中風的中醫(yī)護理查房

1、精選文檔中風患者護理業(yè)務查房一、時間：2019年1月22日17時二、地址：針灸科醫(yī)護辦公室三、主持人：高利嚴麗四、參加人員：針灸科全體護理人員、其余科室護士長、歇息人員等五、查房內(nèi)容：中風患者的護理護士長：歡迎大家來參加針灸科組織的護理業(yè)務查房，今日我們查房的內(nèi)容為：中風患者的痊愈護理，經(jīng)過查房提升大家對中風病的護理，此刻請責任護士周立霞介紹患者病情，及護理診療?；颊?，刁海均，男性，38歲，因右邊肢體活動不利1+月住院于2018年12月24日10：05分,住院時T：36.7P：90次/分R：20次/分BP：140/100mmHg現(xiàn)病史：1+月前患者無顯然誘因忽然出現(xiàn)頭暈頭痛、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)

2、容物，既而出現(xiàn)意識阻礙，大小便失禁，立刻被家眷送往“高縣人民醫(yī)院”就診，經(jīng)行頭顱CT檢查，提示：腦出血。隨即轉(zhuǎn)往“宜賓市第一人民醫(yī)院”，急診行“開顱血腫除去術+去骨瓣減壓術”，術后賜予降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細胞支持對癥等治療，患者病情有所好轉(zhuǎn)，為求持續(xù)痊愈治療,于轉(zhuǎn)入我科，患者自覺病以來，精神差，進食差，睡眠正常，大便干結(jié)，小便正常。體重無顯然變化。既往史：向來體健，否定傳得病史，否定輸血史，否定藥物及食品過敏史,否定外傷史，無手術史,預防接種不詳，其余疾病及治療狀況：無。.精選文檔個人史：出生于四川宜賓市,否定外處居住史，否定疫區(qū)居住史，無疫水,疫源接觸史，否定抽煙史，否定喝酒史，否定精神創(chuàng)傷及冶

3、游史,否定放射物、毒物接觸史?；橛罚哼m齡成婚，兒女健康狀況：優(yōu)秀，配偶健康狀況：優(yōu)秀，夫婦關系友善。家族史：家族中否定與遺傳有關疾病及與患者相同疾病。子、女健康狀況優(yōu)秀。一般狀況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，正常面貌，體型適中，抬入病房，自動體位，表情自然，神志清楚，語音尚清楚，精神尚可，查體合作，反響尚可，應答正確。皮膚黏膜：皮膚色彩紅潤，溫度適中，無黃染、出血點、蜘蛛痣、水腫及皮疹。淋奉承：渾身淺表淋奉承未捫及腫大。頭顱：頭顱大小正常、無畸形，毛發(fā)滋潤，無包塊，無壓痛及隆起、凹陷。眼：無倒睫及眼瞼瞼內(nèi)翻，眼瞼無浮腫，眼球活動自如，結(jié)膜無充血無蒼白，鞏膜無黃染，雙側(cè)角膜無異樣。瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等

4、圓，直徑為0.3cm，對光反射敏捷。耳：雙耳廓外形正常無畸形，外耳道無分泌物，乳突無壓痛。.精選文檔鼻：無鼻翼煽惑，雙側(cè)鼻腔未見異樣分泌物及出血，各鼻竇區(qū)無壓痛?？谇唬捍缴t潤、無紫紺，無蛀牙，牙齦無出血無溢膿，舌質(zhì)暗，口腔黏膜無異樣，咽部無充血水腫，扁桃體無腫大。頸部：對稱，無手術疤痕，頸部無強直，未見頸動脈異樣搏動及未見頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺正常，無聞及頸部血管雜音，其余：無。胸部：胸廓對稱無畸形，雙側(cè)無手術疤痕，胸骨無壓痛感，肋空隙正常。肺臟：呼吸運動：雙側(cè)對稱，呼吸頻次20次/分，呼吸動度：雙側(cè)對稱，節(jié)律有規(guī)律，雙側(cè)語顫對稱，正常，雙肺叩呈清音，未涉及胸膜摩擦

