原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件

原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫的診斷和治療指南原發(fā)性震顫(ET)也稱特發(fā)性震顫是一種常見的運動障礙性疾病,臨床上以上肢遠(yuǎn)端的姿勢性或動作性震顫為特點,可伴有頭部、口面部或聲音震顫。30%-50%的巸T患者有家族史?！鰝鹘y(tǒng)觀點認(rèn)為ET是良性、家族遺傳性、單癥狀性疾病,但目前認(rèn)為ET是緩慢進展的、可能與家族遺傳相關(guān)的復(fù)雜性疾病原發(fā)性震顫(ET)ET的診斷ET的診斷臨床特點1.起病年齡:各年齡均可發(fā)病,多見于40歲以上的中老年人,也有人認(rèn)為青少年是另一發(fā)病高峰。家族性比散發(fā)性ET患者起病早,多在20歲前起病。臨床特點臨床特點2.臨床核心癥狀:以4-12Hz的姿勢性或動作性震顫為主要特征,多數(shù)發(fā)生于手和前臂,也可累及頭部(如頸部)、下肢、聲音等,偶爾累及舌、面部、軀干等部位。震顫可以同時累及多個部位(如前臂和頭部)。日常活動如書寫倒水、進食等可加重震顫,多數(shù)患者飲酒后癥狀減輕。隨著病程的増加,震顫頻率下降,而幅度増加,導(dǎo)致較為嚴(yán)重的功能障礙。震顫累及部位可逐步增多,一般在上肢受累后數(shù)年出現(xiàn)頭部震顫,軀干和下肢通常最晚累及。臨床特點一、臨床特點3.震顫臨床分級:根據(jù)1996年美國國立衛(wèi)生研究院特發(fā)性震顫研究小組提出的震顫分級標(biāo)準(zhǔn)以供參考級:無震顫;1級:輕微,震顫不易察覺;■2級:中度,震顫幅度<2cm,非致殘;■3級:明顯,震顫幅度在2-4cm,部分致殘■4級:嚴(yán)重,震顫幅度超過4cm,致殘一、臨床特點原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件核心診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)雙手及前臂明顯且持續(xù)的姿勢性和(或)動作性震顫;(2)不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征(齒輪現(xiàn)象和Fromet征除外);■(3)可僅有頭部震顫,但不伴有肌張力障礙核心診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件3.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在引起生理亢進性震顫的因素;增強的生理性震顫:正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動作。年輕時這種震顫動作快速而細(xì)微,不易察覺,隨著年齡的增長,抖動的幅度増大而頻率減慢,尤其在一定姿勢時表現(xiàn)得更為明顯。這種生理性的震顫對日常生活的影響很小,但當(dāng)強烈的恐懼、焦慮、暴怒、失眠、大量飲酒或服用某些藥物后,可能加重為沒有規(guī)律的搖擺性震顫動作3.排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原發(fā)性震顫的診斷和治療指南共40張課件原