中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法共37張課件

1、中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法作者:周超凡糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌疾病。其基本病理生理為絕對或相對性胰島素分泌不足所引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)等代謝紊亂的疾病。2002年糖尿病發(fā)病率約4%,總?cè)藬?shù)已達(dá)到4000多萬,糖耐量減退的占12%15%,受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式改變、體力活動減少、缺乏體育鍛煉、營養(yǎng)不合理(包括過剩與缺乏)的影響,發(fā)病率還會增高。一、改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)，讓家長和老師認(rèn)識到體育的重要性 當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)中出現(xiàn)的諸多薄弱環(huán)節(jié)，教師以及學(xué)校和教育主管部門應(yīng)當(dāng)對其開展

2、深入思考，結(jié)合新課程理念要求優(yōu)化與提升，加大體育鍛煉身體，讓家長知道學(xué)校體育的重要性，不要再讓家長認(rèn)為體育是一門無關(guān)緊要的課程，學(xué)好學(xué)壞都無所謂。從思想上改變家長對體育不正確的看法，讓家長要積極督促學(xué)生參加體育鍛煉，在農(nóng)忙時節(jié)，讓學(xué)生適當(dāng)參加一些輕體力的農(nóng)活，也是變相的體育鍛煉。其次就是要轉(zhuǎn)變學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師對體育的看法。校領(lǐng)導(dǎo)要把體育教育工作看作學(xué)校的頭等大事來抓，積極修建和完善體育場地和設(shè)施，體育教師本身要轉(zhuǎn)變自己的思想態(tài)度，對每一節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行精心設(shè)計，利用一些新穎的教學(xué)內(nèi)容吸引學(xué)生的眼球。體育教師還可以利用課余或休閑的時間積極為自己充電、學(xué)習(xí)或者到高校去深造，讓自己永遠(yuǎn)跟隨時代的腳步。要

3、充分認(rèn)識到體育學(xué)科在促進(jìn)學(xué)生健康成長和全面發(fā)展中的重要性，要將其與學(xué)生增強體質(zhì)、身心健康等方面結(jié)合起來，學(xué)校要盡可能地為體育教學(xué)工作提供便利條件，只有在思想上高度重視，才能夠在行動上有效落實，推進(jìn)小學(xué)體育教學(xué)工作的重要抓手，為教學(xué)成效提升奠定良好基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)做有心人，通過運動觀察、項目考核等方式，發(fā)掘出所任教班級的體育特長生，在教學(xué)中予以有意識的培養(yǎng)，如適當(dāng)提高訓(xùn)練難度、加大訓(xùn)練量等等，并在征得學(xué)校、家長與學(xué)生同意的前提下，對體育特長生開展專門訓(xùn)練，通過這樣的方式讓體育特長生得到全面發(fā)展。教學(xué)的內(nèi)容一般是以娛樂性的體育活動為主，如跳繩、踢毽子等等，這些體育運動往往可以給小學(xué)生帶來更多的樂趣，

4、讓小學(xué)體育教師明白“輕技能”并不意味著“無技能”，讓體育教師明白，在體育課程剛開始時，應(yīng)該循序漸進(jìn)，并且讓學(xué)生回顧或溫習(xí)相關(guān)體育技能，而只有這樣才能使得中學(xué)和小學(xué)的體育教學(xué)理念更好的銜接，使學(xué)生在學(xué)習(xí)體育知識的過程中，獲得的基本的體育思想方法和應(yīng)用技能，體驗體育的價值，對學(xué)習(xí)體育產(chǎn)生濃厚的興趣，從而樹立學(xué)好體育的信心和決心，讓學(xué)生在充分的感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上完成體育抽象，讓不同水平的學(xué)生都有所發(fā)現(xiàn)，有所認(rèn)識與提高，使學(xué)生對體育產(chǎn)生濃厚興趣。 二、體育教學(xué)轉(zhuǎn)變理念，適當(dāng)?shù)摹敖獭迸c“玩” 小學(xué)生的身體素質(zhì)決定了在體育教學(xué)中應(yīng)注重“教”與“玩”的結(jié)合。愛玩好動，是兒童的天性，在小學(xué)時期的學(xué)生，興趣廣泛，

