6種化學(xué)指示物課件

1、6種化學(xué)指示物6種化學(xué)指示物化學(xué)指示物指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學(xué)或物理變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗(yàn)裝置 概念化學(xué)指示物 概念 化學(xué)監(jiān)測利用某些化學(xué)物質(zhì)針對某一殺菌因子的敏感性，使其發(fā)生顏色變化，以指示殺滅因子的強(qiáng)度（濃度）和（或）作用時(shí)間是否符合滅菌處理要求的制品可監(jiān)測每個(gè)滅菌包內(nèi)部的滅菌情況具有快速，簡單和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)能及時(shí)反映滅菌每個(gè)滅菌物品包內(nèi)外的滅菌效果不能直接反映微生物死亡化學(xué)指示物： 國內(nèi)：包內(nèi)，包外和B-D測試 國外：分六類 化學(xué)監(jiān)測利用某些化學(xué)物質(zhì)針對某一殺菌因子的敏6種化學(xué)指示物課件6種化學(xué)指示物課件6種化學(xué)指示物課件化學(xué)指示物作用1）一類：工藝

2、指示物2）二類：用于特定試驗(yàn)的指示物3）三類：單項(xiàng)參數(shù)指示物4）四類：多項(xiàng)參數(shù)指示物5）五類：綜合指示物6）六類：模擬指示物（周期驗(yàn)證指示物） 需要指出的是，這6類化學(xué)指示物之間沒有高低好壞區(qū)分，類別本身僅表示該化學(xué)指示物應(yīng)該如何使用，有何特點(diǎn)，在使用時(shí)有何意義，注意的因素是什么百度百科化學(xué)指示物作用第一類化學(xué)指示物包外監(jiān)測判斷是否暴露于滅菌環(huán)境何區(qū)別物品是否每一個(gè)特滅菌的包外指示劑，除非包內(nèi)化學(xué)指示劑包外可見若未變色，該包不能使用封包，撕毀無效考核滅菌裝載1340.5min2min必須變色通過比較容易通過第一類化學(xué)指示物包外監(jiān)測第2類化學(xué)監(jiān)測Boeie-Dick測試Boeie和J.Dick認(rèn)

3、為當(dāng)滅菌器內(nèi)只有一個(gè)包裹時(shí)，在抽真空過程后，所有的殘余空氣都應(yīng)該殘留在這個(gè)包內(nèi)，最終他們在1963年內(nèi)設(shè)計(jì)了BD測試方法按照ISO 11140系列文件，BD測試屬于第二類化學(xué)指示劑國家規(guī)范中要求：對預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器，每日空載進(jìn)行BD試驗(yàn)第2類化學(xué)監(jiān)測Boeie-Dick測試Boeie和J.DicB-D試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后，方可使用；若失敗應(yīng)查找原因，改進(jìn)后監(jiān)測合格后，方可使用滅菌器新安裝、移位、大修后監(jiān)測，應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測合格后，生物監(jiān)測應(yīng)空載進(jìn)行三次，合格后方可使用預(yù)真空（包括脈動真空）

4、壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)3次，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用B-D試驗(yàn)預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前如何正確地進(jìn)行BD測試：充分預(yù)熱后；空鍋狀態(tài)；132 134 ；排氣口的上方，靠近門處；時(shí)間不超過3.5minBD測試B-D測試方法預(yù)熱：美國推薦在進(jìn)行B-D測試之前進(jìn)行一次空鍋滅菌周期（即使滅菌器24小時(shí)工作）以排除管道里的殘留的空氣和進(jìn)行充分的預(yù)熱空鍋：B-D測試一定為空鍋狀態(tài)下的測試，任何的多余負(fù)載將使結(jié)果無效，且每次只使用一個(gè)B-D測試包如何正確地進(jìn)行BD測試：BD測試B-D測試方法預(yù)熱：美國推薦2的秘密排氣口 測試包平臺期開始2間接通過溫度反映溫度高，顏色深

