放射職稱質(zhì)量管理

1、第六章 醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量管理 2008年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)資格晉升考試輔導(dǎo) 北京放射技術(shù)分會(huì)12概 述一、質(zhì)量量與質(zhì)量量管理的的基本概概念1質(zhì)量量質(zhì)量是指指產(chǎn)品的的特性以以及滿足足用戶和和其它相相關(guān)方面面要求應(yīng)應(yīng)具備的的性質(zhì)。對(duì)影像來來說，質(zhì)質(zhì)量就是是”影像像本身或或該項(xiàng)檢檢查固有有的、決決定是否否能滿足足臨床診診斷目的的、作為為評(píng)價(jià)對(duì)對(duì)象性質(zhì)質(zhì)的總和和”。可以認(rèn)為為，影像質(zhì)量量就是影影像對(duì)診診斷的價(jià)價(jià)值。2管理理管管理是是指導(dǎo)和和控制各各組織的的相互協(xié)協(xié)調(diào)活動(dòng)動(dòng)，即制制定計(jì)劃劃及完成成計(jì)劃所所進(jìn)行的的一切活活動(dòng)。3概 述3質(zhì)量量管理制定質(zhì)量量計(jì)劃，并為實(shí)實(shí)現(xiàn)該計(jì)計(jì)劃所開開展的一一切活動(dòng)動(dòng)的總和和

2、。包括質(zhì)量保證證（QA）和質(zhì)質(zhì)量控制制（QC）一切活動(dòng)動(dòng)的全部部過程，是結(jié)合合現(xiàn)代質(zhì)質(zhì)量管理理理念與與方法形形成的理理念、精精神、質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、價(jià)值值及行為為準(zhǔn)則，是一種種質(zhì)量文文化。在在這里質(zhì)質(zhì)量管理理一詞是是廣義的的，不是是單純的的質(zhì)量控控制。4概 述4全面面質(zhì)量管管理全面質(zhì)量量管理（TQM）是指指為了最最經(jīng)濟(jì)地地生產(chǎn)、銷售令令用戶充充分滿意意的合乎乎質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)產(chǎn)品，將將企業(yè)內(nèi)內(nèi)所有部部門為質(zhì)質(zhì)量開發(fā)發(fā)、質(zhì)量量保證、質(zhì)量改改進(jìn)所付付出的努努力統(tǒng)一一、協(xié)調(diào)調(diào)起來，從而能能達(dá)到效效果的組織管理理活動(dòng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)影像，全面質(zhì)質(zhì)量管理理的重要要意義在在于樹立立全員的的質(zhì)量意意識(shí)，明確影像像質(zhì)量

3、既既是影像像學(xué)科全全員的存存在價(jià)值值，又是是患者的的期望。質(zhì)量等于于用戶（患者）的利益益。質(zhì)量提高高，本部部門的利利益也會(huì)會(huì)相應(yīng)的的得到提提高和發(fā)發(fā)展。5概 述二、質(zhì)量量管理的的必要性性和目標(biāo)標(biāo)（一）質(zhì)質(zhì)量管理理的必要要性1檢查查設(shè)備與與頻率增增加目前X線線檢查項(xiàng)項(xiàng)目有五五十多種種，X線線設(shè)備的的數(shù)量與與機(jī)型種種類也越越來越多多，致使使X線檢檢查的頻頻率呈直直線上升升狀態(tài)。隨著我國(guó)國(guó)經(jīng)濟(jì)的的發(fā)展，人民生生活水平平的不斷斷提高，醫(yī)用X線檢查查頻率也也出現(xiàn)了了迅速上上升的趨趨勢(shì)，因因此加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)學(xué)影影像質(zhì)量量管理也也是勢(shì)在在必行。6概 述二、質(zhì)量量管理的的必要性性和目標(biāo)標(biāo)（一）質(zhì)質(zhì)量管理理的必要要性

