低血容量性休克概要共45張課件

1、低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。低血容量性休克概要低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。低血容量性休克概迷休克的基本概念:指有效循環(huán)容量不足,組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為基本原因的急性循環(huán)衰竭綜合癥?，F(xiàn)代概念:指不同原因造成急性循環(huán)衰竭組織血流灌注不足、細(xì)胞水平急性氧代礙、進(jìn)而

2、導(dǎo)致細(xì)胞及組織器官功能受損的病理過(guò)程的綜合癥。區(qū)別:加入了有關(guān)氧代謝障礙的內(nèi)容。低血容量性休克概要31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。低血容量低血容量性休克低血容量性休克概迷休克的基本概念:指有效循環(huán)容量不足,組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為基本原因的急性循環(huán)衰竭綜合癥?，F(xiàn)代概念:指不同原因造成急性循環(huán)衰竭組織血流灌注不足、細(xì)胞水平急性氧代礙、進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞及組織器官功能受損的病理過(guò)程的綜合癥。區(qū)別:加入了有關(guān)氧代謝障礙的內(nèi)容。概迷概迷根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),休克分以下四種:1分布性休克:血管舒縮功能調(diào)節(jié)異常引起循環(huán)衰竭,如神經(jīng)源性、過(guò)敏性、(容量血管擴(kuò)張)、膿毒性阻力血管擴(kuò)張及動(dòng)靜脈分流增加)、等均屬此

3、類(lèi);特點(diǎn):高排低阻2低血容量性休克:20-25%以上的循環(huán)容量急性丟失,包括外丟失,如失血性,非失血性(嘔吐、腹瀉、高熱、利尿、);內(nèi)丟失,如各種腔隙、第間隙的隱匿性丟失等。特點(diǎn):低排高阻。概迷概迷3心源性休克:泵功能衰竭(如大面積心梗、嚴(yán)重的心肌損傷、炎癥、心律失常、心功能不全等);特點(diǎn):低排高阻4梗阻性休克:血流的主要通道受阻,包括靜脈回流和心臟流岀道或兩者障礙(如嚴(yán)重的心瓣膜疾患、心臟壓塞、肺栓塞、張力性氣胸、肺動(dòng)脈高壓、高正壓機(jī)械通氣或高PEEP等)特點(diǎn):無(wú)規(guī)律,難以監(jiān)測(cè)概迷概迷分布性休克低血容量性休克(討論點(diǎn))心源性休克梗阻性休克概迷病因低血容量性休克:病人血容量在短期內(nèi)急劇丟失,導(dǎo)

4、致心排量減少繼而造成組織細(xì)胞缺血、缺氧和代謝障礙。所有類(lèi)型休克中最常見(jiàn),分失血性和非失血性。前者大多發(fā)生于創(chuàng)傷失血、消化道或術(shù)中較大出血等病人,約占該類(lèi)休克的80%以上;后者多見(jiàn)于尿崩癥、中暑、嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉、利尿、大量抽腹水或胸腔液等低容量性休克既有所有休克的共性,也有其特點(diǎn)病因二病理生理機(jī)制血容量減少心排量下降外周血管收縮:為低容量性休克構(gòu)成“低排高阻”的典型的低動(dòng)力型循環(huán)特點(diǎn)低血容量性休克,血容量減少能夠通過(guò)壓力、化學(xué)感受器(H+和CO2)的反射,迅速刺激機(jī)體分泌兒茶酚胺類(lèi)強(qiáng)心和血管收縮的物質(zhì)進(jìn)行代償。這些激素加快心率、增強(qiáng)心肌收縮力的效應(yīng)可以提高心排出量,收縮外周血管的效應(yīng)有助于穩(wěn)定

5、血壓。二病理生理機(jī)制二病理生理機(jī)制靜脈強(qiáng)有力的收縮將能夠快而有效地補(bǔ)充血容量動(dòng)脈相對(duì)較弱的收縮能夠在維持血壓的同時(shí),盡可能多地保持動(dòng)脈系統(tǒng)中的血容量以滿足組織器官的灌注內(nèi)臟器官血管更強(qiáng)烈的收縮則有利于把有限的血容量?jī)?yōu)先供給心、腦等所謂的生命器官二病理生理機(jī)制二病理生理機(jī)制上述這些反應(yīng)在血容量急劇減少的情況下對(duì)于挽救生命具有積極意義,但它們同時(shí)也帶來(lái)一些潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如,在各種代償機(jī)制作用下,血壓下降在休克中變得遲鈍和不敏感,如果以血壓作為判斷休克的標(biāo)準(zhǔn)的話,必然貽誤對(duì)休克的早期認(rèn)識(shí)和搶救二病理生理機(jī)制血容量丟失評(píng)佔(zhàn)血液丟失量、速度是決定是否發(fā)生休克重要因素。通常認(rèn)為血容量丟失15%以下對(duì)機(jī)體不會(huì)

6、造成明顯影響,可能僅有輕微的心率增加,通過(guò)自身調(diào)節(jié)24h內(nèi)便可以恢復(fù)。失血超過(guò)15%,病人便出現(xiàn)脈速、脈壓差小、呼吸快、四肢變冷、尿少等循環(huán)系統(tǒng)加強(qiáng)代償?shù)淖兓坏┦湛s壓下降,則表明血容量丟失至少達(dá)到30%40%,并且代償失敗超過(guò)50%的血容量丟失可以使病人陷入瀕死狀態(tài)血容量丟失評(píng)佔(zhàn)低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要

7、共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件低血容量性休克概要共45張課件謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?？突?7、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)