上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件

1、上消化道內(nèi)鏡操作聰明出于勤奮，天才在于積累上消化道內(nèi)鏡操作上消化道內(nèi)鏡操作聰明出于勤奮，天才在于積累上消化道內(nèi)鏡操作中南大學(xué)湘雅二院消化內(nèi)科劉內(nèi)窺鏡的分類(lèi)根據(jù)接物鏡的位置和功能前視側(cè)視斜視根據(jù)用途食管鏡胃鏡十二指腸鏡膽道鏡子母型纖維胰膽管鏡小腸鏡結(jié)腸鏡腹腔支氣管鏡喉鏡胸腔鏡縱膈鏡關(guān)節(jié)鏡宮腔鏡乳管鏡血管鏡根據(jù)特殊結(jié)構(gòu)和用途般內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡分層教學(xué)是在學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對(duì)性地劃分層次，并實(shí)施差異化教學(xué)的一種教學(xué)方法。在高中體育教學(xué)中，分層教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面。其一，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。高中生的學(xué)習(xí)壓

2、力不言而喻，長(zhǎng)時(shí)間的埋頭苦讀不僅造成了身體的惰性，更是在心理上造成了負(fù)面情緒的積累。因此，在體育教學(xué)中，教師結(jié)合學(xué)生在文化課中產(chǎn)生的不同的身心發(fā)展障礙，為其設(shè)計(jì)層次化的運(yùn)動(dòng)方案，讓高中生真正實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合，用運(yùn)動(dòng)提高思維的靈活性，強(qiáng)化心理素質(zhì)，并改善文化課學(xué)習(xí)效果。其二，有利于調(diào)動(dòng)高中生的學(xué)習(xí)興趣。整齊劃一的教學(xué)指導(dǎo)與不同的學(xué)生層次之間存在錯(cuò)位，因此，將個(gè)性化的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目引入到不同學(xué)習(xí)層次中來(lái)，能夠充分滿(mǎn)足學(xué)生的運(yùn)動(dòng)需求，調(diào)動(dòng)其參與體育課堂的積極性。其三，有利于挖掘體育人才。不是所有的學(xué)生都適合文化課學(xué)習(xí)，有些高中生在體育方面別具天賦，這時(shí)教師就應(yīng)該利用分層教學(xué)的方式，對(duì)具有體育運(yùn)動(dòng)潛力的學(xué)生

3、進(jìn)行甄別，讓學(xué)生在因材施教中真正發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，從而為國(guó)家體育人才的培養(yǎng)做好儲(chǔ)備。 二、分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中的應(yīng)用策略 1.科學(xué)分層，明確目標(biāo) 在分層教學(xué)模式下，高中體育教師首先應(yīng)該做好層次劃分。即在體育教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的身體素質(zhì)、體育特長(zhǎng)、學(xué)習(xí)能力、興趣愛(ài)好、身體潛力、意識(shí)品質(zhì)等劃分層次，并因?qū)佣?，劃分差異化的教學(xué)目標(biāo)，在實(shí)踐中加以滲透，讓每一個(gè)層次的學(xué)生都能夠明確運(yùn)動(dòng)鍛煉的目標(biāo)，這不僅有利于嚴(yán)格體育教學(xué)環(huán)節(jié)，更有利于激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)潛力。例如在100米短跑訓(xùn)練中，教師可以利用時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)對(duì)男生女生制定不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃，一方面結(jié)合科學(xué)的運(yùn)動(dòng)安排，逐步提高學(xué)生的身體素質(zhì)，另一方面也應(yīng)該在目標(biāo)的

4、引導(dǎo)下因材施教，提高體育鍛煉效果。 2.因材施教，擇優(yōu)選拔 實(shí)現(xiàn)對(duì)體育人才的選拔是分層教學(xué)法在高中體育教學(xué)中應(yīng)用的一個(gè)主要目標(biāo)。只有在科學(xué)的層次劃分中，教師才能夠?qū)W(xué)生的運(yùn)動(dòng)素養(yǎng)形成全面的了解，并在訓(xùn)練項(xiàng)目中觀察、選拔體育人才。體育人才在運(yùn)動(dòng)中往往無(wú)法具體展現(xiàn)出某一方面的才能，這時(shí)教師應(yīng)該結(jié)合不同項(xiàng)目對(duì)于運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)的要求，對(duì)學(xué)生素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。同時(shí)利用能夠突出學(xué)生運(yùn)動(dòng)潛質(zhì)的項(xiàng)目進(jìn)行集中訓(xùn)練，讓學(xué)生在專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性的培養(yǎng)中逐漸展示才能。此外，在人才選拔中，教師還應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的引導(dǎo)，讓其正視并善于發(fā)揮自己的體育才能。 3.普遍培養(yǎng)，分層訓(xùn)練 在高中體育教學(xué)中，一些教師基于分層教學(xué)