4、2劑量量控制不同類別別的X線線檢查項(xiàng)項(xiàng)目以及及同一種種項(xiàng)目不不同的設(shè)設(shè)備和技技術(shù)參數(shù)數(shù)，其輻輻射劑量量會(huì)有很很大差別別。如何在保保證影像像質(zhì)量的的前提下下，盡可可能的減減少輻射射劑量需需要通過過質(zhì)量管管理來完完成。3設(shè)備備投資目前，質(zhì)質(zhì)量管理理體系逐逐漸參與與到醫(yī)療療設(shè)備的的采購(gòu)與與評(píng)估過過程中，以減少少不必要要的成本本投入。7概 述二、質(zhì)量量管理的的必要性性和目標(biāo)標(biāo)（一）質(zhì)質(zhì)量管理理的必要要性4診斷需需要通過質(zhì)量量管理的的實(shí)施來來保證圖圖像質(zhì)量量的穩(wěn)定定性，滿滿足臨床床診斷的的需要。同時(shí)減少少和避免免經(jīng)濟(jì)上上的損失失及患者者和工作作人員受受照劑量量。5綜合效效益圖像質(zhì)量量穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)，減少受受

5、照劑量量，明顯顯降低重重拍片率率，減少少設(shè)備損損耗等綜綜合效益益。8概 述二、質(zhì)量量管理的的必要性性和目標(biāo)標(biāo)（二）質(zhì)量管理理的目標(biāo)標(biāo)質(zhì)量管理理的最終終目的是是以最低低輻射劑劑量獲得得較高的的影像質(zhì)質(zhì)量，為為臨床診診斷提供供可靠的的依據(jù)。就是體現(xiàn)現(xiàn)代價(jià)危害利益三三方面的的最優(yōu)化化。具體要達(dá)達(dá)到以下下四個(gè)目目的：1提高影影像科各各類專業(yè)業(yè)人員的的管理水水平。2改善影影像科各各類專業(yè)業(yè)人員之之間的橫橫向聯(lián)系系，對(duì)全全面質(zhì)量量管理達(dá)達(dá)成共識(shí)識(shí)。3建立健健全各項(xiàng)項(xiàng)X線檢查技技術(shù)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化化及評(píng)價(jià)價(jià)方法，為放射射學(xué)新的的發(fā)展方方向提出出更加客客觀、正正確的決決策。4通過代代價(jià)-危害-利益分析析，以

6、經(jīng)經(jīng)營(yíng)的觀觀點(diǎn)管理理影像科科。9概 述三、質(zhì)量量管理程程序及體體系建立立（一）質(zhì)量管理理程序質(zhì)量管理理是一種種活動(dòng)，是一項(xiàng)項(xiàng)組織行行為。首先要建建立一個(gè)個(gè)QC活活動(dòng)小組組，同時(shí)時(shí)要與管管理者達(dá)達(dá)成共識(shí)識(shí)，然后后按一定定的管理理程序開開展QC工作。質(zhì)量管理理活動(dòng)開開展的程程序，是是由題目（問題）的決定定（包括括建立目目標(biāo)及其其理由）、現(xiàn)狀狀分析、原因分分析、對(duì)對(duì)策探討討、對(duì)策策實(shí)施、效果確確認(rèn)、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化的的制定、總結(jié)等八個(gè)程程序組成成。10概 述三、質(zhì)量量管理程程序及體體系建立立（二）質(zhì)質(zhì)量管理理體系的建立醫(yī)學(xué)影像像全面質(zhì)質(zhì)量管理理：就是全員員參與，充分發(fā)發(fā)揮組織織管理和和專業(yè)技技術(shù)的作作用，建

7、建立嚴(yán)密密完整的的質(zhì)量保保證體系系和質(zhì)量量控制體體系。以以達(dá)到合合理的最最低輻射射劑量和和最低醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用，確保保影像質(zhì)質(zhì)量、設(shè)設(shè)備質(zhì)量量、輻射射防護(hù)質(zhì)質(zhì)量、人人員工作作質(zhì)量以以及成本本管理等等處于最最佳運(yùn)行行狀態(tài)。11概 述（二）質(zhì)質(zhì)量管理理體系的建立1質(zhì)量保保證體系系的建立立（1）成立組組織機(jī)構(gòu)構(gòu)：質(zhì)量量管理組組織人員員應(yīng)包括括科室行行政管理理者、影影像診斷斷醫(yī)師、影像技技師、主主管質(zhì)量量工作的的技術(shù)人人員、工工程師和和醫(yī)學(xué)影影像物理理師等。QA體系的首首要部門門是質(zhì)量量保證控控制委員員會(huì)，此此組織負(fù)負(fù)責(zé)QA程序的整整體規(guī)劃劃，制定定目標(biāo)和和方向，決定政政策，并并評(píng)估QA活動(dòng)的效效果等。（

