靜脈抽血法操作并發(fā)癥與預(yù)防及應(yīng)急處理

1、靜脈抽血法操作并發(fā)癥與預(yù)防及應(yīng)急處理一、皮下出血（一）發(fā)生原因 1.抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間不夠5分鐘。 2.抽血完畢后，棉簽按壓方法不對，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直，不能夠達(dá)到止血目的。 3.上肢的淺靜脈抽血完畢后，因?yàn)樯弦乱滦漭^緊，影響靜脈血回流，容易引起皮下出血。 4.技術(shù)不過關(guān)：針頭在皮下多次進(jìn)退，可造成患者厭惡心理，情緒緊張，疼痛難忍，皮下出血。 （二）臨床表現(xiàn) 穿刺部位疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。 （三）預(yù)防及處理 1.抽血完畢后，棉簽按壓時(shí)間5分鐘以上

2、。 2.抽血完畢后，棉簽按壓方法正確，如果穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行垂直；如果穿刺時(shí)針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血目的。 3.上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，要求病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免較緊的衣袖影響靜脈回流，引起皮下出血。4.提高抽血技術(shù)、掌握入針方法。5.如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血，冷可使毛細(xì)血管收縮，可防止皮下出血和腫脹。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。二、暈針或暈血（一）發(fā)生原因 1.心理因素：在接受抽血時(shí)，由于情緒過度

3、緊張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。 2.體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，患者機(jī)體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，發(fā)生暈針。 3.患者體位：坐位姿勢下接受抽血發(fā)生暈針，其原因可能與體位和血壓有關(guān)。坐位時(shí)下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，影響腦部供血。 4.疼痛刺激：尤其是較難抽血的病人，反復(fù)操作對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。 5.個(gè)體差異：個(gè)別人見到血產(chǎn)生恐懼等緊張情緒，反射性引起迷走

4、神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針或暈血。（二）臨床表現(xiàn)暈針或暈血發(fā)生時(shí)間短，恢復(fù)快，歷經(jīng)24分鐘。1.先兆期：患者多有自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力。2.發(fā)作期：瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。3.恢復(fù)期：神志清楚，自訴全身無力，四肢酸軟，面色由白轉(zhuǎn)紅，四肢轉(zhuǎn)溫，心率恢復(fù)正常，脈搏有力。（三）預(yù)防及處理 1.要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會(huì)病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。 2.與患者交談。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。 3.協(xié)助患

5、者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機(jī)體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。 4.熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)柔軟、準(zhǔn)確，做到一陣見血，減少刺激。 5.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時(shí)及時(shí)處理。 6.發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。三、誤抽動(dòng)脈血（一）發(fā)生原因 在部分病人上肢或下肢淺靜脈無法抽血時(shí)，常在股靜脈抽血，這些病人常因過度肥胖，或血容量不足，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，容易誤抽股動(dòng)脈血。（二）臨床表現(xiàn) 如果誤抽動(dòng)脈血，不用回抽血液自動(dòng)上升到注射器里。血液呈紅色，比起靜脈血鮮紅。（三）預(yù)防及處理 1.準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置。股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。 2.正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動(dòng)脈搏動(dòng)或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)的方法作股動(dòng)脈定位，并用手指加以固定；右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45角，