5、感，兩肺呼吸音清楚，未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心臟：心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，未涉及震顫，心界不大。聽診：心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。四周血管征：無槍擊音，無毛細血管搏動征，無水沖脈，無脈搏短拙，無奇脈。腹部：腹部對稱，外形平展，無皮疹，無瘢痕，呼吸運轉(zhuǎn)正常，無靜脈曲張，臍無突出，未見腸形及蠕動波，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，無波動感，腹部無包塊。肝上界：鎖骨中線第6肋間，肋下未涉及，肝濁音界正常，肝區(qū)無壓痛及叩痛。膽囊未涉及，墨菲氏征陰性。肝脾肋下未捫及。.精選文檔雙腎無涉及，腎區(qū)無叩痛。腹部挪動性濁音陰性。腸鳴音正常，無金屬音，無氣過水聲。肛門

6、、直腸：未查。外生殖器：未查。脊柱四肢：脊柱無側(cè)彎無畸形。四肢查體見?？茽顩r。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在,病理反射未引出。專科檢查左邊頂顳部顱骨缺損。吵嘴歪向右邊。記憶力、定向力、計算力、理解力、判斷力尚可；右上肢肌力級，右下肢肌力+級，肌張力低，膝腱反射（+），跟腱反射（+）；右邊肢體淺感覺減退，深感覺正常；雙側(cè)巴賓斯基征、戈登征、查多克征（-），左上下肢肌力及肌張力均正常；余查體無特別。輔助檢查暫缺。初步診療：.精選文檔中醫(yī)診療：中風-中經(jīng)絡氣虛血瘀證西醫(yī)診療：1.腦出血；2.高血壓3級（極高危）。主要護理診療/問題：1、肢體活動阻礙與腦出血損害神經(jīng)惹起偏癱，肢體無力有關。2、憂慮與環(huán)境生活方

7、式改變及擔憂預后有關3、知識缺少與缺少自我調(diào)護知識有關4、有外傷的危險與肢體協(xié)調(diào)能力降低有關5、便秘與血虛津虧，腸道失養(yǎng)有關6、潛伏并發(fā)癥墜積性肺炎肩關節(jié)半脫位肩手綜合征下肢靜脈血栓護士李靜護理舉措：1、保持病室及床單元潔凈齊整，光芒輕柔，溫度適合，空氣流通；將病人常用物件放在易拿之處。鼓舞恢復期病人在活動耐力范圍內(nèi)，從事部分生活自理活動和運動，以增強病人自我價值感。2、向病人解說所患疾病的一些有關知識，并介紹病區(qū)內(nèi)同種病人經(jīng)過治療和痊愈鍛煉成功的典范，見告患者住院時期堅持正確的功能鍛煉，以增強生活自理能力3、病人運動感覺阻礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護理，保持皮膚潔凈干燥,注意保暖，防備受涼

8、,注意防備燙傷發(fā)生。保持地面安全防滑，下床活動時做好安全防備。.精選文檔4、飲食宜平淡、低鹽低脂、營養(yǎng)豐富且易消化飲食，供應足夠的水分，忌肥甘、辛辣食品。指導患者及家眷可用雙手沿臍周順時針按摩，每天23次，每次2030周，增強腸蠕動，促使排便。必需時，賜予軟便劑或緩瀉劑，但嚴禁灌腸，免得顱內(nèi)壓增高，引發(fā)腦疝或再次出血。5、鼓舞病人多健側(cè)臥位，并常用健手幫助患手做上抬的運動，在不惹起疼痛加重和腫脹加劇的狀況下做主動和被動活動。見告家眷每天為患者做肢體按摩，以促使血液循環(huán)。6、指導患者準時服藥，監(jiān)測血壓變化。護士曾永連健康指導：從以下三方面做健康指導：（1）情志護理：患者手足拘攣行動不方便，生活不