5、的基本理念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行差異化的引導(dǎo)，并對(duì)有體育潛能的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。這樣的教學(xué)要求往往使得一些教師在重點(diǎn)教學(xué)中忽視了對(duì)其他學(xué)生的培養(yǎng)，如在體育課上，對(duì)個(gè)別學(xué)生“開(kāi)小灶”，而讓其他學(xué)生在自由活動(dòng)中“放羊”，這樣的分層教學(xué)名不副實(shí)，難以提高高中生的整體運(yùn)動(dòng)效果。基于此，在體育教學(xué)中，教師應(yīng)該深入研究分層教學(xué)的含義，并在實(shí)踐中將普遍培養(yǎng)與分層訓(xùn)練相結(jié)合，一方面為優(yōu)秀的體育人才提供廣闊的發(fā)展空間；另一方面還應(yīng)該為其他學(xué)生提供豐富多樣的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以充分展示分層教學(xué)的效果。 4.科學(xué)評(píng)價(jià)，穩(wěn)步提升 根據(jù)國(guó)家體育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求，高中生必?要在一些規(guī)定的體育項(xiàng)目上達(dá)標(biāo)，而在分層教學(xué)中，體育教師應(yīng)該結(jié)合這

6、些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，將學(xué)生確定不同的層次，并結(jié)合學(xué)生的層次差異，確定不同的訓(xùn)練方法，讓學(xué)生能夠在實(shí)踐中循序漸進(jìn)地提高。如100米短跑、俯臥撐、仰臥起坐等項(xiàng)目，讓學(xué)生在不同層次中感受集體的鼓勵(lì)與引導(dǎo)，在不斷努力中完成達(dá)標(biāo)，進(jìn)而展現(xiàn)層次化教學(xué)的實(shí)際效果。 三、結(jié)語(yǔ) 分層教學(xué)法不僅是傳統(tǒng)教學(xué)中因材施教理念在現(xiàn)代教學(xué)環(huán)境中的繼承與延伸，更是新課程改革的必然選擇。在高中體育教學(xué)中，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到分層教學(xué)對(duì)于強(qiáng)健學(xué)生體魄，緩解學(xué)生心理壓力，提升學(xué)習(xí)的整體效率中的作用，進(jìn)而優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)科學(xué)的層次劃分，為學(xué)生安排差異化的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，以滿(mǎn)足不同層次的運(yùn)動(dòng)需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高高中體育教學(xué)效果。

7、在傳統(tǒng)的體育課堂教學(xué)中,教師往往比較重視教案的預(yù)設(shè),即對(duì)未來(lái)發(fā)生的教學(xué)程序和行為進(jìn)行準(zhǔn)備和設(shè)計(jì),于是,在備課中就有了預(yù)案的概念,有了對(duì)體育課堂教學(xué)過(guò)程成竹在胸的“運(yùn)籌帷幄”。隨著體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)踐中的推廣實(shí)施,體育教師越來(lái)越重視生成性體育課堂教學(xué)的構(gòu)建。特別是在我們的課堂教學(xué)中,經(jīng)常會(huì)發(fā)生各種各樣意想不到的突發(fā)事件。那么,在初中體育課堂教學(xué)中,應(yīng)該如何把握“預(yù)設(shè)”和“生成”呢? 一、加強(qiáng)課前教學(xué)預(yù)設(shè),給生成留足空間 我們?cè)谡n堂中強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)態(tài)生成,但并不是教師和學(xué)生在課堂上信馬由韁式地展開(kāi)教學(xué),而是要求有教學(xué)方案的預(yù)先設(shè)計(jì)。無(wú)論是有關(guān)知識(shí)或能力等方面的目標(biāo),還是要使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法的目標(biāo)

