針灸學(xué) 中風(fēng)課件

1、 apoplexy 中 風(fēng) 中風(fēng)一、概說： 1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主證的病證。 又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 2、西醫(yī)相關(guān)病證： 腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦栓塞 動(dòng)脈血管性梗塞 五志過極心火暴盛內(nèi)風(fēng)動(dòng)越迫血上涌嗜食肥甘厚膩脾失健運(yùn)聚濕成痰，痰郁化熱引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾。肝腎陰虛陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)病機(jī)： 竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。三、辨證 1、為本虛標(biāo)實(shí)之證。 本-肝腎不足，氣血衰少 標(biāo)-風(fēng)火相煽，痰濕壅盛， 氣血錯(cuò)亂2、病位有深淺、輕重、緩急之別。 臨床分兩大類：（1）中經(jīng)絡(luò)： 半身不遂、肌膚不仁，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或口角歪斜，舌紅，苔黃、白，脈

2、弦滑或浮。 （2）中臟腑： 閉證：神志昏沉，牙關(guān)緊閉，兩手 緊握 ，面赤氣粗，喉中痰鳴 ，二便閉塞，脈弦滑數(shù)。 脫證：突然昏倒，目合口張，手撒 遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脈細(xì)弱無(wú)力或脈微欲絕。主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血內(nèi)關(guān)配穴： 肝陽(yáng)暴亢：太沖、太溪 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷 痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐隆 氣虛血瘀：足三里、氣海 陰虛風(fēng)動(dòng)：太溪、風(fēng)池配穴：上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市口角渦斜：地倉(cāng)、頰車 頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱 足內(nèi)翻：丘墟透照海 便秘：水道、歸來(lái)、豐隆、支溝 復(fù)視：風(fēng)池、天柱、睛明、球

3、后 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元操作內(nèi)關(guān)：瀉法水溝：雀啄法三陰交：提插補(bǔ)法極泉：提插瀉法尺澤：提插瀉法委中：提插瀉法 余穴用補(bǔ)虛瀉實(shí)法處方： 十二井穴泄熱，接通十二經(jīng)氣，調(diào) 和陰陽(yáng)。 水溝醒腦開竅 內(nèi)關(guān) 太沖平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙 豐隆化痰濁 2、脫證： 治則：回陽(yáng)固脫。 以任脈經(jīng)為主。用大艾柱灸之。 處方： 關(guān)元任脈，足三陰經(jīng)交會(huì)穴， 大艾炷灸 神闕生命之根，真氣所系， 隔鹽灸 六、其它療法 1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線 （運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)、感覺區(qū)、足 運(yùn)感區(qū)、）顳三針、” 定 位圍針。2、水針：北芪注射液、當(dāng)歸注射液、丹參 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。 其他療法3、梅花針

4、：叩打三陽(yáng)經(jīng)、夾脊穴。4、耳針：選腦、皮質(zhì)下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能鍛煉。 假性延髓麻痹什么是假性延髓麻痹？ 以兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所致的軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為吞咽、發(fā)音、講話困難，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，而無(wú)舌肌萎縮及震顫，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)。 ？十四經(jīng)中哪些經(jīng)脈與舌咽關(guān)系密切？上膈，夾咽，連舌本復(fù)從胃，別上膈，注心中與咽、舌、心聯(lián)系循喉嚨，夾舌本從肺中，絡(luò)心，注胸中與心、喉嚨、舌根 有聯(lián)系從心系，上夾咽與咽喉有聯(lián)系足太陽(yáng)之筋，上夾脊上項(xiàng)。其支者，別入界于舌本。治療治法：調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。主穴： 內(nèi)關(guān)、水溝、通里：瀉法 風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：補(bǔ)法 金津、玉液、咽后壁：強(qiáng)刺激 完骨翳風(fēng)小

5、結(jié)1、除掌握主癥外，如半身不遂、言語(yǔ)蹇澀或失語(yǔ)、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，對(duì)次癥(或先兆)應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)，這對(duì)于及時(shí)予防、及時(shí)個(gè)體化治療具有深遠(yuǎn)的意義。次癥有頭痛、頭暈、嘔吐、煩躁、抽搐、呃逆、舌強(qiáng)、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。 2、針灸的時(shí)機(jī)：必須強(qiáng)調(diào)，如果是腦出血者，于出血停止、病情穩(wěn)定一周后才可針刺，三周內(nèi)盡量不針人中、十二井穴、頭部穴位(頭針)等刺激較強(qiáng)的穴位，蛛網(wǎng)膜下腔出血者，絕對(duì)臥床一月后才可針刺。缺血性中風(fēng)者，全身狀況許可時(shí)，一起病即可針灸。亦有相當(dāng)一部分病人不用針灸。3、如屬脫證，在吸氧搶救情況下，不用灸法。4、腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動(dòng)物油飲食，