo)題三項(xiàng)遞進(jìn)單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加副標(biāo)題，感謝您選擇了XX三項(xiàng)因果關(guān)系++=感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。單擊添加標(biāo)題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡(jiǎn)意賅不羅嗦。單擊添加標(biāo)題