8、,都需要教師進(jìn)行課前的精心設(shè)計(jì)。教師備課時(shí),必須充分考慮課堂教學(xué)中可能出現(xiàn)的各種情況,事先需作出相應(yīng)的教學(xué)安排,形成“彈性化”方案,但方案不能過(guò)于具體、詳細(xì),要給學(xué)生留足思考與探究的空間,為教學(xué)過(guò)程的動(dòng)態(tài)生成創(chuàng)設(shè)條件。也許每位體育教師都認(rèn)真地進(jìn)行教學(xué)的預(yù)設(shè),可效果往往各不相同。有的教學(xué)活動(dòng)學(xué)生在情感體驗(yàn)上得到了充分的滿(mǎn)足,有的卻不盡人意。我認(rèn)為,關(guān)鍵是沒(méi)有尋找到孩子們最關(guān)注的熱點(diǎn),也就是孩子們的興趣所在。 二、要尊重學(xué)生的生成,促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展 以人為本,以學(xué)生的發(fā)展為第一要義的教育宗旨,倡導(dǎo)的就是自主、探究的學(xué)習(xí)方式,它是對(duì)新課標(biāo)理念的全新展示。如果學(xué)生有了有價(jià)值的生成,而教師給予的不是引導(dǎo)和

9、鼓勵(lì),就會(huì)給學(xué)生造成失望和不滿(mǎn)情緒,磨滅他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極思維的興趣。所以在學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn)與想法,問(wèn)我可不可以這樣做的時(shí)候?我總是回答他們:你們說(shuō)呢?自己可以嘗試一下。例如,在挺身式跳遠(yuǎn)教學(xué)中,一個(gè)同學(xué)身體前旋過(guò)大,我就追問(wèn)如何解決?同學(xué)七嘴八舌,一個(gè)聲音冒了出來(lái)“翻個(gè)筋斗過(guò)去”。同學(xué)又是七嘴八舌討論,我就再追問(wèn)翻個(gè)筋斗過(guò)去可行否?得到回答是肯定,動(dòng)作太危險(xiǎn)不行,我就補(bǔ)充了一點(diǎn),規(guī)則不允許。最后,經(jīng)過(guò)同學(xué)的討論和教師的總結(jié)找到了解決的辦法,加大起跳的角度,積極的下放擺動(dòng)腿,用挺身來(lái)克服身體的前旋。教師在點(diǎn)評(píng)某個(gè)同學(xué)時(shí),要和同學(xué)交流相互提問(wèn),引發(fā)多數(shù)同學(xué)的觀察和思考,問(wèn)出問(wèn)題所在,點(diǎn)出關(guān)鍵環(huán)節(jié)

10、。再如,在教師沒(méi)有講解之前就會(huì)聽(tīng)到“老師,我會(huì)了?！薄拔抑馈！庇械乃餍詫⒅R(shí)點(diǎn)脫口說(shuō)出。面對(duì)這種情況教師應(yīng)該怎么辦呢?如果繼續(xù)按原來(lái)的教學(xué)預(yù)設(shè)進(jìn)行教學(xué),雖然順利完成了教學(xué)任務(wù),但這樣的教學(xué)卻否定了現(xiàn)實(shí),是對(duì)學(xué)生活力的阻礙和壓抑。同樣的情境,如果教師能隨機(jī)應(yīng)變,及時(shí)調(diào)整預(yù)設(shè)的程序,有效地創(chuàng)造了良好的課堂睛境?？勺寕€(gè)別同學(xué)展示,并把這樣的同學(xué)作為教學(xué)的骨干分子,輔助教師,成為教師的好幫手,這既是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的肯定,更是“以人為本”的實(shí)踐。 三、用發(fā)展性評(píng)價(jià)處理預(yù)設(shè)外生成的問(wèn)題 教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為目標(biāo)。教師則對(duì)其大膽質(zhì)疑的精神加以肯定,對(duì)學(xué)生思維或行動(dòng)中的“錯(cuò)誤”不要急于否定,而要

