冠心病的中醫(yī)藥預(yù)課件

1、心腦血管代謝疾病的預(yù)防保健 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院干部科 雷鳴副主任醫(yī)師心腦血管代謝疾病的預(yù)防保健 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬 何為亞健康狀態(tài)指機(jī)體雖無明確的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降低、適應(yīng)性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài) 何為亞健康狀態(tài)指機(jī)體雖無明確的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降冠心病的中醫(yī)藥預(yù)課件主要臨床表現(xiàn)體力或心理負(fù)荷過重引起不易解除的疲勞；沒有明確原因的肌肉無力；失眠癥狀普遍存在，或有多夢和早醒； 頭脹、頭昏或頭痛； 注意力不易集中，記憶力減退； 食欲不振； 肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位 的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無明確的風(fēng)濕或外傷史： 心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼

2、： 興趣減退或喪失；性功能減退低熱 咽干、咽痛或喉部有緊縮感。 主要臨床表現(xiàn)體力或心理負(fù)荷過重引起不易解除的疲勞；亞健康的危害1、亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量；2、多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞，引發(fā)慢性疲勞綜合癥。駕車、運(yùn)動等情況下，甚至危及生命安全；3、身體或心理亞健康極易互相影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)，引發(fā)精神或機(jī)體疾患；亞健康的危害1、亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量；亞健康的危害4、亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)，大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。統(tǒng)計(jì)分析，高脂血癥是亞健康人群的頭號殺手，

3、脂肪肝列第二，高血壓，前列腺疾患、肝功能異常、婦科疾患、冠心病、糖尿病、白內(nèi)障、膽囊結(jié)石、防癌普查異常等都不同程度地威脅著亞健康人群；5、嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，造成早衰，甚至突發(fā)急癥導(dǎo)致英年早逝（過老死）。有調(diào)查表明：40歲左右人群死因分析，2/3的人死于心腦血管疾病，1/10死于惡性腫瘤，1/5死于肺部疾病、糖尿病等。亞健康狀態(tài)是自由基引起的過度氧化造成的輕微損傷表現(xiàn)，如不能及時(shí)清除自由基致?lián)p傷積累，完成由輕度到重度的演化后，將最終導(dǎo)致病變。亞健康的危害4、亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)，高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，通常將

4、高脂血癥分為以下四種類型：（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩爾/升。（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇5.72毫摩爾/升。（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過170毫摩爾/升。（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，9.0毫摩爾/升。 高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-冠心病的中醫(yī)藥預(yù)課件一、你對自己的心臟有多少解？你的心臟有多大？

5、你的心率是多少？你的血壓是多少？一、你對自己的心臟有多少解？二、正確的認(rèn)識我們的心臟西醫(yī)對心臟的認(rèn)識是一種神奇跳動的動力泵為你的生命輸送 氧氣和血液二、正確的認(rèn)識我們的心臟西醫(yī)對心臟的認(rèn)識氧氣和血液三、中醫(yī)對心臟的認(rèn)識心主身之主脈心者，君主之官也，神明出焉心為陽中之太陽心在志為喜心之華在面心開竅于舌，其應(yīng)在虛里心之液為汗三、中醫(yī)對心臟的認(rèn)識心主身之主脈四、什么叫冠 ?。?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。冠狀動脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。 主要臨床表現(xiàn)是心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心

6、肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。 動脈粥樣硬化.swf 四、什么叫冠 病？ 冠狀動脈粥樣硬五、什么是動脈粥樣硬化？ 是指動脈某些部位的內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積，同時(shí)有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，逐步發(fā)展到形成動脈粥樣硬化性斑塊，斑塊部位的動脈壁增厚、變硬，斑塊內(nèi)部組織壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合，使斑塊切開后流出黃色的像小米粥樣的脂類物質(zhì)，稱為動脈粥樣硬化。 五、什么是動脈粥樣硬化？ 是指動脈某些部位六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 冠心病是多因素作用于不同環(huán)節(jié)所致的疾病，至少有250多種，這些因素即為易患因素，或稱危險(xiǎn)因素，一個(gè)人同時(shí)存在幾個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，其方發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)就會大大增加，主要的