5、2的秘密排氣口 測試包平臺期開始2間接通過溫度反映溫度Bowie- Dick 測試紙如何閱讀 首先確保測試紙嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行BD 測試失敗，可以重復(fù)一次，如成功，可以繼續(xù)使用顏色不一定要很黑，只要均勻一致，中間沒有“小太陽” 就算BD測試通過。所測試的滅菌鍋可以進(jìn)行日常工作。Bowie- Dick 測試紙如何閱讀 首先確保測試紙嚴(yán)格用于測試脈動式（預(yù)真空）滅菌器的冷空氣排除何飽和蒸汽穿透性能漏氣不完全冷空氣排出不充分蒸汽穿透不可壓縮性氣體的存在（來自鍋爐的空氣和化學(xué)成分）冷空氣是造成預(yù)真空（包括脈沖）壓力蒸汽滅菌鍋滅菌失敗的主要因素之一 B-D試驗(yàn)?zāi)康挠糜跍y試脈動式（預(yù)真空）滅菌器的冷空氣

6、排除何飽和蒸汽穿透性能15 第3類：單參數(shù)化學(xué)指示劑單參數(shù)化學(xué)指示劑只對一個(gè)關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行反應(yīng)，用于證明所監(jiān)測的這個(gè)參數(shù)達(dá)到預(yù)設(shè)值目前臨床很少使用15 第3類：單參數(shù)化學(xué)指示劑單參數(shù)化學(xué)指時(shí)間分121溫度 (oC)134121 oC12 分鐘134 oC3.5 分鐘第4類：多參數(shù)指示物兩個(gè)或以上 關(guān)鍵參數(shù)和生物不完 全擬和誤差：寬時(shí)間分121134121 oC第4類：多參數(shù)指示物兩個(gè)或以17時(shí)間（分鐘）5020105210.5 121 132 溫度121（ ）嗜熱脂肪桿菌芽孢熱死亡時(shí)間第5類化學(xué)指示劑到達(dá)化學(xué)終點(diǎn)時(shí)間121128135 第5類：綜合化學(xué)指示物所有關(guān)鍵參數(shù)生物擬合與生物在3點(diǎn)相關(guān)

7、121C135C121C必須16.5分鐘121C128C135C22.15.72.1Lot 2012-09 JT17時(shí)間（分鐘）50 121 監(jiān)測所有關(guān)鍵參數(shù)； 對溫度和時(shí)間的誤差比普通卡小； 爬行式判讀方式，完全避免人為因素； 終點(diǎn)到達(dá)過程模擬生物指示劑的性能； 防水設(shè)計(jì)，完全避免冷凝水的影響；壓力蒸汽包括三個(gè)：溫度，時(shí)間，飽和蒸汽質(zhì)量爬行卡統(tǒng)統(tǒng)監(jiān)測到！第5類化學(xué)指示劑 監(jiān)測所有關(guān)鍵參數(shù)；壓力蒸汽包括三個(gè)：第5類包內(nèi)卡應(yīng)放于最難滅菌部位硬質(zhì)容器內(nèi)放兩個(gè)于對角如有多層，每 層要放包內(nèi)卡靠近重、大的金屬包裹太大，太重， 多放幾個(gè)包內(nèi)卡放于幾何中心部位，不是在上面19包內(nèi)卡應(yīng)放于最難滅菌部位硬質(zhì)容

8、器內(nèi)放兩個(gè)于對角如有多層，每 時(shí)間壓力/溫度oC121134上溫時(shí)間暴露溫度第6類終點(diǎn)(全部循環(huán)時(shí)間)第4, 5 C.I. & B.I.這里改變第6類模擬指示物29時(shí)間壓力/溫度oC121134上溫時(shí)間暴露溫度第6類終點(diǎn)第4 5類指示物模擬生物指示物，其設(shè)定值需達(dá)到菌的滅活值6類指示物驗(yàn)證滅菌周期，用于確保滅菌周期的各項(xiàng)參數(shù)達(dá)到了設(shè)定值5類與6類設(shè)計(jì)理念不同設(shè)定值不同134菌的滅活值6類指示物確保滅 菌周期的各項(xiàng)參數(shù) 達(dá)到了設(shè)定值5類指示物設(shè)定值需 達(dá)到菌的滅活值 5類指示物模擬生物指示物，其設(shè)定值需達(dá)到菌的滅活值5類與66類指示物美國ST79:2010規(guī)范u 6類模擬指示物可以放置在每一個(gè)包