11、著眼于學(xué)生的成長(zhǎng)變化,站在人生發(fā)展的高度對(duì)學(xué)生的每一個(gè)創(chuàng)新思維或舉止行動(dòng)合理的引導(dǎo),使之轉(zhuǎn)化為促進(jìn)教學(xué)的有效資源。言行上運(yùn)用豐富的語(yǔ)言評(píng)價(jià)“預(yù)設(shè)外生成的問(wèn)題”,比如,“動(dòng)作有進(jìn)步,但是你還可以做得更好些;雖然不符合教學(xué)的要求,但是你的動(dòng)作有創(chuàng)意,建議先把要求的動(dòng)作學(xué)好,再創(chuàng)新?！睆亩鸬焦膭?lì)作用和激發(fā)學(xué)生的積極性。同時(shí),關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異,找到學(xué)生的閃光點(diǎn),挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn),“讓學(xué)生找到自我,建立自信?！崩?教師找動(dòng)作優(yōu)美的李四同學(xué)做示范,可是他偏偏做的很失敗。教師就要暫時(shí)地拋開(kāi)這個(gè)動(dòng)作,先從李四同學(xué)追求完美的良好品質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià),鼓勵(lì)再做一次,由于心理的放松,他的動(dòng)作很成功。再進(jìn)一步地深人,讓李

12、四和同學(xué)交流兩次動(dòng)作的體會(huì)和感受,幫助其他同學(xué)更好地完成動(dòng)作。 四、提升教師的預(yù)設(shè)和生成處理能力 為了更好地把握課堂教育的預(yù)設(shè)和生成,教師應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)能力的培養(yǎng)與提高。 1.提高教學(xué)預(yù)設(shè)的能力 現(xiàn)在教育的理念對(duì)教師提出了更高的要求,教師應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),在實(shí)踐中完善自己對(duì)理論的認(rèn)識(shí)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐,在實(shí)踐中反思成長(zhǎng),提高教學(xué)預(yù)設(shè)能力。 2.提高課堂教學(xué)組織能力 課堂教學(xué)突出學(xué)生的發(fā)展,關(guān)注課堂教學(xué)中學(xué)情的變化,及時(shí)調(diào)整自己的課堂組織,這就是一種課堂教學(xué)組織能力的體現(xiàn)。教師應(yīng)該在教學(xué)中不斷培養(yǎng)自己的課堂管理能力,學(xué)習(xí)優(yōu)秀的課堂組織經(jīng)驗(yàn),反思自己的課堂,提高自己的課堂教學(xué)組織能力。 3.課堂教學(xué)機(jī)

13、智的培養(yǎng) 教學(xué)機(jī)智實(shí)質(zhì)是一種處理教與學(xué)矛盾的教學(xué)技巧,要提高教學(xué)機(jī)智,筆者認(rèn)為,教師應(yīng)該做到:做一個(gè)傾聽(tīng)者、發(fā)現(xiàn)者;善于抓住課堂教學(xué)中的每一個(gè)契機(jī),把課堂中偶發(fā)事件的價(jià)值最大化;增強(qiáng)文化底蘊(yùn),積累教學(xué)智慧。 4.完善個(gè)性,展現(xiàn)個(gè)人魅力 教師要獲得學(xué)生的愛(ài)戴,就要求其有內(nèi)在的人格魅力。教師應(yīng)該努力提高自己的自身修養(yǎng),拓展知識(shí)視野,提高敬業(yè)精神,提升教學(xué)藝術(shù)。用良好的個(gè)性魅力,吸引學(xué)生。 總之,預(yù)設(shè)與生成作為一對(duì)矛盾統(tǒng)一體,是共同存在于課堂教學(xué)之中,預(yù)設(shè)中有生成,生成離不開(kāi)預(yù)設(shè)。預(yù)設(shè)應(yīng)力行簡(jiǎn)約,要有較大的包容性和自由度,做到預(yù)設(shè)而不死板;生成應(yīng)機(jī)智把握,即興創(chuàng)造,讓學(xué)生獨(dú)特的感悟、體驗(yàn)與理解在課堂

14、上綻放。因此,教師應(yīng)真正關(guān)注學(xué)生主體,從實(shí)際出發(fā),以興趣為本、以能力為線,真正讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。這樣,我們的課堂教學(xué)才能真正發(fā)揮師生的雙主體作用,我們的課堂教學(xué)也才能充滿(mǎn)激情與智慧,充滿(mǎn)生命的氣息與情趣,充滿(mǎn)挑戰(zhàn)與創(chuàng)新。 上消化道內(nèi)鏡操作聰明出于勤奮，天才在于積累上消化道內(nèi)鏡操作上上消化道內(nèi)鏡操作中南大學(xué)湘雅二院消化內(nèi)科劉上消化道內(nèi)鏡操作內(nèi)窺鏡的分類(lèi)根據(jù)接物鏡的位置和功能前視側(cè)視斜視根據(jù)用途食管鏡胃鏡十二指腸鏡膽道鏡子母型纖維胰膽管鏡小腸鏡結(jié)腸鏡腹腔支氣管鏡喉鏡胸腔鏡縱膈鏡關(guān)節(jié)鏡宮腔鏡乳管鏡血管鏡根據(jù)特殊結(jié)構(gòu)和用途般內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡手術(shù)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡內(nèi)窺鏡的分類(lèi)根據(jù)接