5、好奇心強，常常以直接興趣為動力，這就要求體育教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的情趣特點出發(fā)，采取靈活多樣的形式，寓教于玩，這樣既能增強學(xué)生參加體育活動的興趣，又能在娛樂游戲中體現(xiàn)體育教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到體育教學(xué)目的。小學(xué)生正處于身體發(fā)育階段，其骨骼硬度小，韌性大，易彎曲變形；肌肉力量小，耐力差；心率快，肺活量小，負(fù)氧能力差，易疲勞。這些都表明少年學(xué)生的運動負(fù)荷不能過大，運動時間不宜過長，否則，非但起不到通過上體育課來強身健體的作用，反而會給身體健康造成影響。低年級的小學(xué)生，理解能力和應(yīng)用能力都比較差，在體育教學(xué)過程中，通過做游戲等趣味活動來啟發(fā)學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，做到潛移默化。“教”，可以使學(xué)生明確體育課的目的、原則、方

6、法?！巴妗保瑒t可以促進(jìn)學(xué)生消化理解教學(xué)內(nèi)容，增強實踐能力，同時，通過有目的的“玩”，還可以發(fā)揮學(xué)生的潛能，發(fā)展其個性，增強其創(chuàng)造能力。如，將學(xué)生分成幾個小組進(jìn)行單腿站立、單腿跳躍、單腿跳接力等比賽，把“教”與“玩”穿插一些趣味游戲，以活躍體育課堂氣氛，刺激學(xué)生運動神經(jīng)的活躍。讓學(xué)生在校外的“玩”按照一定的體育規(guī)范要求進(jìn)行，實現(xiàn)校外“玩”為校內(nèi)“教”服務(wù)?！巴妗笔怯幸笠獙崿F(xiàn)一定目的的“玩”，是把“玩”作為教的輔導(dǎo)手段，以“玩”助學(xué)，以“玩”促練，也就是在“玩”的過程中要體現(xiàn)教的意圖，實現(xiàn)教的目的，實現(xiàn)人生的自我價值?！敖獭迸c“玩”結(jié)合的方法必須注意分寸，把握尺度，在活動中培養(yǎng)健康的情趣，鍛煉堅

7、強的意志，促進(jìn)了學(xué)生個人性格、氣質(zhì)的發(fā)展，使學(xué)生在體育教學(xué)中接觸了更廣闊的知識天地，促使學(xué)生在速度、力量、耐力、靈敏、協(xié)調(diào)等方面全面發(fā)展，促進(jìn)思維、判斷、記憶等方面能力的增強，為學(xué)生智力的提高創(chuàng)造條件，讓他們感受到體育課堂的溫暖，讓他們在體育課上盡情地玩耍，讓體育回歸它的真諦！ 三、小學(xué)體育開展心理健康教育的方法 所謂健康體育，指的是教師在進(jìn)行體育教學(xué)的過程中，以建立適應(yīng)學(xué)生身體發(fā)展的課堂教學(xué)內(nèi)容和形式，促進(jìn)學(xué)生身體素質(zhì)的提高。小學(xué)體育教師要結(jié)合小學(xué)生身體發(fā)育的實際情況，深入分析每個學(xué)生的身體指標(biāo)，使學(xué)生都能通過體育教學(xué)得到身體的鍛煉。創(chuàng)設(shè)特殊的比賽情境，鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)。體育比賽往往能振奮

8、人心，比賽過程中常常會出現(xiàn)一些激動人心的時刻。如最后的決勝階段，這不僅是觀眾歡呼吶喊的最后時刻，而且是運動員最后考驗心理的時刻。落后的一方如何扭轉(zhuǎn)局勢，領(lǐng)先的一方如何保住優(yōu)勢，在這種情況下雙方運動員都要承受巨大的心理壓力，而最后的結(jié)果往往取決于運動員的心理素質(zhì)。因此，在體育教學(xué)中我們應(yīng)多創(chuàng)設(shè)類似情境，讓學(xué)生親自經(jīng)受身心的考驗，從而磨煉他們的意志，提高他們的心理素質(zhì)。教師要將課堂教學(xué)與課外體育教學(xué)努力結(jié)合，使學(xué)生能夠真正進(jìn)行體育運動鍛煉，促進(jìn)自身身體素質(zhì)的提高。如開展“齊心協(xié)力”這種教學(xué)內(nèi)容，要求參賽的隊員成一路縱隊，前面的隊員抱著后面隊員的右腿，后面的隊員左手要搭在前面隊員的肩上。比賽開始，隊

