《急性胰腺炎診治指南》的解讀共21張課件

1、急性胰腺炎診治指南的解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性胰腺炎診治指南的解讀急性胰腺炎診治指南的解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。性胰限炎診治指南(2014)的解讀概述急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP是指多種病因引起的胰酶異常激活,導(dǎo)致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞炎性損傷臨床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高為特點(diǎn)。

2、 現(xiàn)代信息技術(shù)在課程教學(xué)中的應(yīng)用已成為課程改革的一大研究熱點(diǎn)。把信息技術(shù)與課程的教與學(xué)融為一體，以多媒體技術(shù)、仿真技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、超媒體技術(shù)等為代表的現(xiàn)代信息技術(shù)融合于課程教學(xué)中，將給課程教學(xué)帶來一場新的革命。 一、信息技術(shù)在課程教學(xué)中應(yīng)用的意義 1應(yīng)用信息技術(shù)是信息化社會給教育提出的新要求 信息技術(shù)對當(dāng)今的社會發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，它不僅大大提高了社會生產(chǎn)力的發(fā)展速度，而且對社會生活方式與社會結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了深刻的影響，從而加快了人類進(jìn)入信息化社會的步伐。信息知識成為社會的基本資源，信息產(chǎn)業(yè)成為社會的核心產(chǎn)業(yè)，信息技術(shù)滲透到社會生活與工作中，信息素養(yǎng)成為每個(gè)公民必須具備的一種基本素質(zhì)。為了更好地

3、培養(yǎng)適應(yīng)信息化社會要求的社會成員，要在更深的層次上實(shí)現(xiàn)教育的信息化，將信息技術(shù)融合到課程的教學(xué)中，成為教學(xué)過程的有機(jī)組成部分，以適應(yīng)信息化社會的要求。 2信息技術(shù)是推動(dòng)教育教學(xué)改革的有效動(dòng)力 在教育領(lǐng)域中，信息技術(shù)與傳統(tǒng)教育手段相比具有更為強(qiáng)大的優(yōu)勢。首先，計(jì)算機(jī)運(yùn)算速度的提高和存儲容量的不斷擴(kuò)大，為教育提供了更有效、更快捷的工具，教師和學(xué)生可以利用計(jì)算機(jī)更方便地獲得、加工、存儲和提取信息，從而提高了教學(xué)活動(dòng)的效率。其次，多媒體技術(shù)能夠?yàn)榻虒W(xué)提供文字、圖形、圖像、聲音、動(dòng)畫和視頻等各種媒體信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高了教學(xué)效果。再次，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為教育提供了實(shí)現(xiàn)資源共享與信息交流的有效

4、方式。信息技術(shù)進(jìn)入教學(xué)空前擴(kuò)展了教師和學(xué)生的信息源，他們可以訪問各種電子化的課程資源庫，獲得直接相關(guān)的素材和資料；他們可以通過網(wǎng)絡(luò)檢索圖書館中的專業(yè)網(wǎng)站，獲得該學(xué)科的最新信息，為教學(xué)活動(dòng)提供豐富的教學(xué)資源和最具吸引力的信息，從而取得更好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。 3.應(yīng)用信息技術(shù)是為了適應(yīng)實(shí)際生產(chǎn)中廣泛應(yīng)用信息技術(shù)的需要 在信息化時(shí)代，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于實(shí)際生產(chǎn)中。以我們所熟悉的食品工業(yè)為例。食品加工的高新技術(shù)都融合了現(xiàn)代的信息技術(shù)，如利用計(jì)算機(jī)技術(shù)控制發(fā)酵、殺菌、濃縮、加熱、冷藏等工藝過程，利用計(jì)算機(jī)管理并控制食品生產(chǎn)過程中的技術(shù)數(shù)據(jù)以控制食品質(zhì)量安全。這些都是需要學(xué)生了解和熟悉的。 二、

