醫(yī)學(xué)冠狀病毒-SARS的起因課件

1、眾志成城、無堅不摧1眾志成城、無堅不摧1六 眾志成城,抗擊SARS, 依靠科學(xué),奪取勝利2六 眾志成城,抗擊SARS, 依靠科學(xué),奪取勝利2和衷共濟、眾志成城、抗擊SARS3和衷共濟、眾志成城、抗擊SARS3冠狀病毒: SARS的起因 SARS臨床病癥SARS:我國稱為非典型肺炎, 國際稱為嚴重急性呼吸綜合征SevereAcute Respiratory Syndrome4冠狀病毒: SARS的起因 SARS臨床病癥4潛伏期2-7天:患者通常有高于 38 度的發(fā)熱并 會伴有寒顫，或者其他如：頭痛、 倦怠和肌痛。典型的病例通常不會有皮疹、神 經(jīng)系統(tǒng)病癥和腸胃系統(tǒng)的病癥。少數(shù)病例報道有腹瀉。 5潛

2、伏期2-7天:5下呼吸道期 2-7天以后，病程進入此期:發(fā)熱、干咳無痰、呼吸困難、甚至低氧 血癥呼吸困難，紫紺，缺氧早期心動 過速，血壓升高，嚴重時出現(xiàn)心動過緩， 血壓下降，甚至休克等綜合征，嚴重患者通常都需要氣管插管或者呼吸 機維持。 6下呼吸道期 2-7天以后，病程進入此期:6血像絕對白細胞計數(shù)減少，血小板 減少。病程早期有肌酸磷酸激酶水平 升高，肝轉(zhuǎn)氨酶水平升高。假設(shè)開展到肺泡損傷、呼吸衰竭 將導(dǎo)致死亡。7血像絕對白細胞計數(shù)減少，血小板7SARS病源(原)SARS最先是2003年1月由廣東省報道, 目前已在20多個國家和地區(qū)發(fā)生。開始認為是副粘液病毒(paramyxovirus);研究發(fā)

3、現(xiàn)，一種新型的冠狀病毒極可能是SARS的病因;也可能有其他協(xié)同因素如hMPVhuman metapneumovirus使病情惡化,在香港和加拿大的病人和死亡病人的尸體中都別離出了這種病毒，在一些SARS病人的血清中也發(fā)現(xiàn)了抗hMPV的抗體;4月16日，WHO正式確認 SARS病毒是SARS的病因。8SARS病源(原)SARS最先是2003年1月由廣東省報99新冠狀病毒 及SARS的一些新特性能夠在Vero 細胞(一種成纖維細胞)中培養(yǎng), 而大多數(shù)HCoV是不能進行體外培養(yǎng);在病毒感染的細胞中,產(chǎn)生細胞病變,通過內(nèi)質(zhì)網(wǎng)出芽產(chǎn)生類似冠狀病毒的粒子。10新冠狀病毒 及SARS的一些新特性能夠在Ve電

4、子顯微鏡觀察的患者SARS病毒11電子顯微鏡觀察11冠狀病毒的釋放12冠狀病毒的釋放12SARS的感染與釋放13SARS的感染與釋放13冠狀病毒進入細胞14冠狀病毒進入細胞14WHO估計SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病癥, 包括糖尿病、心臟病以及免疫功能下降;96%感染SARS病毒的人能夠自愈。病毒在從SARS自愈的人的血清中生長緩慢，說明人體可以針對病毒產(chǎn)生抗體;得病人群: 青年居多, 16歲以下兒童極少, 死亡更少;傳染: SARS病毒主要是通過飛沫傳染, 也包括接觸傳染。15WHO估計SARS的死亡率在4%,并且死亡的病人具有其他病 現(xiàn)知SARS病毒基因組互補序列全長29

5、736個核苷酸。序列呈現(xiàn)典型的冠狀病毒, 雖然在非結(jié)構(gòu)蛋白處有一些不同,但沒有明顯的特別之處。16 現(xiàn)知SARS病毒基因組互補序列16SARS基因組局部序列17SARS基因組局部序列17SARS基因組18SARS基因組18檢測、治療與預(yù)防措施檢測SARS病毒的方法 現(xiàn)有診斷手段有3種，樣品處理須在3級生物平安的條件下進行:抗體檢測： ELISAIGM/IGA方法可以可靠地檢出出現(xiàn)臨床病癥20天后SARS病人血清中的病毒抗體。某些病人在14-21天時，已經(jīng)可以檢測到抗體。免疫熒光法檢測可以檢測出病毒感染VERO細胞10天后產(chǎn)生的 M免疫球蛋白； 19檢測、治療與預(yù)防措施檢測SARS病毒的方法19

6、分子檢測方法： 已經(jīng)開展了7對引物使用于檢測過程中，檢測中的陽性對照RNA可以從Bernhard-Nocht Institute in Hamburg, Germany免費獲得。檢測樣品包括血液、糞便、呼吸道分泌物。PCR結(jié)果可以輔助臨床診斷評價，但是不能肯定或排除疾病的可能。 細胞培養(yǎng)方法： 利用VERO細胞來檢測SARS病人的呼吸道分泌物和血液樣品，陽性結(jié)果表示SARS病人感染了冠狀病毒，陰性結(jié)果不說明病人不是SARS。 20分子檢測方法：20治療目前尚無特別有效的藥物,主要注 射激素、干擾素等,增強免疫力。精神治療:不要恐懼和恐慌老鼠試驗人的試驗廣州第一例病人的體會21治療目前尚無特別有