8、2）建立質(zhì)質(zhì)量信息息系統(tǒng)：質(zhì)量信息息是質(zhì)量量保證體體系的基基礎(chǔ)，據(jù)此做做出決策策，組織織實(shí)施，并通過過質(zhì)量控控制，達(dá)達(dá)到提高高影像質(zhì)質(zhì)量的目目的。信信息反饋饋來源包包括日常常評(píng)片的的分析結(jié)結(jié)果、影影像設(shè)備備的運(yùn)行行質(zhì)量檢檢測(cè)以及及有關(guān)影影像質(zhì)量量管理和和放射防防護(hù)的文文獻(xiàn)、文文件、法法規(guī)等。12概 述（二）質(zhì)質(zhì)量管理理體系的建立（3）制定質(zhì)質(zhì)量保證證計(jì)劃：為執(zhí)行QA所制定的的一個(gè)詳詳細(xì)計(jì)劃劃稱為QA計(jì)劃，主主要包括括質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)、功效效研究、繼續(xù)教教育、質(zhì)質(zhì)量控制制、預(yù)防防性維護(hù)護(hù)、設(shè)備備校準(zhǔn)和和改進(jìn)措措施等。通過制定定質(zhì)量保保證計(jì)劃劃并組織織實(shí)施，應(yīng)達(dá)到到以下目目的：改善影像像診斷信信息，確確

9、保影像像質(zhì)量符符合臨床床診斷要要求的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；在達(dá)到醫(yī)醫(yī)學(xué)診斷斷目的的的前提下下，確保保受檢者者和工作作人員的的輻射劑劑量達(dá)到到規(guī)定的的最低水水平；有效地地利用資資源，節(jié)節(jié)約醫(yī)療療費(fèi)用，獲得較較好的經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益；確保有有關(guān)影像像技術(shù)質(zhì)質(zhì)量管理理及放射射防護(hù)的的各項(xiàng)法法令、法法規(guī)嚴(yán)格格執(zhí)行。13概 述（二）質(zhì)質(zhì)量管理理體系的建立（4）實(shí)行管管理工作作的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化、程程序化，包括：科室全全體人員員參與，根據(jù)崗崗位責(zé)任任制的內(nèi)內(nèi)容，明確各級(jí)級(jí)各類人人員的責(zé)責(zé)任分工工及職責(zé)責(zé)和權(quán)限限；對(duì)各類診診斷設(shè)備備及其附附件必須須實(shí)行質(zhì)質(zhì)量控制制，包括括質(zhì)量參參數(shù)的選選定及參參數(shù)的評(píng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、測(cè)試試方法和和頻率、允

10、許誤誤差限、使用測(cè)測(cè)試工具具和記錄錄表格等等；購(gòu)買新設(shè)設(shè)備的程程序及驗(yàn)驗(yàn)收要求求；對(duì)設(shè)備備使用期期間的檢檢測(cè)和維維修計(jì)劃劃；技術(shù)資資料檔案案的保存存和各種種數(shù)據(jù)的的收集與與匯總分分析、規(guī)規(guī)定各類類專業(yè)人人員的培培訓(xùn)與考考核；對(duì)檢測(cè)測(cè)結(jié)果的的評(píng)價(jià)及及采取的的行動(dòng)；制定相關(guān)關(guān)影像質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與被檢檢者的輻輻射劑量量限值；對(duì)質(zhì)量保保證計(jì)劃劃實(shí)施情情況的檢檢查和效效果的最最終評(píng)價(jià)價(jià)。14概 述2實(shí)施質(zhì)質(zhì)量控制制技術(shù)質(zhì)量控制制的主要要內(nèi)容包包括設(shè)備的檢檢測(cè)、影影像質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)的的監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控控制效果果的評(píng)價(jià)價(jià)等。（1）設(shè)備檢檢測(cè)的內(nèi)內(nèi)容：主主要包括括以下三三種檢測(cè)測(cè)。1）驗(yàn)收檢測(cè)測(cè)：設(shè)備安安裝調(diào)試試或大修