7、危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)： 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)1. 年齡：本病多見于40歲以上的中年人，49歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病和年齡呈正比。近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢。 2. 性別：男性冠心病死亡率明顯高于女性。35-44歲男性冠心病的死亡率是女性的5.2倍。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，而低密度脂蛋白膽固醇則升高。此時(shí)，女性冠心病發(fā)病率明顯上升。因此，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性。六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)3.職業(yè)與勞動性質(zhì)：腦力勞動者患冠心病大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作者更易患此

8、病。 4. 飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食，較高的動物脂肪、膽固醇、糖和鹽者易患本病。同時(shí)，食量大也易患本病。所以，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食外，必須重視控制食量。 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)5. 血脂：血清膽固醇升高是冠心病的獨(dú)立因素。由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低，在動脈中形成斑塊而硬化，易患次病。 6. 血壓：血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。收縮壓在140-159毫米汞柱，則冠心病危險(xiǎn)比增高1.3倍。舒張壓超過94毫米汞柱，冠心病危險(xiǎn)比正常血壓

9、者高3.6倍。脈壓（收縮壓舒張壓）超過65毫米汞柱，出現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)性也大大增加。六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)7.吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。煙霧中含有多種有害物質(zhì)，會影響血含氧量，導(dǎo)致心肌缺血。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高26倍，而且與每日吸煙的數(shù)量成正比。 8.肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖易患本病，體重迅速增加者尤其如此。不能僅參考體重指數(shù)，而應(yīng)測量皮下脂肪的厚度。向心性肥胖者具有較大的危險(xiǎn)性。如果一位40歲以上的中年人腰圍為90厘米時(shí)，將會80%的患心臟病的危險(xiǎn)。六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 西醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)9. 糖尿

10、?。禾悄虿∫滓鹦难懿⒃卺t(yī)學(xué)上已被證實(shí)。有資料表明，糖尿病病人冠心病的發(fā)病率是非糖尿病病人的2倍。糖尿病病人合并本病者占38%。 10.遺傳：家族中有患本病者，其近親患病的機(jī)會大大增加。冠心病的發(fā)病具有明顯的家族性特點(diǎn)，是多種因素共同作用的結(jié)果，遺傳因素是其內(nèi)在的因素，只有和其他危險(xiǎn)因素相結(jié)合才能使冠心病的發(fā)病率升高。 11. 心理社會因素：A型性格、遭受重大精神創(chuàng)傷、心理壓力大、激烈競爭的環(huán)境，都可促使、提高冠心病的發(fā)病。六、導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素 七、古代中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識 黃帝內(nèi)經(jīng)中對心痛的癥狀表現(xiàn)有著明確和全面的記載 素問繆刺論將心痛稱之為“厥心痛”。 靈樞厥病篇曰：“厥心痛，痛如以椎

11、針刺其心，心痛甚者”；“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?素問藏氣法時(shí)論：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛”。 素問厥論曰：“手心主少陰厥逆，心痛飲喉，身熱、死不可治”記載； 舉痛論曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”； 靈樞厥病曰：“心痛間，動作痛益甚”、“色蒼蒼如死狀，終日不得太息”等的記載。七、古代中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識七、古代中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識 中醫(yī)雖無“冠心病”這一專有名稱，但是中醫(yī)稱冠心病為“心痛”、“心痹”、“胸痹”等名稱。對類似該病癥狀的描述在諸多古籍中都能找到。而且對這些癥狀的描述詳實(shí)、細(xì)致，客觀上也為今天更好地認(rèn)識該病提供了一

12、定的依據(jù)。七、古代中醫(yī)對冠心病的認(rèn)識 中醫(yī)雖無“冠心病三國演義中的姜維之死 書中第一百一十九回：姜維與鐘會正要謀反行事：“維領(lǐng)命，方欲行動，忽然一陣心疼，昏倒在地；左右扶起，半晌方蘇。”在接下來的混戰(zhàn)中，“維拔劍上殿，往來沖突，不幸心疼轉(zhuǎn)加。”終于無法再戰(zhàn)，含憤自盡而亡。從書中文字描寫來看，姜維當(dāng)時(shí)犯了嚴(yán)重的心絞痛，以致在關(guān)鍵時(shí)刻喪失了“戰(zhàn)斗力”，不得不抱憾而終。三國演義中的姜維之死 書中第一百一十8、致冠心病的危險(xiǎn)因素 中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)病因病機(jī):. 七情內(nèi)傷， 心肝郁結(jié)； . 飲食失節(jié)， 痰濁瘀阻； . 年老體弱， 心腎虧需； . 老逸過度， 耗傷氣血； . 寒暑傷心， 脈絡(luò)阻滯。8、致冠心病的危