9、裹、器械托盤和硬質(zhì)滅菌盒做為 包內(nèi)指示物（10.5.2.2）u 6類模擬指標(biāo)物放置在批量挑戰(zhàn)裝置（PCD）可用于非植入物的批量放 行（10.5.4， 10.6.2）u 放置6類模擬指標(biāo)物的PCD可作為對含有植入物批量放行標(biāo)準(zhǔn)的一部分， 以及緊急情況下的提前放行（10.5.2, 10.6.1 , 10.6.3, table 7）ANSI/AAMI ST79:2010/A3:20126類指示物美國ST79:2010規(guī)范u 6類模擬指示物可為什么6類指示卡適合做PCD?測試條件溫度時(shí)間蒸汽允差6類 成功條件1343分30秒濕熱6類 失敗條件1333分17秒濕熱6%5類爬行卡成功條件1341分24秒濕

10、熱5類爬行卡失敗條件13453秒濕熱36.4%消毒技術(shù)規(guī)范 成功1323分鐘濕熱消毒技術(shù)規(guī)范 失敗1321分鐘濕熱5類爬行卡的測定值低于4類指示物 如果使用5類爬行卡的PCD，而包內(nèi)采用4類指示物，則出現(xiàn)抗力倒掛 可能出現(xiàn)PCD已經(jīng)顯示通過，放行到手術(shù)室的包內(nèi)卡不通過，出現(xiàn)召回l6類具有較高的設(shè)定值抗力 l6類具有超乎尋常的靈敏度最嚴(yán)格保障 不出現(xiàn)召回為什么6類指示卡適合做PCD?測試條件溫度時(shí)間蒸汽允差6類 化學(xué)指示物按照反應(yīng)原理分類水合反應(yīng)滅菌劑特異性指示物Cr3+ + H2O Cr3+6H2O紫色綠色非特異性指示物反應(yīng)原理不同白色變黑色爬行卡黃色變黑色 鉛變色反應(yīng)原理物理實(shí)驗(yàn)熔點(diǎn)+虹吸

11、原理指示物對飽和蒸汽質(zhì)量的監(jiān)測火燒試驗(yàn) 結(jié)果？化學(xué)指示物按照反應(yīng)原理分類水合反應(yīng)滅菌劑特異性指示物綠色非特WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 8.1.2.5 外來醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、 滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn) 行滅菌8.1.2.6 植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包 裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要 求進(jìn)行滅菌。植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行。緊急情況下植 入物的滅菌，應(yīng)遵循WS 310.3的要求8.1.2.7 動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、

12、輸氣 連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各部件進(jìn)行清洗、包裝 與滅菌。WS/T367-2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 8.1.2化學(xué)監(jiān)測的局限和不足BD測試：- 用溫度差反映；- 肉眼誤差，用電子式- 滅菌器空氣排出方式包內(nèi)卡：- 只能反映設(shè)計(jì)的溫度點(diǎn)：1點(diǎn)到3點(diǎn)- 抗力儀和滅菌器結(jié)果不一致- 影響因素多化學(xué)變化而不是真正微生物的變化化學(xué)監(jiān)測的局限和不足BD測試：新WS310.1植入物與外來器械的管理要求4.1.6植入物與外來醫(yī)療器械應(yīng)遵循本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，并符合以下要求：a)使用前應(yīng)由本院CSSD遵照WS310.2和WS310.3的規(guī)定清洗、

13、消毒、 滅菌與監(jiān)測；使用后經(jīng)清洗消毒方可交還器械供應(yīng)商。b)應(yīng)明確各部門、相關(guān)科室在植入物與外來醫(yī)療器械的交接和清洗、 消毒及滅菌過程中的責(zé)任。c)應(yīng)要求器械供應(yīng)商提供植入物與外來醫(yī)療器械的說明書，說明書應(yīng) 包括清洗、消毒、包裝、滅菌方法與參數(shù)，否則應(yīng)拒絕選用；保 證足夠的處置時(shí)間，擇期手術(shù)應(yīng)至少于術(shù)前1d將器械送達(dá)；急診 手術(shù)應(yīng)及時(shí)將器械送至CSSD。d）應(yīng)加強(qiáng)CSSD人員對植入物與外來醫(yī)療器械處置的培訓(xùn)。4.3.2應(yīng)建立植入物與外來醫(yī)療器械專崗負(fù)責(zé)制，人員相對固定。新WS310.1植入物與外來器械的管理要求4.1.6植入物新WS310.2增加了操作原則及質(zhì)量要求4.7外來醫(yī)療器械及植入物4