5、信息技術(shù)在相關(guān)課程建設(shè)中的應(yīng)用 1多媒體在理論教學(xué)中的應(yīng)用 多媒體應(yīng)用于理論教學(xué)，有利于提高學(xué)習(xí)效率和趣味性。豐富多樣的媒體集成，圖、文、聲并茂且具有靈活多變的交互性，這使得各種信息的表達(dá)更加生動(dòng)、直觀和多樣化。學(xué)生在現(xiàn)代信息技術(shù)營造的教育環(huán)境中學(xué)習(xí)，各種感官被充分調(diào)動(dòng)起來，思維活躍，能更加積極地參與到教學(xué)過程中，極大地提高了學(xué)習(xí)的效率和趣味性，增強(qiáng)了教學(xué)效果，提升了教學(xué)質(zhì)量。 教師既可以在現(xiàn)成的CAI課件或多媒體素材庫中，選擇其中合適的部分強(qiáng)化自己的講解，也可以利用PowerPoint或者一些多媒體制作工具，綜合利用各種教學(xué)素材，編寫自己的演示文稿或多媒體課件。對無法同時(shí)展示的直觀教學(xué)素材，

6、采用圖片教學(xué)或制作幻燈片，利用背投投影設(shè)備進(jìn)行演示教學(xué)，或者借助網(wǎng)絡(luò)平臺信息豐富的媒體群，使教學(xué)更加直觀、形象、生動(dòng)，收到良好的教學(xué)效果。 2計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)在技能訓(xùn)練中的應(yīng)用 計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)應(yīng)用于技能教學(xué)，使課堂教學(xué)更加生動(dòng)直觀。計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?yàn)閷W(xué)生提供生動(dòng)、逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生成為仿真環(huán)境的一名參與者，在仿真技術(shù)操作環(huán)境中扮演一名崗位操作人員的角色，這對調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，突破教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的技能都將起到積極的作用。例如，在進(jìn)行模擬釀造食品工藝項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)時(shí)，利用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)，將學(xué)生帶到虛擬的啤酒發(fā)酵仿真車間，學(xué)生可以自行選擇工藝參數(shù)，操作虛擬的啤酒發(fā)酵仿

7、真設(shè)備，學(xué)習(xí)啤酒發(fā)酵的基本知識，掌握啤酒發(fā)酵工的崗位技能，提高學(xué)生的崗位操作能力，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力。 3網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在自主性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)中的應(yīng)用 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，有助于形成自主性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)的能力。網(wǎng)絡(luò)上豐富的資源是課堂教學(xué)的延伸。依托網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)，無論是在時(shí)間還是在空間上，都為學(xué)生留下了廣闊的發(fā)展空間，使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。信息技術(shù)的發(fā)展，基于因特網(wǎng)的教學(xué)，都使學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了重大變革，從過去被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)、死記硬背的現(xiàn)狀，變成學(xué)生主動(dòng)參與、樂于研究、勤于動(dòng)手，積極地交流與探索，促進(jìn)學(xué)生“自主發(fā)現(xiàn)、自主探索、合作學(xué)習(xí)”的能力，培養(yǎng)學(xué)生合作精神。

8、 例如，在合作研討性教學(xué)中，教師首先提出要研討解決的問題，學(xué)生個(gè)人和學(xué)生小組分別進(jìn)行準(zhǔn)備并組織自己的方案。之后，學(xué)生或以個(gè)人或以小組為單位分別表達(dá)自己的答案和思路，其他學(xué)生提出評論意見，相互啟發(fā)，促進(jìn)研討的深化。最后，教師對研討過程進(jìn)行總結(jié)和提煉，引導(dǎo)學(xué)生形成概括性的理解。合作研討性教學(xué)可以在課堂中進(jìn)行,也可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上合作研討，從而實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的合作研討性學(xué)習(xí)。 三、注重信息技術(shù)在課程建設(shè)中應(yīng)用的成效 信息技術(shù)的飛速發(fā)展給課程教學(xué)提出了更高的要求，如何提高信息技術(shù)應(yīng)用的成效也成了一個(gè)亟待解決的問題。首先，教師要明確：應(yīng)用信息技術(shù)不是把教學(xué)變成“電子教材加電子黑板”，而是為了改善學(xué)生的學(xué)