7、效的藥物,主要注21SARS的新含義 Smile and remain smile22SARS的新含義 Smile and remain sm預(yù)防 患者: 隔離! 健康人:勤洗手 保持環(huán)境衛(wèi)生和空氣流通 防止到人群聚集或空氣不流通的地方 防止不必要的探病 均衡飲食 適量的休息和運動，增強抵抗力 23預(yù)防 患者: 隔離! 23抗擊SARS的攻堅戰(zhàn)尋找病源與病原快速診斷研制疫苗24抗擊SARS的攻堅戰(zhàn)尋找病源與病原24果子貍,人類SARS毒源?25果子貍,人類SARS毒源?25果子貍果子貍是三級野生保護動物,屬靈貓 類,俗稱花面貍,白鼻貓, 白額靈貓。體背和四肢灰棕色, 頭部灰黑且有白 斑。尾毛分

8、兩色, 尾基部棕黑, 尾末 端黑色。體長4565cm, 尾長3042cm, 體重 5kg, 一般情況下不會攻擊人。26果子貍果子貍是三級野生保護動物,屬靈貓265月 7日在深圳東門市場的果子貍中采集糞便和口腔樣品從6只果子貍糞便和口腔液中別離到3株SARS樣病毒從一只貉標(biāo)本中別離到1株SARS樣病毒對其中1株果子貍的SARS樣病毒進行全測序, 結(jié)果說明:果子貍的SARS樣病毒與人的SARS病毒的同源性為99.8%275月 7日在深圳東門市場的果子貍中采集糞便和口腔樣品27SARS分子生物學(xué)研究SARS冠狀病毒在種屬分類上屬于“ssRNA positive-strand viruses家系的“N

9、idovirales族中的“Coronaviridae系。28SARS分子生物學(xué)研究SARS冠狀病毒在種屬分類上屬于“SARS是一新的冠狀病毒29SARS是一新的冠狀病毒29SARS病毒的分類地位30SARS病毒的分類地位30有11個編碼序列cds，而其中的一個cds與鼠類的肝炎病毒結(jié)構(gòu)類似; 這11個cds中有6個在GenBank收錄的核酸序列中并無相似序列，推測它們是SARA冠狀病毒所特有的，可能也是SARA發(fā)病機制和傳染能力異于其他冠狀病毒的物質(zhì)根底之一，針對這些蛋白質(zhì)將可能對SARS的防治診斷、傳染途徑的研究、疫苗的制備和藥物的篩選提供一定的參考。31有11個編碼序列cds，而其中的一

10、個cds與鼠類的肝炎其他6個蛋白在其他病毒基因組中都能找到同源性很高的序列，說明這些蛋白可能就是決定SARA冠狀病毒具有病毒行為的物質(zhì)根底。SARS病毒基因組與其他冠狀病毒的結(jié)構(gòu)相似。預(yù)測得到的主要蛋白質(zhì)有RNA聚合酶蛋白聚合酶1a, 1b，S蛋白spike protein，E蛋白small membrane protein，N蛋白nucleocapsid protein等。32其他6個蛋白在其他病毒基因組中都能找到同源性很高的序列，說SARS基因組功能預(yù)測33SARS基因組功能預(yù)測33S-蛋白(E2蛋白)的復(fù)雜性34S-蛋白(E2蛋白)的復(fù)雜性34思考題1.從細胞生物學(xué)和病毒學(xué)的角度分析,

11、如何確定冠狀病毒可能是SARS的病因 而非支原體?2.根據(jù)科學(xué)家已經(jīng)取得的成果, 如何理 解SARS是可防、可控、可治的?3.在抗擊SARS的無硝煙的戰(zhàn)斗中, 醫(yī)務(wù) 人員作出了巨大奉獻, 您有何感想?4.在抗擊SARS的戰(zhàn)斗中, 如何理解傳染 病防治法的重要性?35思考題1.從細胞生物學(xué)和病毒學(xué)的角度分析, 351、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎infectious hepatitis稱為甲型肝

12、炎Hepatitis A, HA；血清性肝炎serum hepatitis稱為乙型肝炎Hepatitis B, HB。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的外表抗原。 我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益開展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著?三因極一病證方論?一書，45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)熾熱論；張從正力倡“攻邪論；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生的理論；朱震亨創(chuàng)造性地說明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期d

13、f肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化開展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的?醫(yī)學(xué)綱目?和王肯堂的?證治準(zhǔn)繩?，清代吳謙等編著的?醫(yī)宗金鑒?和陳夢雷主編的?古今圖書集成醫(yī)部全錄?等。王清任著?醫(yī)林改錯?，注重實證研究，df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維，開展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和開展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著?溫疫論?，葉天士著?溫?zé)岵∑?，吳鞠通著?溫病條辨?等，在藥物學(xué)研究方面，45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh李時珍

14、著的?本草綱目?，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，防止各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同，多元開展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方

15、式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的開展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論

16、等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的開展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無明顯病癥，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神病癥。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定MCV大于95FL,血清膽紅素增高，可達或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于，測定線粒體A