11、修后，應(yīng)應(yīng)根據(jù)要要求對(duì)設(shè)設(shè)備的各各項(xiàng)性能能指標(biāo)按按設(shè)備的的驗(yàn)收規(guī)規(guī)范進(jìn)行行檢測(cè)驗(yàn)驗(yàn)收。2）狀態(tài)檢測(cè)測(cè)：設(shè)備在在使用過過程中應(yīng)應(yīng)對(duì)其基基本性能能進(jìn)行確確認(rèn)，即即對(duì)設(shè)備備現(xiàn)狀定定期進(jìn)行行各種性性能指標(biāo)標(biāo)的檢測(cè)測(cè)。3）穩(wěn)定性檢檢測(cè)：在使用用期對(duì)其其穩(wěn)定性性進(jìn)行檢檢測(cè)。每每一種檢檢測(cè)都有有一定的的具體要要求和適適用范圍圍以及所所需的測(cè)測(cè)試工具具。檢測(cè)測(cè)后，必必須對(duì)設(shè)設(shè)備性能能下降的的原因進(jìn)進(jìn)行分析析并加以以校正。15概 述2實(shí)施質(zhì)質(zhì)量控制制技術(shù)（2）影像質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)測(cè)：制定醫(yī)學(xué)學(xué)影像質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的目的的是以最最優(yōu)的成成像技術(shù)術(shù)條件為為保證，達(dá)到合合理的最最低輻射射劑量水水平，為為臨床提提供滿足足

12、診斷要要求的高高質(zhì)量影影像。（3）質(zhì)量控控制效果果的評(píng)價(jià)價(jià)：通過過檢測(cè)發(fā)發(fā)現(xiàn)設(shè)備備性能超過所規(guī)規(guī)定的誤誤差限值值時(shí)，必須及及時(shí)維修修，重新新檢測(cè)并并對(duì)檢測(cè)測(cè)結(jié)果加加以評(píng)價(jià)價(jià)，使設(shè)設(shè)備保持持良好的的穩(wěn)定狀狀態(tài)。1617X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)X線影像診診斷的正正確性，相當(dāng)程程度上依依賴于X線影像的的質(zhì)量，而影像像形成過過程中的的每個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)都可可能導(dǎo)致致影像質(zhì)質(zhì)量下降降。影像質(zhì)量量下降的的后果是是使診斷斷信息丟丟失，影影響正確確診斷。影像質(zhì)量量評(píng)價(jià)是是對(duì)影像像形成過過程中的的各個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)的性性能進(jìn)行行評(píng)價(jià)，從而確確定所成成影像的的質(zhì)量好好壞及是是否符合合診斷需需求?？偨Y(jié)起來來，主要要的評(píng)價(jià)價(jià)方法可可分為

13、主觀評(píng)價(jià)價(jià)法和客客觀評(píng)價(jià)價(jià)法兩方面以以及二者者相結(jié)合合的綜合合評(píng)價(jià)法法。18X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)一、主觀觀評(píng)價(jià)法法影像質(zhì)量量的主觀觀評(píng)價(jià)，即依靠靠觀察者者（評(píng)價(jià)價(jià)者）的的主觀判判斷進(jìn)行行的評(píng)價(jià)價(jià)，其評(píng)評(píng)價(jià)結(jié)果果受人（觀察者者）的因素素影響，不同的的觀察者者得到的的結(jié)果可可能不盡盡相同，甚至差差別迥異異，因而而是不全全面的。主觀評(píng)價(jià)價(jià)法主要要可分為為以下類類型：1對(duì)比度清清晰度曲曲線圖法法特點(diǎn)是以以人的視視覺能分分辨的影影像細(xì)節(jié)節(jié)評(píng)價(jià)影影像質(zhì)量量，屬于于該類的的還有解解像力法法等。優(yōu)優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)簡(jiǎn)便易行行，操作作方便；缺點(diǎn)是是因人而而異，不不夠全面面。19X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)一、主觀觀評(píng)價(jià)法法2模糊