9、員要單腳跳躍前進(jìn)，以排尾跳過去的時間為計時間標(biāo)準(zhǔn)。哪一隊用的時間少，哪一隊獲勝。積極挖掘教材中的心理健康教育因素，有的放矢地進(jìn)行培養(yǎng)。教育學(xué)生發(fā)揚集體主義精神、團(tuán)隊協(xié)作精神，并學(xué)會關(guān)心他人，關(guān)心集體。這種教學(xué)內(nèi)容不僅鍛煉了學(xué)生的體魄，還使學(xué)生感受到了團(tuán)隊協(xié)作的重要性。 綜上所述，促進(jìn)了學(xué)校對體育教學(xué)的重視，才能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，為體育教學(xué)的創(chuàng)新提供更大的發(fā)展空間，進(jìn)而促使學(xué)生養(yǎng)成終身體育鍛煉的習(xí)慣，為學(xué)校培養(yǎng)人才做努力，切實促進(jìn)小學(xué)體育的高效開展，只有如此才能有效促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的提升，也才能使農(nóng)村小學(xué)的體育教學(xué)質(zhì)量得以有效提高。 一、幼兒園禮儀教育的內(nèi)容 中華民族是傳統(tǒng)的文明古國，

10、很大程度上就是因為古代中國注定人文倫理的培養(yǎng)，并規(guī)定了嚴(yán)格的道德規(guī)范要求所有人遵守。雖然現(xiàn)在我們不需要像古代那樣苛刻地要求幼兒，但是進(jìn)行一定的道德規(guī)范教育還是必須的。幼兒時期的兒童一定要培養(yǎng)起重視文明禮儀的觀念，擺脫“小少爺”“小公主”脾氣，學(xué)習(xí)一定的禮貌規(guī)范，掌握日常禮貌用語，在家中孝敬父母，在學(xué)校尊敬師長、友愛伙伴，學(xué)會謙讓，與伙伴們和諧相處。 生活禮儀主要包括用餐禮儀、儀容禮儀、公共場所禮儀三方面。用餐禮儀要求幼兒培養(yǎng)節(jié)約糧食的習(xí)慣，保持桌面、地面等的整潔，不挑食、不搶食、不在喝湯時發(fā)出怪聲響等；儀容禮儀主要包括保持服裝整潔、干凈，講衛(wèi)生，學(xué)會規(guī)范的走、站、坐等姿勢；公共場所禮儀主要包括

11、了解并遵守公共秩序和交通規(guī)則，行走時注意讓路，公交車上為老人、孕婦讓座等。 二、開展幼兒園禮儀教育的措施 1、從細(xì)節(jié)入手，開展一日活動，將禮儀教育落實到日常生活中 。幼兒從早上進(jìn)入幼兒園開始，要進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)餐、睡覺、游戲等一系列活動。幼兒園教師應(yīng)該針對日常生活的每個環(huán)節(jié)，從細(xì)節(jié)入手，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到規(guī)范的做法，并針對幼兒容易出現(xiàn)的不規(guī)范行為提出更加具體、細(xì)致的要求，引導(dǎo)幼兒進(jìn)行改正。例如可以要求幼兒在校園內(nèi)主動與教師、同伴打招呼，進(jìn)餐時按照一定的步驟、注意桌面的整潔，自覺收拾餐具，養(yǎng)成擦嘴、漱口的習(xí)慣，便后洗手，不小心踩到別人要說對不起，麻煩別人要說謝謝，睡覺時間不影響他人等。 2、在幼兒的游戲

12、活動中融入禮儀教育。我國著名教育學(xué)家陳鶴琴曾指出：兒童生來都是好玩的，是以游戲為生命的。兒童在游戲時，往往會將積極性、參與性、主動性發(fā)揮到極致。因此，對于一些包括社會道德觀念在內(nèi)的禮儀規(guī)范，都可以通過設(shè)計游戲讓兒童參與進(jìn)來，在游戲中受到教育和啟發(fā)，這種形式往往起到事半功倍的效果。例如，教師可以通過設(shè)計體育游戲跟不倒翁做朋友，通過讓幼兒把不倒翁當(dāng)做伙伴，邀請不倒翁做游戲、請不倒翁到家里做客、與不倒翁一起吃飯等，要求幼兒在游戲過程中一定做到禮貌、謙讓，使幼兒初步理解“你對朋友好，朋友就會對你好：你對朋友不好，朋友就會對你不好”的道理，提升他們的禮儀交往能力，同時還可以培養(yǎng)幼兒機(jī)智、活潑、外向的性格

13、。再比如幼兒園教師在培養(yǎng)兒童謙讓精神的時候，可以讓幼兒對孔融讓梨的故事進(jìn)行角色演繹。教師首先提出孔融遇到的問題，傾聽幼兒園兒童的回答，然后引出游戲。隨后讓兒童各自扮演角色上演孔融讓梨的故事，最后啟發(fā)兒童進(jìn)行討論，得出同伴之間應(yīng)該禮讓的結(jié)論。通過游戲這樣的教育方式，既可以使幼兒玩得有積極性、玩得有水平，又能收到較好的教育效果，可謂一舉兩得。 3、開展文明禮儀教育的主題活動，讓幼兒在集體活動中掌握文明禮儀。在群體生活中，兒童往往容易受到周圍環(huán)境潛移默化的影響，不自覺地掌握文明禮儀，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。例如，幼兒園教師可以通過組織幼兒誦讀弟子規(guī)，教育幼兒如何孝順父母、誠實守信、尊敬師長、友愛伙伴，如