14、.7.1 CSSD應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單接收外來醫(yī)療器械及植入物。器械供應(yīng) 商應(yīng)提供器械清單，與CSSD接收人員共同清點(diǎn)核查，雙方確認(rèn)、 簽名，記錄應(yīng)保存?zhèn)洳椤?.7.2 器械供應(yīng)商送達(dá)的外來醫(yī)療器械、植入物及其盛裝容器應(yīng)清潔。4.7.3 處理應(yīng)遵循器械供應(yīng)商提供的外來醫(yī)療器械與植入物的清洗、 消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)。急診手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)處理。4.7.4 使用后的外來醫(yī)療器械，應(yīng)經(jīng)清洗消毒后方可交還器械供應(yīng)商。5.8.1.5 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超大超重包裝， 應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù)。新WS310.2增加了操作原則及質(zhì)量要求4.7外來醫(yī)療新310.3 增加了特定滅菌程序監(jiān)測4

15、.4.1.6 使用特定的滅菌程序滅菌，應(yīng)使用相應(yīng)的指示物進(jìn)行監(jiān)測。 4.4.1.8滅菌外來器械、植入物、硬質(zhì)容器、超大超重包，應(yīng)遵循廠家 提供的滅菌參數(shù)，首次滅菌時(shí)對滅菌參數(shù)和有效性進(jìn)行測試，并進(jìn)行 濕包檢查。新310.3 增加了特定滅菌程序監(jiān)測4.4.1.6 使用新310.2增加廠家說明操作原則5.8.1.5 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2。硬質(zhì)容器和超大超重包裝， 應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù)。 外來醫(yī)療器械、植入物、超大超重包以及硬質(zhì)容器的滅菌經(jīng)常需要 延長干燥時(shí)間，減少濕包的發(fā)生。干燥時(shí)間會從10分鐘延長到30分 鐘或者更長時(shí)間。新310.2增加廠家說明操作原則5.8.1.5 壓力蒸汽滅菌謝

16、謝聆聽謝謝聆聽人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練方案-疾病預(yù)防控制中心2013年4月人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練方案-疾 前 言 為有效應(yīng)對我縣可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，強(qiáng)化對疫情防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，提高科學(xué)防治水平，提高我縣對禽流感的預(yù)防與控制工作的水平和能力，我中心結(jié)合縣實(shí)際情況，決定2013年4月27日舉辦人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練活動。具體內(nèi)容如下： 前 一、演練目的 以練為戰(zhàn)，為我縣防控人感染H7N9禽流感疫情提供強(qiáng)有力的衛(wèi)生保障。檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊(duì)伍響應(yīng)的及時(shí)性和應(yīng)急物資儲備的適用性，熟練掌握三級防護(hù)穿脫順序、具體流調(diào)、消毒、檢驗(yàn)檢

17、測方法等專業(yè)技能，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)解決，全面提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。一、演練目的二、指導(dǎo)原則以中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例為基礎(chǔ)，以人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）為藍(lán)本，通過演練力爭全面落實(shí)湯陰縣疾病預(yù)防控制中心人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案。二、指導(dǎo)原則三、成立應(yīng)急演練相關(guān)組織1、領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 職 責(zé)：負(fù)責(zé)方案的審核，應(yīng)急演練的組織、啟動方案、演練現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。副組長： 職責(zé)：協(xié)助組長對方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、協(xié)調(diào)工作并承擔(dān)物質(zhì)準(zhǔn)備、演練程序具體安排、演練考評等內(nèi)容三、成立應(yīng)急演練相關(guān)組織1、領(lǐng)導(dǎo)小組 成立應(yīng)急演練相關(guān)

18、組織2、應(yīng)急演練辦公室成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)演練方案起草、培訓(xùn)、演練會場布置等內(nèi)容3、應(yīng)急演練考評辦：職責(zé)：-，具體負(fù)責(zé)演練培訓(xùn)安排、演練過程技術(shù)指導(dǎo)與演練點(diǎn)評。 -：具體負(fù)責(zé)參加演練人員穿脫防護(hù)服考核和演練過程相關(guān)內(nèi)容考核. 成立應(yīng)急演練相關(guān)組織2、應(yīng)急演練辦公室成員： 成立應(yīng)急演練相關(guān)組織4、后勤保障辦： 職責(zé)：負(fù)責(zé)現(xiàn)場流調(diào)車輛的保障，應(yīng)急物資的儲備和發(fā)放，做好演練所需物品準(zhǔn)備工作5、宣傳報(bào)道組：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)攝像、開展形式多樣宣傳。 成立應(yīng)急演練相關(guān)組織4、后勤保障辦： 成立應(yīng)急演練相關(guān)組織 6 參加演練人員：中心防控方案中疫情監(jiān)測組、疫情應(yīng)急處置組、現(xiàn)場消毒組、檢測檢驗(yàn)組全體人員。（1）疫