9、習(xí)方式。信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)不僅要提供給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)資源，還要留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，創(chuàng)造學(xué)生合作探究的機(jī)會，讓每一個(gè)學(xué)生都有學(xué)習(xí)和展示的平臺。在教學(xué)中，教師不但要利用信息技術(shù)輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，還要讓學(xué)生學(xué)會利用信息技術(shù)，將其作為自己學(xué)習(xí)的工具和手段。其次，應(yīng)用信息技術(shù)不等同于計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)。除了輔助教學(xué)外，應(yīng)用信息技術(shù)還要構(gòu)建自主探究的學(xué)習(xí)環(huán)境，改變傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)與教育本質(zhì)，同時(shí)提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。再次，應(yīng)用信息技術(shù)不是讓教師置身事外，而是在解放教師繁重的、重復(fù)的課堂講授基礎(chǔ)上，對教師提出了更高的要求。在應(yīng)用信息技術(shù)的教學(xué)中，教師不再直接控制教學(xué)過程，但要對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行教學(xué)干預(yù)：引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)

10、入教學(xué)情境，指導(dǎo)學(xué)生選擇不同的學(xué)習(xí)方法，組織開展小組合作探究，督導(dǎo)和評價(jià)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)等。教師不僅要具備應(yīng)用信息技術(shù)的技能，還要根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合反饋的信息，把握教學(xué)干預(yù)的時(shí)機(jī)和力度，適時(shí)、適度地實(shí)施教學(xué)調(diào)控，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。最后，應(yīng)用信息技術(shù)不是要將學(xué)生變成“計(jì)算機(jī)的奴隸”，而是讓學(xué)生將信息技術(shù)作為自主學(xué)習(xí)的手段，在實(shí)施學(xué)科學(xué)習(xí)的同時(shí)提高自身信息素養(yǎng)。我們在設(shè)計(jì)和實(shí)施教學(xué)程序時(shí)，要本著開放學(xué)生思維、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的原則，合理利用信息技術(shù)在教學(xué)上的各種優(yōu)勢，提供給學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的空間，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人，做信息技術(shù)的主人。 體育作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，必有其重要性。作為大國中的

11、一員，我們必須有著強(qiáng)健的體魄，方能在以后的學(xué)習(xí)中，工作中，立于不敗之地。體育的功能具有多因素，如健身、健美、醫(yī)療保健、延年益壽等生物功能和教育、政治、經(jīng)濟(jì)等社會功能。其價(jià)值不僅是為了健康、娛樂，或?yàn)樯龑W(xué)、就業(yè)作準(zhǔn)備，而是為了人的一生作準(zhǔn)備。因此，應(yīng)根據(jù)體育學(xué)科特點(diǎn)，從知識、技術(shù)的傳授， 身體素質(zhì)的鍛煉以及情感教育入手，采取科學(xué)的方法對學(xué)生進(jìn)行教育。在教學(xué)中，不但要強(qiáng)化體育知識，還要注意社會知識、人文科學(xué)、自然科學(xué)，使學(xué)生的知識達(dá)到廣、博、精、深，為未來的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。不僅要鍛煉學(xué)生的身體，還要發(fā)展學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)非智力因素；不僅要教會學(xué)生學(xué)會知識、技術(shù)、技能，還要教會學(xué)生會學(xué)習(xí)；不僅