14、數(shù)學(xué)學(xué)評(píng)價(jià)法法是隨模糊糊數(shù)學(xué)的的出現(xiàn)而而發(fā)展起起 來的的評(píng)價(jià)方方法。3ROC曲曲線法受試者操操作特性性曲線，是一種種基于統(tǒng)統(tǒng)計(jì)決策策理論的的評(píng)價(jià)方方法。ROC曲曲線是研研究觀察察者水平平的理想想手段，將ROC曲線線應(yīng)用于于醫(yī)學(xué)影影像領(lǐng)域域。ROC曲線線分析已已成為一一種廣泛泛使用的的評(píng)價(jià)分分析方法法。20X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)二、客觀觀評(píng)價(jià)法法所謂客觀觀評(píng)價(jià)，就是用用測(cè)定構(gòu)成成影像的的一些物物理屬性性（參數(shù)數(shù)）評(píng)價(jià)價(jià)影像質(zhì)質(zhì)量的方方法。主要有：1RMS、WS：均方根值值（RMS）和維納頻頻譜（WS）是描述X線照片斑斑點(diǎn)（噪噪聲）特特征的物物理量。RMS即統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)中描述“統(tǒng)計(jì)計(jì)漲落”的物理量，是描

15、述述不同屏屏-片組合系系統(tǒng)斑點(diǎn)點(diǎn)（噪聲聲）大小小的物理理參量。WS也稱噪聲聲功率譜譜，它是描述X線影像中中噪聲能能量隨空空間頻率率變化的的特性，因而表示示了噪聲聲和空間間分辨力力的關(guān)系系。21X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)二、客觀觀評(píng)價(jià)法法2調(diào)制制傳遞函函數(shù)調(diào)調(diào)制傳傳遞函數(shù)數(shù)（MTF）是是從光學(xué)學(xué)傳遞函函數(shù)（OTF）發(fā)展而而來、并并借用了了無線電電通訊中中“調(diào)制”的概念而而成的。MTF是是描述成成像系統(tǒng)統(tǒng)分辨力力特性的的重要參參量。3NEQ、DQE噪噪聲聲等價(jià)量量子數(shù)（NEQ）和量量子檢出出效率（DQE）是20世紀(jì)紀(jì)60年年代用于于評(píng)價(jià)天天體物理理攝影系系統(tǒng)成像像質(zhì)量的的物理量量，20世紀(jì)70年代代進(jìn)入

16、醫(yī)醫(yī)學(xué)影像像領(lǐng)域。此外還有有信噪比比（SNR）和和特性曲曲線等。22X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)三、綜合合評(píng)價(jià)主觀方法法和客觀觀方法各各有優(yōu)缺缺點(diǎn)，二二者是相相互補(bǔ)充充、相輔輔相成的的，單純純應(yīng)用哪哪一種都都是不全全面的。發(fā)展的趨趨勢(shì)是從從最初的的主觀評(píng)評(píng)價(jià)、客客觀評(píng)價(jià)價(jià)向著主主觀評(píng)價(jià)價(jià)、客觀觀評(píng)價(jià)相相結(jié)合的的綜合評(píng)評(píng)價(jià)方向向發(fā)展。所謂綜合合評(píng)價(jià)，按照QA和QC的術(shù)術(shù)語(yǔ)可敘敘述為：以診斷要要求為依依據(jù)，用用物理參參量作為為客觀評(píng)評(píng)價(jià)手段段，以成成像的技技術(shù)條件件作保證證，三者者有機(jī)結(jié)結(jié)合，而而且注意意盡量減減少病人人受檢劑劑量的綜綜合評(píng)價(jià)價(jià)影像質(zhì)質(zhì)量的方方法。23X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)三、綜合合評(píng)價(jià)（一

17、）常常規(guī)影像像質(zhì)量綜綜合評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)學(xué)學(xué)影像質(zhì)質(zhì)量綜合合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的目目的，是以最低低輻射劑劑量、最最高影像像質(zhì)量為為臨床診診斷提供供可信賴賴的醫(yī)學(xué)學(xué)影像信信息，它由醫(yī)醫(yī)學(xué)影像像檢查的的正當(dāng)化化和成像像過程最最優(yōu)化來來體現(xiàn)。常規(guī)影像像質(zhì)量綜綜合評(píng)價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包包括：影像顯示示標(biāo)準(zhǔn)、畫面質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)、受檢者者輻射劑劑量限值值、成像像技術(shù)參參數(shù)、影影像密度度值范圍等。24X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)三、綜合合評(píng)價(jià)1影像像顯示標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)影影像顯示示標(biāo)準(zhǔn)指指在照片片影像上上能顯示示特別重重要的解解剖結(jié)構(gòu)構(gòu)和細(xì)節(jié)節(jié)，并用用可見程程度來表表征其性性質(zhì)?？梢姵潭榷鹊谋碚髡骺煞秩?jí)：1）隱約可見見：解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)可可探知，但