15、物鏡的位置和功能分類(lèi)婉型吧型視型根據(jù)接物鏡的位置和功能分類(lèi)接物鏡位置不同類(lèi)型內(nèi)窺鏡的比較1.前視式接物鏡前端向上彎曲的角度可達(dá)180度-210度。用于診斷和治療食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和膽道等多種部位的病變。2.側(cè)視式接物鏡在鏡身前端的側(cè)面,主要用來(lái)觀察十二指腸行逆行胰膽管造影或作()ddi括約肌切開(kāi)術(shù)、觀察小彎的變斜視式接物鏡在鏡身前端呈30度的斜面。兼顧食管和胃腸的觀察接物鏡位置不同類(lèi)型內(nèi)窺鏡的比較根據(jù)用途分類(lèi)1.纖維食管鏡均為前視式,有雙向或四向彎角機(jī)構(gòu).能進(jìn)行觀察、攝影及活檢。2.纖維胃鏡纖維胃鏡大多為前視式或斜視式,有四向彎角機(jī)構(gòu)及活檢鉗通道工作長(zhǎng)度100cm左右,可用于十二指

16、腸球部的檢查。.纖維十二指腸鏡鏡身較細(xì),為側(cè)視式,工作長(zhǎng)度為1300-1600m,可以檢査十二指腸及乳頭,并可插管作逆行胰膽管造影。有活檢鉗抬舉器,便于進(jìn)行乳頭插管4.膽道鏡硬式膽道鏡堅(jiān)固耐用操作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜纖維膽道鏡具有可屈性和靈活性根據(jù)用途分類(lèi)根據(jù)用途分類(lèi)二5.腹腔鏡纖維小腸鏡(1)推進(jìn)式:經(jīng)食管、胃、十二指腸插入空腸進(jìn)行檢查,也可用纖維結(jié)腸鏡從肛門(mén)經(jīng)直腸、結(jié)腸、盲腸插入回腸進(jìn)行檢查(2)導(dǎo)索式:由導(dǎo)索式細(xì)管牽引內(nèi)鏡經(jīng)肛門(mén)向深部小腸推進(jìn)(3)引錘式:由金屬引錘帶動(dòng)內(nèi)鏡經(jīng)口向小腸深處6.纖維結(jié)腸鏡7.子母型纖維胰膽管鏡母鏡為纖維十二指腸鏡,子鏡經(jīng)十二指腸鏡通道插8.其它根據(jù)用途分類(lèi)二根據(jù)特殊

17、結(jié)構(gòu)和功能分類(lèi)1.一般內(nèi)鏡2.電子內(nèi)鏡3.放大內(nèi)鏡檢查胃、腸、腹腔等4.超聲內(nèi)鏡檢查食道、胃、腹腔等5.激光內(nèi)鏡檢查胃、腸等6.手術(shù)內(nèi)鏡(治療內(nèi)鏡)雙管道,通道直徑粗,道口有器械抬舉器常選用前視式,有固定的焦點(diǎn)、廣角的物鏡系統(tǒng),有高頻電絕緣安全保護(hù)裝置。有上消化道、結(jié)腸及小腸用的鏡型。根據(jù)特殊結(jié)構(gòu)和功能分類(lèi)胃鏡操作及注意事項(xiàng)胃鏡操作及注意事項(xiàng)禁忌癥絕對(duì)繁忌(1)消化管高度的炎癥,如強(qiáng)酸,強(qiáng)鹼造成的嚴(yán)重的腐蝕性炎癥。2)消化管穿孔。(3)內(nèi)鏡不能通過(guò)的狹窄部江側(cè)的觀察。禁忌癥相對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌;1)由于全身性疾病,一般狀態(tài)很差的者。2)心血管異常,如心律失常急性心梗后安裝心臟起搏器后的患者。(3

18、)不能合作的患者如精神病,昏迷等。相對(duì)禁忌癥上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件上消化道內(nèi)鏡操作共51張課件