12、要教會學(xué)生怎樣做人，還要教會學(xué)生如何生存。要注意培養(yǎng)“學(xué)是為了用”的觀點(diǎn)，努力創(chuàng)設(shè)學(xué)生動(dòng)腦、觀察、練習(xí)、創(chuàng)造的機(jī)會，充分發(fā)揮體育多功能的作用，為提高學(xué)生全面素質(zhì)服務(wù)。近些年來，由于受片面追求升學(xué)率的影響，學(xué)校體育教育教學(xué)工作沒有得到應(yīng)有的重視，特別是在農(nóng)村中學(xué)，上至學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，下至每一個(gè)學(xué)生，都認(rèn)為只要是語文、數(shù)學(xué)等升學(xué)考試必考科目成績好，體育成績好不好沒關(guān)系。農(nóng)村的體育教學(xué)實(shí)際上處于一種不規(guī)范的狀態(tài)。筆者結(jié)合自己這些年來體育教育教學(xué)工作實(shí)踐，談?wù)勅绾芜M(jìn)行農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)。 一、制定新的教學(xué)目標(biāo) （1）創(chuàng)造寬松、愉快的氛圍，給學(xué)生自由發(fā)揮的機(jī)會，在教師的啟發(fā)和激勵(lì)下，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)和參與，

13、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練、自律、自控、自評的能力，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位。 （2）注重心理健康教育與體育鍛煉相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生為祖國而鍛煉的社會責(zé)任感和獻(xiàn)身精神，使其有服從組織、遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義精神，使學(xué)生具有高尚情操、強(qiáng)烈的民族自尊心、自豪感。在教學(xué)過程中，注重情境創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在快樂環(huán)境中學(xué)練，體驗(yàn)成功，使得學(xué)生在體育課教學(xué)中身心得到協(xié)調(diào)發(fā)展，提高體育教學(xué)的心理培育效益、娛樂身心效益以及思想品德教育效益。 （3）教學(xué)活動(dòng)要積極采用不同的尺度衡量，每個(gè)學(xué)生之間存在著個(gè)體差異性，只用一種標(biāo)準(zhǔn)來衡量、評價(jià)學(xué)生，顯然是不科學(xué)的。在授課時(shí)，要充分滿足不同層次學(xué)生需求，確保每一個(gè)學(xué)生

14、受益。在評價(jià)學(xué)生時(shí)，宜采用多種尺度來衡量學(xué)生，這樣才能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生對體育的興趣和鍛煉的習(xí)慣；才能培養(yǎng)學(xué)生的自信心。 二、設(shè)計(jì)有意義的體育課教學(xué) 農(nóng)村中學(xué)生非常喜歡游戲，所以游戲應(yīng)該是我們農(nóng)村中學(xué)體育課的重要組成部分，用游戲式體育來發(fā)展學(xué)生整體素質(zhì)。根據(jù)不同的游戲因勢利導(dǎo)、潛移默化地來全面地發(fā)展學(xué)生。通過活動(dòng)和游戲去對學(xué)生進(jìn)行教育，往往比空洞的說教、枯燥的文字、抽象的理論更有教育實(shí)效。 興趣是一個(gè)人完成某項(xiàng)任務(wù)或活動(dòng)的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力。在設(shè)計(jì)體育活動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持趣味性原則更顯其重要。設(shè)計(jì)的活動(dòng)生活化、有趣味，學(xué)生才會有興趣，才會積極參與，克服困難堅(jiān)持下來。例如斗雞游戲活動(dòng)時(shí)，設(shè)計(jì)成學(xué)生喜歡的

15、J清景，學(xué)生們活動(dòng)的興趣就會大大提高，否則枯燥的斗雞活動(dòng)會令學(xué)生們感到乏味。如在立定跳遠(yuǎn)活動(dòng)中，設(shè)計(jì)成學(xué)生感興趣的跳圈活動(dòng)，學(xué)生就會感到今天上的新的內(nèi)容，會感到非常新鮮和好奇，從而提高學(xué)習(xí)的興趣，等等。 三、合理使用已有場地 場地和器材對于體育教學(xué)，就好比一位家庭主婦離不開柴米油鹽一般。進(jìn)行體育教學(xué)，場地是首要條件。但擺在許多農(nóng)村學(xué)校面前的現(xiàn)實(shí)情況卻是活動(dòng)場地小，不規(guī)范，不能滿足教師教學(xué)和學(xué)生活動(dòng)的基本需要。這樣就要求體育教師盡量在場地問題上多想辦法，如可以在充分保障學(xué)生安全的前提下，帶領(lǐng)學(xué)生到校外活動(dòng)。只要留心，校外到處都是學(xué)生活動(dòng)的廣闊天地：如農(nóng)閑時(shí)的打麥場、冬天里一望無際的麥田、夏天里綠