18、細(xì)節(jié)節(jié)未顯示示，只特特征可見見。2）可見：解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)的的細(xì)節(jié)可可見，但但不能清清晰辨認(rèn)認(rèn)，即細(xì)細(xì)節(jié)顯示示。3）清晰可見見：解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)的的細(xì)節(jié)能能清晰辨辨認(rèn)，即即細(xì)節(jié)清清晰以上上規(guī)定的的解剖學(xué)學(xué)結(jié)構(gòu)和和細(xì)節(jié)能能在照片片影像上上看到，從而有有助于作作出準(zhǔn)確確的診斷斷。這取決于于正確的的體位設(shè)設(shè)計(jì)、患患者的配配合以及及成像系系統(tǒng)的技技術(shù)性能能。25X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)三、綜合合評(píng)價(jià)2畫面質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)影影像畫面面設(shè)計(jì)美美觀、體體位設(shè)計(jì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、攝影標(biāo)標(biāo)志準(zhǔn)確確齊全、用片尺尺寸合理理、分格格規(guī)范；照射野野投影在在所用膠膠片尺寸寸以內(nèi)、照片片無污染染、無劃劃痕、無無人為陰陰影及其其他弊病病。3成像像技術(shù)

19、參參數(shù)為為滿足足診斷學(xué)學(xué)要求所所必需的的成像技技術(shù)參數(shù)數(shù)要合理理組合。成像技術(shù)術(shù)參數(shù)包包括：攝攝影設(shè)備備、標(biāo)稱稱焦點(diǎn)、管電壓壓、總濾濾過、濾濾線柵比比、攝影影距離、照射野大大小控制制、曝光時(shí)時(shí)間，防防護(hù)屏蔽蔽等。26X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)三、綜合合評(píng)價(jià)4受檢者輻輻射劑量量限值影像綜合合評(píng)價(jià)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)時(shí)給出各各種攝影影類型的的標(biāo)準(zhǔn)體體型下，患者體體表入射射劑量的的參考值值。5.影像密度度值范圍密密度是是構(gòu)成影影像的基基礎(chǔ)，對(duì)對(duì)比度是是影像形形成的本本質(zhì)。設(shè)設(shè)定的不不同部位位特定解解剖點(diǎn)的的密度值值范圍，是作為定定量評(píng)價(jià)價(jià)照片影影像質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)的的參考值值。27X線影像質(zhì)質(zhì)量評(píng)價(jià)價(jià)（二）標(biāo)準(zhǔn)影像像必須遵遵守的一一般規(guī)則則1影像像顯示能能滿足診診斷學(xué)要要求。2影像像注釋完完整、無無誤。3無任任何技術(shù)術(shù)操作缺缺陷。4用片片尺寸合合理、分分格規(guī)范范，照射射野控制制適當(dāng)。5影像像整體布布局美觀觀，無影影像診斷斷的變形形。6對(duì)檢檢查部位位之外的的輻射敏敏感組織織和器官官應(yīng)加以以屏蔽。7醫(yī)學(xué)學(xué)影像的的診斷密密度值范范圍應(yīng)控控制在0.252.0之之間。28關(guān)于質(zhì)量量管理的的組合，錯(cuò)誤的的是A、質(zhì)量量決決定產(chǎn)品品適用性性的性質(zhì)質(zhì)B、影像像質(zhì)量對(duì)診診斷的價(jià)價(jià)值C、質(zhì)量量管理制定定質(zhì)量計(jì)計(jì)劃，并并為完成成計(jì)劃所所進(jìn)行的一一切活動(dòng)動(dòng)D、質(zhì)量質(zhì)量量保證（QA）E、管理理制制定并完完成計(jì)劃劃所進(jìn)行行的一切切