9、可以自理，情緒可能有消極，擔憂不可以恢復正常的功能，因此醫(yī)護人員要耐心仔細地做好病人的生活護理，態(tài)度平和，做好開導思想工作，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。多與病人進行有效的交流，使其認識該病的發(fā)生，發(fā)展和預后的客觀規(guī)律，保持沉靜的心態(tài)，防止情緒激動，多與大家交流，減少精神壓力，主動配合治療，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）飲食指導：飲食以粗纖維為主，多吃增添胃腸蠕動的食品，如黑芝麻，蔬菜、瓜果、核桃仁等，多飲水，禁食產(chǎn)氣多刺激性食品，如甜食、豆制品、圓蔥等。3）歇息活動指導：急性期臥床歇息，應取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能地點并適合被動運動患肢與關節(jié)。病情穩(wěn)固后，應盡早進行床上，床邊及下床活動，主動運動患

10、肢。護士王越依據(jù)肌力的狀況，一般將肌力分為以下六級：.精選文檔級：完整癱瘓，不可以作任何自由運動。級：可見肌肉稍微縮短。級：肢體能在床上平行挪動。級：肢體能夠戰(zhàn)勝地心汲取力，能抬離床面。級：肢體能做抗衡外界阻力的運動。級：肌力正常，運動自如。對體位護理的注意事項：1、床應放平，床頭不得抬高。防止半臥位，以防備增添軀干屈曲伴下肢挺直。2、手中不該擱置任何東西，使患者的手張開。患者歇息時，不可以讓手處于抗重力體位。3、不要在足底擱置任何堅硬的物體，以減不用要的伸肌模式的反射活動，防止肌張力高。腦出血急性期需臥床歇息46周，待病情穩(wěn)固后進行痊愈鍛煉。在痊愈鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。第一是腿的

11、鍛煉，先進行腿的負重訓練。輔助患者進行雙腿站立，而后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。其次是敵手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要輔助進行由下而上的按摩，促使血液循環(huán)，除去浮腫。手的功能鍛煉主假如對肩、肘、指關節(jié)的功能恢復，指導患者先用健側(cè)帶動患側(cè)鍛煉，而后過渡到患肢的獨立鍛煉。一般采納“作業(yè)療法”，如：梳頭、抓米等練習。要給患者作好意理指導，見告患者及家眷，半年內(nèi)是腦出血患者最正確的痊愈時間，應抓緊時間，戰(zhàn)勝痛苦等困難，順序漸進地進行鍛煉。護士曹曉霞中風患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應當做好中風患者在急性期、恢復期的肢體功能鍛煉：（1）急性期：預防關節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。保持各關

12、節(jié)功能地點。如：肩關節(jié)，肘關節(jié)，手指各關節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)及圍繞活動，不行使勁過大，防備扭傷或骨折。常常翻身改動體位。指導病人每2小時翻身一次。床上被動運.精選文檔動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床長進行上下移行。（2）恢復期：指導患者進行自我運動練習。如：撿豆子、撥算珠、書法等。指導患者站立練習：如教病人收腹，挺胸，仰頭，放松肩，頸部肌肉。指導患者行走練習。如：伸髖曲膝，上下樓梯練習，重心轉(zhuǎn)移練習等家人和患者在痊愈鍛煉時要注意以下幾點：1、痊愈治療開始得越早越好。在住院時期就應當開始痊愈訓練。病情剛一穩(wěn)固，在痊愈醫(yī)生的指導下，練習翻身、坐起、站立、走路，為此后的功能痊愈打下

13、了很好的基礎，防止了偏癱病人肢體阻礙的很多不良姿態(tài)。2、幫助病人成立信心，早日投入痊愈訓練。中風患者有個共同的特色，就是感情柔弱。發(fā)病早期常常因自己由一個正常人忽然變?yōu)榱藲埣踩硕^絕望。堅持鍛煉，鍥而不舍是戰(zhàn)勝疾病的重點。再好的醫(yī)生，再好的條件都是戰(zhàn)勝疾病的外面條件。要使疾病很快的痊愈還需要患者自己不懈努力。在醫(yī)生指導下，抓住全部能夠利用的時機鍛煉會收到很好的成效。3、防止在痊愈鍛煉中著重多練某些部位，而忽略鍛煉其余部位,要全面兼?zhèn)涓麝P節(jié),肌肉,及各樣不一樣功能。4、可做一些痊愈鍛煉記錄，并常常加以比較、剖析和研究。從中總結(jié)自己對哪個動作反響較好或較差，哪段鍛煉時期進步較快或較慢。從中得出改良鍛煉的有效方法，以激勵