16、蔭連天的河堤，這些都是天然的運(yùn)動(dòng)場。在這里既保證了學(xué)生活動(dòng)的需要，又讓學(xué)生廣泛接觸了大自然，學(xué)生的活動(dòng)興趣很高，真可謂是一舉數(shù)得。 四、開展好室內(nèi)體育課教學(xué) 體育課教學(xué)一般以室外為主，如遇風(fēng)雨、酷暑等惡劣天氣影響就不能按原計(jì)劃進(jìn)行室外課教學(xué)，所以適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)體育課是非常有益的。室內(nèi)課教學(xué)上得好同樣可以吸引住學(xué)生。如介紹籃球、羽毛球起源，國際比賽和我國在國際比賽中所取得的成績。隨著學(xué)生年齡的增長，知識的增多，學(xué)生渴求室內(nèi)課和室外課同樣生動(dòng)活潑、豐富多彩。教師可以將自己平時(shí)在電視中、書籍中積累來的新聞性、趣味性、常識性、健康性、安全性等有關(guān)知識與體育教學(xué)融于一體，采取靈活多樣的教學(xué)手段和方法傳授給

17、學(xué)生，使學(xué)生對體育產(chǎn)生興趣和愛好。 五、自制體育器材 農(nóng)村學(xué)校經(jīng)濟(jì)條件差，不可能把所有的教學(xué)和活動(dòng)器材都準(zhǔn)備齊全，所以從事農(nóng)村體育教學(xué)的教師必須開動(dòng)腦筋，因地制宜地自制一些活動(dòng)器材。如開展踢毽子活動(dòng)，就可先組織學(xué)生進(jìn)行“制作毽子比賽”，這樣，既豐富了學(xué)生的課外生活，又充實(shí)了活動(dòng)器材。學(xué)校的體操棒、跳繩、乒乓球臺等也都可以通過師生共同努力來完成。這樣既節(jié)約了開支，又培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的能力，養(yǎng)成了學(xué)生從小節(jié)儉的好習(xí)慣。 總之，農(nóng)村體育教師在教學(xué)中，應(yīng)多考慮農(nóng)村實(shí)際條件，因地制宜地開展體育教育教學(xué)工作，并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)采用有效的教學(xué)方法，巧妙、恰當(dāng)?shù)匕阎R和技能傳授給學(xué)生，教會學(xué)生自我鍛煉的方法，

18、這樣才能取得更好的效果。急性胰腺炎診治指南的解讀16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還性胰限炎診治指南(2014)的解讀性胰限炎診治指南(2014)的解讀概述急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP是指多種病因引起的胰酶異常激活,導(dǎo)致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞炎性損傷臨床上以急性上腹痛及血清淀粉酶或脂肪酶升高為特點(diǎn)。概述AP嚴(yán)重程度分級參照國際最新進(jìn)展,急性胰腺炎依據(jù)嚴(yán)重程度分為輕癥急性胰腺炎( mild acute pancreatitis,MAP)、中重癥急性胰腺炎( moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重癥急性胰腺

