血液采集后護理操作規(guī)程

1、血液采集后護理采血后對獻血者進行及時、正確的護理，不僅是對獻血者精神上的安慰和體貼，也可減少或避免不良反應的發(fā)生。采血后的護理應包括醫(yī)護人員對獻血者的護理以及獻血者的健康指導。一、血液采集后現場護理1用膠布固定好覆蓋穿刺針眼的棉球。2檢查靜脈穿刺孔部位滲血或出血等異?，F象，如有則應抬高手臂，并用手指繼續(xù)壓迫滲血或出血部位，并更換被血污染的棉球。3獻血后獻血者應在原坐椅（床）上休息片刻，然后慢慢起來，到休息室繼續(xù)休息1015分鐘，并飲用適量飲料，其間醫(yī)務人員應密切觀察獻血者情況，無異常反應并得到醫(yī)務人員許可后方可離開。4若發(fā)現獻血者有不良反應，如頭暈、面色蒼白、出冷汗等現象，應立即送入緊鄰的急救

2、室平臥、頭低位、飲一些糖水，稍加休息，一般即可恢復。若未能恢復則應請醫(yī)生進行緊急治療。5所有醫(yī)務人員應對獻血者表示感謝，并鼓勵他在法定間隔期之后再次來獻血。所有醫(yī)務人員都有責任觀察獻血者的反應，并且能夠解答獻血者的問題。二、血液采集后健康指導血液采集后健康指導是指獻血后獻血者應采取的一些防護措施，應由醫(yī)護人員對獻血者進行指導和宣教，主要有以下幾項：1保護好穿刺孔上的棉球至少4小時不脫落，以防穿刺孔被擦傷或污染引起感染。224小時內不要做劇烈運動或重體力勞動以及高空作業(yè)和過度疲勞，以防發(fā)生意外。3半小時內不要吸煙。44小時內多飲些飲料或水，在隨后的幾天內也應多攝人液體，有助于血容量恢復。5獻血后

3、當日避免飲酒，避免暴飲暴食，食用易消化的食物和水果。6部分獻血者獻血后有疲勞或困倦感，這屬正常的生理反應或因情緒波動所致，不必擔心。獻血者應保持冷靜，情緒穩(wěn)定，要有充分的睡眠。7若發(fā)現采血部位局部或全身自覺癥狀異常，應及時與采血機構取得聯系，必要時采血機構應訪視，根據具體情況作適當處理。三、獻血后的生理恢復采血后獻血者的生理恢復，在國內外已進行了大量的研究。20世紀60年代以前主要是對獻全血后檢測血容量和血液中各成分恢復情況進行研究。到70年代開展了成分輸血，以及出現了血細胞分離機，可以只采集血液中某一種主要成分，這時期則重點研究單采血液成分后的生理恢復。進入80年代，隨著生理學和檢測技術的進

4、步，開始從血液流變學和血流動力學方面研究采血后的變化及生理恢復。研究顯示，采血后獻血者的生理恢復與獻血量、獻血間隔時間、性別、個體差異、獻血者營養(yǎng)狀況及所獻成分不同而異。結果證明，健康者按規(guī)定獻全血或血液成分能較快地恢復到正常生理水平，不會影響身體健康，而且還促進血液新陳代謝、有利于血液的更新。國外曾報道對66歲以上獻血組與同一地區(qū)出生、年齡、性別分布相似的未獻血組進行對比，發(fā)現獻血組比未獻血組平均壽命延長3.5年。（一）血容量的恢復健康人的血液約占體重的8%，且總量是相對恒定的。一次采血200ml約占血液總量的5%，400ml約占血總量的10%。采血后獻血者到茶點室喝飲料即開始了補充液體，而

5、且機體自身很快進行調節(jié)。首先是組織液滲入到血管內，經12小時即可恢復血容量，而丟失的血漿蛋白質則由肝臟加速合成進行補充。（二）紅細胞、血紅蛋白的恢復采血后紅細胞的減少與采血量有關，據國內調查資料顯示，一次采血200ml，男性紅細胞平均下降0.3l012/L、血紅蛋白平均下降7g/L，女性分別為0.39l012/L和715g/L。采血后可見獻血者血液中網織紅細胞增多，一般49天達最高峰，平均網織紅細胞可達1.2%，說明骨髓造血系統(tǒng)活躍。若獻200ml全血，紅細胞及血紅蛋白恢復至采血前水平需要710天，而通常男性較女性恢復為快。（三）白細胞、血小板的恢復采血后獻血者白細胞及血小板的變化則不完全一致

6、，多數獻血者白細胞相應有所降低，分類淋巴細胞相對增加，也有白細胞數量在獻血后反而增加者，血小板也如此，有的增加，有的減少。因白細胞和血小板本身在體內生存期較短，更新換代快，采血后兩者在幾天內即可恢復到原水平?，F在的采血技術可以在短期內多次大劑量的采集白細胞或血小板單一成分而不影響它們的恢復，因此獻200ml或400ml全血對這兩種成分的影響是很小的。（四）血流動力學與血液流變學的變化國內傅聰遠等采用多導生理儀對30名獻血者觀察獻血前后的血流動力學變化，結果表明：采血400ml對獻血者動脈壓無明顯影響。采血后短時間內，心臟每分鐘血液輸出量與每搏輸出量均下降25%28%，同時外周阻力增加35%39%，說明血壓的維持靠外周阻力增加起主導作用。采血4天后心臟每分鐘血液輸出量恢復到采血前的97.71%，總外周阻力也恢復到98.84%，每搏輸出量恢復到原水平的89.17%，為維持血循環(huán)量和組織供氧，心率增加9.83%。在采血后4天內，上述指標男性一般均已恢復或接近采血前水平，而女性尚有差距，說明男性較女性恢復得快。這些血流動力學的變化說明機體在采血后產生一系列的生理應激反應來調節(jié)生理平衡，維持機體的