19、情應(yīng)急處置組：成員：第一組： 第二組：職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)，劃定疫區(qū)，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情進(jìn)展。（2）現(xiàn)場消毒組：成員：第一組： 第二組：職責(zé)：對患者接觸的可能受到污染的環(huán)境消毒，并對病家消毒進(jìn)行指導(dǎo)。（3）檢測檢驗(yàn)組：成員：第一組： 第二組： 職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感病例樣本的采集（4）模擬疑似病人組：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)回答流調(diào)人員調(diào)查、檢驗(yàn)人員采樣模擬病人工作。 成立應(yīng)急演練相關(guān)組織 6 參加演練人員：中心防四、演練內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn) 1、演練內(nèi)容：組織指揮、疫情發(fā)現(xiàn)和報(bào)告、應(yīng)急反應(yīng)能力、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、個(gè)人防護(hù)等。2、演練時(shí)間：4月27日。

20、3、演練地點(diǎn)：疾控中心南院四、演練內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)五、演練步驟 1、演練前強(qiáng)化培訓(xùn)：對參加演練的疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)人感染H7N9禽流感防治知識及演練程序的培訓(xùn)。時(shí)間：4月25日下午3點(diǎn)。地點(diǎn)：四樓會議室。 2、具體步驟：應(yīng)急演練背景設(shè)置：4月27日下午2：30分接到某衛(wèi)生院疫情電話報(bào)告：一名以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞為主要癥狀的患者到該院看病，其為從上?；丶业拇髮W(xué)生。衛(wèi)生院診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例。 疫情應(yīng)急處置組馬上向劉局長報(bào)告，劉局長立即通知中心辦公室，中心全體疫情處置人員集合，帶好防護(hù)及疫情處置相關(guān)用品立即開赴某衛(wèi)生院，穿好防護(hù)服開展工作，按照人感染H

21、7N9流行病學(xué)調(diào)查方案，流調(diào)人員進(jìn)行了流調(diào)，檢驗(yàn)人員采集了咽拭子和血清標(biāo)本，確定了需消毒的場所，趕赴病人家中開展消毒，最后寫出流調(diào)報(bào)告。五、演練步驟 演練步驟（1）下午3點(diǎn)：劉局長宣布演練開始（2）-主持演練：第一步：全體疫情處置人員帶好個(gè)人防護(hù)用品和疫情處置相關(guān)用品，排隊(duì)入場（面向西分兩排站好，第一排為第一組，第二排為第二組）第二步：第一組開始穿防護(hù)服，隨后第二組開始穿防護(hù)服，每組時(shí)間均為5分鐘，考評人員開始考評記錄。第三步：由疫情應(yīng)急處置組第一名隊(duì)員，喊口令，整齊退場。第四步：第一組開始演練 （1）模擬病人入場 （2）先由消毒人員用消毒液噴灑1.5米寬通道 （3）流調(diào)人員先給病人一個(gè)口罩戴

22、好，開始流調(diào) （4）隨后檢驗(yàn)人員采集咽拭子和血清標(biāo)本 （5）消毒人員根據(jù)流調(diào)結(jié)果，確定疫源地大小和范圍，開展消毒。在此過程中，由-分別對流調(diào)、采樣和消毒人員提出相關(guān)問題，予以考評。 演練步驟（1）下午3點(diǎn)：劉局長宣布 演練步驟 第五步：第二組重復(fù)以上步驟。 第六步：第一組入場脫防護(hù)服，隨后第二組入場脫防護(hù)服，時(shí)間均為5分鐘，考評人員進(jìn)行考評記錄。 第七步：宣布演練結(jié)束。 第八步：考評人員向?qū)幹魅螀R報(bào)考評結(jié)果，寧主任對本次演練從技術(shù)層面予以點(diǎn)評。 演練步驟進(jìn)行簡要現(xiàn)場總結(jié)：由劉局長對本次演練活動進(jìn)行簡要總結(jié)（1）本次應(yīng)急演練突出的成績；（2）本次應(yīng)急演練存在的主要問題和不足；（3）針對存在的問題