19、炎( severe acute pancreatitis,SAP)MSAP臨床轉(zhuǎn)歸較好、病死率較低,不同于病死率較高的SAP,也不同于臨床經(jīng)過平穩(wěn)的MAP。MSAP發(fā)病初期如治療不及時(shí)或不得當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)镾AP。MSAP與SAP的主要區(qū)別在于器官功能衰竭持續(xù)的時(shí)間不同MSAP為短暫性(48h),SAP為持續(xù)性(48h)。AP嚴(yán)重程度分級AP病程分期按照國內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn),病程分為3期,但不是所有病人都有3期病程早期(急性期):全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)可引發(fā)全身毛細(xì)血管滲漏綜合征(SCIS),繼而可發(fā)生多器官功能障礙綜合征(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),構(gòu)成了第一個(gè)死亡高峰,是治療上的難點(diǎn)

20、。中期(演進(jìn)期):早期(急性期)階段過后,病人出現(xiàn)一段時(shí)間的平穩(wěn)期。此期治療則以進(jìn)一步穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、綜合防治感染、營養(yǎng)支持為重點(diǎn),對于胰腺和胰周壞死的演變和轉(zhuǎn)歸非常重要。后期(感染期):發(fā)病4周以后則為后期(感染期),由于腸道菌群易位等原因,壞死病灶有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。壞死合并感染可導(dǎo)致病情迅速惡化,繼發(fā)膿毒血癥( sepsIs)、MoDs或MOF、腹腔出血、消化道痿等相關(guān)并發(fā)癥可危及生命,由此構(gòu)成了第二個(gè)死亡高峰,原則上應(yīng)不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行外科干預(yù)AP病程分期病因急性胰腺炎的病因較多,在確診急性胰腺炎基礎(chǔ)上,應(yīng)盡可能明確其病因,并努力祛除病因,以防復(fù)發(fā)(一)常見病因膽石癥、酒精、高脂血癥、損失性。(

21、二)其他病因壺腹乳頭括約肌功能不良、藥物(磺胺類,呋塞米,對乙酰氨基酚等)、FRCP術(shù)后(醫(yī)源性)、十二指腸乳頭憩室炎、高鈣血癥、壺腹周圍癌、胰腺癌、感染性(柯薩奇病毒,腮腺炎病毒,蛔蟲癥)、自身免疫性(系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征)等。病因臨床表現(xiàn)及體征1、腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀,多為急性發(fā)作,非常劇烈,持續(xù)性,位于上正中部,偏左,常向左肩、左腰背部放2、腹脹與腹痛同時(shí)存在。是腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹的結(jié)果,早期為反射性:繼發(fā)感染后則由腹膜后的癥刺激所致。病人常有排使停止,腸鳴音減弱或停止表現(xiàn)。3、可伴有惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛不緩解。4、發(fā)熱:一般只有中度發(fā)熱。但膽源性胰腺炎伴有膽道梗阻

22、時(shí)或壞死胰腺組織繼發(fā)感染時(shí)會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)5、腹膜炎體征:急性出血壞死性胰腺炎腹部壓痛明顯,并有反跳痛和肌緊張,范圍較廣,移動(dòng)性濁音為陽性。6、少數(shù)病人有黃疸出現(xiàn)。7、左側(cè)胸腔往往有反應(yīng)性滲出液。8、部分病人腰部皮膚呈片狀青紫色改變,稱為 Grey-Turner征。臍周皮膚呈片狀青紫色改變稱為 Cullen征。臨床表現(xiàn)及體征全身并發(fā)癥心動(dòng)過速和低血壓,甚至休克;肺不張、胸腔積液和呼吸衰竭;少尿和急性腎功能衰竭:;耳鳴、譫妄、語言障礙及肢體僵硬,昏迷等胰性腦病表現(xiàn),可發(fā)生于起病早期,也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期全身并發(fā)癥局部并發(fā)癥、急性胰周液體積聚( Acute peripancreaticfluid collection, APFC)發(fā)生于胰腺炎病程的早期,位于胰腺內(nèi)或胰周,無囊壁包裹的液體積聚。影像學(xué)上為無明顯囊壁包裹的急性液體積聚。急性液體積聚多會自行吸收,少數(shù)可發(fā)展為急性假性囊腫。二、急性壞