14、何讀書、學(xué)習(xí)、做事等；通過開展“學(xué)禮貌用語，做文明少年”活動，培養(yǎng)幼兒的說話習(xí)慣，教授幼兒文明用語，讓幼兒在日常生活中隨時使用；通過開展“孝敬父母”活動，要求幼兒回家為父母做捶背、收拾碗筷等力所能及的事情，培養(yǎng)幼兒從小養(yǎng)成關(guān)心父母的習(xí)慣；通過開展“快樂學(xué)禮儀”活動，從培養(yǎng)幼兒“站、坐、蹲、走、遞、接”等基本動作開始，進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)、訓(xùn)練，經(jīng)過一段時間的堅持教育，使幼兒養(yǎng)成良好的文明行為習(xí)慣。 4、引導(dǎo)家庭參與，緊密配合共同進(jìn)行禮儀教育 。幼兒的主要時間都是在幼兒園內(nèi)，另一部分時間則基本上都是與家長在一起的。為了讓幼兒禮儀教育更好地進(jìn)行并保持其持續(xù)性，必須讓家長配合幼兒園教師的禮儀教育工作。幼兒

15、教師應(yīng)通過舉辦幼兒禮儀講座、電話、當(dāng)面交流等形式，向幼兒家長宣傳幼兒禮儀教育的重要性，讓家長重視禮儀教育并積極配合幼兒園的工作。在家庭生活中，家長應(yīng)該像幼兒教師一樣隨時教育幼兒，對幼兒的不規(guī)范行為及時作出提醒，并促使其改正。同時，家長一定要做好模范榜樣作用，一言一行要符合文明禮儀規(guī)范，這樣可以讓幼兒在模仿的家長行為時習(xí)得文明禮儀規(guī)范。 5、在中外節(jié)日里進(jìn)行禮儀教育活動。幼兒都是喜歡過節(jié)的，教師可以充分利用幼兒愛熱鬧、好奇心重等心理對幼兒進(jìn)行禮儀教育。例如，幼兒園教師可以在父親節(jié)、母親節(jié)的時候指導(dǎo)兒童動手為家長制造一份新奇的賀卡、畫一幅圖等作為禮物，寫下最希望對父母說的話；提醒、督促兒童記住父母

16、的生日，在父母生日的時候獻(xiàn)上自己的禮物，并在那一天特別體貼父母的辛勞，做一些簡單的事情，讓父母開心；在元宵節(jié)、端午節(jié)圣誕節(jié)、兒童節(jié)、元旦等節(jié)日，送給同伴等親手制作的禮物，在教師節(jié)送給教師禮物等。一定要注意鼓勵學(xué)生自己動手制作，在培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時，體會到自己的付出讓別人高興的快樂，形成關(guān)心他人的良好習(xí)慣。 “沒有規(guī)矩，不成方圓”，只有讓幼兒從小將文明禮儀行為融入到自己的日常生活中，成為自己的習(xí)慣，才能為以后構(gòu)建自己完美的人格，更好地學(xué)習(xí)、成長、工作打下良好的基礎(chǔ)。同時，對幼兒進(jìn)行禮儀教育可以弘揚我國歷史悠久的文明禮儀傳統(tǒng)，引起社會的重視和關(guān)注，有利于促進(jìn)社會主義和諧社會的構(gòu)建。中醫(yī)藥治療糖

17、尿病的用藥思路與方法中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥思路與方法作者:周超凡中醫(yī)藥治療糖尿病的用藥糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌疾病。其基本病理生理為絕對或相對性胰島素分泌不足所引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)等代謝紊亂的疾病。2002年糖尿病發(fā)病率約4%,總?cè)藬?shù)已達(dá)到4000多萬,糖耐量減退的占12%15%,受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式改變、體力活動減少、缺乏體育鍛煉、營養(yǎng)不合理(包括過剩與缺乏)的影響,發(fā)病率還會增高。糖尿病是一組常見的代謝內(nèi)分泌疾病。其基因此,加強對糖尿病病人的宣傳教育,做好糖尿病的防治工作是一件大事。中醫(yī)有消渴病包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病和尿崩癥。中醫(yī)治療糖尿病,