13、險(xiǎn)因素 9、冠心病的類型有哪些？ 冠心病心絞痛 冠心病心肌梗塞 冠心病心力衰竭 冠心病心律失常 原發(fā)性心臟驟停251349、冠心病的類型有哪些？2513410、患了冠心病怎么辦合理飲食調(diào)養(yǎng) 勞逸適度 藥物治療 手術(shù)治療10、患了冠心病怎么辦冠心病一級預(yù)防1徹底戒煙,且遠(yuǎn)離煙草環(huán)境。 2控制血壓，血壓控制目標(biāo)：140/90mmHg或者, 若為糖尿病或慢性腎病患者,則15過重，30歲以下標(biāo)準(zhǔn)體重10為過重，標(biāo)準(zhǔn)體重20為肥胖。我國成人的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)是體質(zhì)指數(shù)身高cm/體重kg(M2)：18.523.9為正常范圍，24.027.9為超重，28.0為肥胖。控制目標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)：18.524.9 kg/m

14、2 腰圍：男性90厘米,女性85厘米。 冠心病一級預(yù)防1徹底戒煙,且遠(yuǎn)離煙草環(huán)境。 4增加體力活動,鼓勵每天進(jìn)行3060分鐘的適當(dāng)強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走),盡可能多地進(jìn)行運(yùn)動,最好是每天進(jìn)行,并在日常生活中增加體力活動，目標(biāo)：30分鐘/天,每周7天(最少每周5天)。 5控制血脂控制目標(biāo)：低密度脂蛋白100mg/dl 若甘油三酯200mg/dl,總膽固醇130mg/dl。6控制糖尿病 7控制情緒。8 改善飲水水質(zhì)：世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的調(diào)查表明，水質(zhì)硬度低的軟水地區(qū)居民的冠心病發(fā)病率和死亡率明顯高于硬水地區(qū)。 4增加體力活動,鼓勵每天進(jìn)行3060分鐘的適當(dāng)強(qiáng)度有氧運(yùn)8控制飲食。對防治冠心病有重要意義，

15、是一級預(yù)防的主要內(nèi)容：增加新鮮水果、蔬菜和低脂乳制品的攝入?？蓮囊韵率卟撕退羞x取，蔬菜有苦瓜、苤藍(lán)、菜花、綠菜花（西蘭花）、圓白菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、南瓜，水果有刺梨、獼猴桃、鮮棗、草莓、西瓜、蘋果、香蕉、橘子、葡萄、山楂等，海藻類，如海帶、紫菜、發(fā)菜及黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利于冠心病治療。 多食豆制品 每天適量進(jìn)食一些堅(jiān)果，如核桃、杏仁、榛子、花生、松子仁等可以防止心臟病 所食油類應(yīng)盡量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油、橄欖油等植物性油類。經(jīng)常食用魚類食品：海魚，尤其是沙丁魚、大馬哈魚、金槍魚、鱸魚、鱘魚等 少用或禁用下列高脂食物：如肥豬肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨、剁碎的肉餡；高膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、肝、腎、肺、腦、魚子、蟹黃、全脂奶油、臘腸；含高熱能及高碳水化物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜點(diǎn)心、蜂蜜、各種水果糖等飲酒適量 8控制飲食。對防治冠心病有重要意義，是一級預(yù)防的主要內(nèi)容：八.冠心病的中醫(yī)中藥治療辨證論治冠心病心絞痛的常見証候分型心氣虛型（兼痰或瘀）心陰虛型（兼痰或瘀）氣滯心胸型心陽不振型. 痰濁閉塞型. 氣滯血瘀型八.冠心病的中醫(yī)中藥治療辨證論治冠心病心絞痛的共同証候特點(diǎn)臨床表現(xiàn):左側(cè)胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為隱痛, 脹痛, 刺痛, 絞