18、對糖尿病及并發(fā)癥狀改善有獨特的療效,其降糖作用尚不夠理想,有待進(jìn)一步研究提高經(jīng)我們多年研究與臨床實踐,提出以下7個用藥思路因此,加強對糖尿病病人的宣傳教育,做好(一)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合中醫(yī)認(rèn)為消渴病的基本病機(jī)是陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)。陰愈虛而燥熱愈甚,燥熱愈盛而陰愈虛,陰虛與燥熱之間常互為因果。陰虛燥熱常常波及肺、脾、腎三臟。因此,中醫(yī)治療消渴病常以“三消”立論,處方用藥重在解決陰虛燥熱問題,對于降糖往往不夠重視,也未充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的調(diào)整胰島功能,糾正代謝紊亂,降低血糖,消除尿糖的思路。(一)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合筆者經(jīng)過多年臨床實踐,深深體會到在治療糖尿病時應(yīng)以

19、病為主,病證結(jié)合,取中西之長,揚長避短,是可以提高治療糖尿病的療效的。糖尿病的診斷主要靠西醫(yī)診斷,若靠“三消”癥狀診斷,往往不能及時發(fā)現(xiàn)。筆者經(jīng)過多年臨床實踐,深深體會到在治療1980年W0提出的糖尿病診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)如下有糖尿病癥狀,任何時候血糖7.8mmo1者,可診斷為本病。如結(jié)果可疑應(yīng)做糖耐量試驗,口服葡萄糖后2h血糖11.1mmol者,可診為本病。如無糖尿病癥狀,除上述二項診斷標(biāo)準(zhǔn)外,尚須另一項標(biāo)準(zhǔn)以確定診斷,即口服葡萄糖后1血糖11lmol或另一次糖耐量試驗,2h血糖11.1mol或另一次空腹血糖7.8mo1/L,近年來重視糖化血紅蛋白,C肽等檢查方法協(xié)助診斷。1980年W0提出的糖尿病

20、診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)如下(二)中藥理論與中藥藥理、毒理相結(jié)合中藥理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥,對改善中醫(yī)陰虛燥熱病機(jī)引起的臨床癥狀,如多飲、多食、多尿的癥狀很好但對降糖作用不一定理想,未能充分掌握利用現(xiàn)代藥理研究對血糖有影響的70多種中藥。降糖的有人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、黃精、山藥、葛根、黃連、黃柏、白芍、地黃枸杞子等50多種中藥(二)中藥理論與中藥藥理、毒理相結(jié)合升血糖的有柴胡、紫蘇、生姜、龍膽草、秦艽、龍葵、瓜蔞、黨參、杜仲、鹿蹄草等近20種中藥。在臨床用藥時,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,在辨證論治中應(yīng)充分發(fā)揮中藥降糖作用的科研成果,盡量避免使用升高血糖的中藥過去,人們常常說中藥無毒,無明顯毒性反應(yīng)和副作用,其實

21、也不盡然。中國藥典就收載70個有毒的中藥。糖尿病病人是要長期服藥的,對于有毒的中藥有毒理報道的中藥應(yīng)當(dāng)避免使用,以免加重肝腎的負(fù)擔(dān)升血糖的有柴胡、紫蘇、生姜、龍膽草、秦艽、龍(三)治療糖尿病與治療糖尿病并病相結(jié)合冶療糖尿病改善癥狀,控制血糖、尿糖,糾正脂肪蛋白質(zhì)的代謝是十分重要的。如果未得到及時治療或治療后未得到很好控制,就很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。心腦、腎的并發(fā)癥如冠心病、中風(fēng)、糖尿病腎病往往是糖尿病患者致死的重要原因。治療糖尿病要從本質(zhì)上把握疾病發(fā)生發(fā)展變化的規(guī)律.把中醫(yī)宏觀的證候與西醫(yī)微觀的病理變化結(jié)合起來.標(biāo)本兼顧。對于糖尿病而言.糖代謝紊亂導(dǎo)致高血糖、高尿糖是本,由此導(dǎo)致的各種并發(fā)癥是標(biāo)。(三)治療糖尿病與治療糖尿病并病相中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病陰虛為本,燥熱為標(biāo)。陰虛血少,燥熱傷氣。進(jìn)而出現(xiàn)“陰虛血必滯”“氣虛血必瘀”。西醫(yī)認(rèn)為糖尿病人由于糖代謝紊亂(使全血比粘度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳時間、紅細(xì)胞變形能力以及血膽固醇、三酰甘油升高),血液呈濃、黏、凝、聚狀態(tài),其結(jié)果是導(dǎo)致毛細(xì)血管壁增厚,血流動力學(xué)及血液成分改變,岀現(xiàn)微循