23、對防控工作下一步工作提出改進(jìn)意見。 2013年4月22日 進(jìn)行簡要現(xiàn)場總結(jié)：由劉局長對本次演練活動進(jìn)行簡要總結(jié) 人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練安排時(shí)間活動內(nèi)容主講人或負(fù)責(zé)人參加人員地點(diǎn)4月22-23日審核演練方案領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員4月25日穿脫防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)示范演練方案中涉及的全部人員 四樓會議室演練方案培訓(xùn)4月26日疫情處置各小組成員自行練習(xí)穿脫防護(hù)服和學(xué)習(xí)疫情處置應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容4月27日上 午演練物品準(zhǔn)備到位。1、18套個(gè)人防護(hù)用品，用塑料袋裝好，所裝物品包括，防護(hù)服1件，防護(hù)鏡1個(gè)，膠鞋、橡膠手套各一雙，一次性口罩帽子各一個(gè)；2,背負(fù)式噴霧器一臺，水桶，量筒，稱量工具；3、盛放污物桶兩個(gè)。做好

24、演練場地布置4月27日下午3點(diǎn)演練活動開始演練方案中涉及全體人員南院院內(nèi) 人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練安排時(shí)間 穿戴防護(hù)用品順序 第一步：戴N95口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)奈恢?，另一只手將口罩系帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，檢查口罩密閉性，雙手不接觸面部任何部位。第二步：戴一次性隔離帽，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。 第三步：穿防護(hù)服，檢查防護(hù)服是否破損，拉開拉鏈，將防護(hù)服聯(lián)體帽，衣袖抓在手中，避免與地面接觸，先穿下衣，再穿上衣，將聯(lián)體帽戴好，拉上拉鏈。 穿戴防護(hù)用品順序 第一 穿戴防護(hù)用品順序第四步：帶護(hù)目鏡，一手持鏡體，將護(hù)目鏡置于眼部，另一只手將彈性系帶拉到頭部后

25、方固定，注意雙手不接觸面部，同時(shí)檢查面部是否還有暴露部位。第五步：穿長筒膠靴.第六步：戴一次性乳膠手套，并用乳膠手套將防護(hù)服的袖口扎住。（消毒人員還需加戴長袖橡膠手套） 穿戴防護(hù)用品順序第四步： 脫掉防護(hù)用品順序第一步：摘下防護(hù)目鏡放入消毒袋中。第二步：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色污物袋中，膠鞋放入消毒液中。 第三步：脫掉防護(hù)服。將手套與防護(hù)服袖口分離，拉開防護(hù)服拉鏈，摘掉聯(lián)體帽，脫防護(hù)服上衣，脫防護(hù)服下衣，將防護(hù)服污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，卷好后，放入黃色污物袋中。手套保留。 脫掉防護(hù)用品順序第一步：摘下防 脫掉防護(hù)用品順序 第四步：摘帽子。戴著手套從外面抓住帽子，讓帽子里

26、邊朝外，外邊朝里卷在一起，放入黃色污物袋中。 第五步：先摘掉一只手套。讓手套外面朝里，里面朝外，卷好放入黃色污物袋中。 脫掉防護(hù)用品順序 脫掉防護(hù)用品順序 第六步：摘口罩。用戴著手套的一只手按住口罩，用已經(jīng)摘下手套的另一只手，先放下口罩的一條帶子，然后還是用已經(jīng)摘掉手套的手，放下另一條口罩帶子，用戴著手套的手拿好口罩，然后用已經(jīng)摘掉手套的手，從戴著的手套里面向外翻卷，讓手套里面朝外，包住摘下的口罩，卷好，放入黃色污物袋中。 第七步：用手消毒劑進(jìn)行手的消毒。 脫掉防護(hù)用品順序 第 脫掉防護(hù)用品順序 第八步：清點(diǎn)物品，不得遺漏，將盛放需回收消物品消毒桶口封好，將黃色污物袋袋口系緊，帶回處理。 第九

27、步：用手消毒劑進(jìn)行手的消毒，穿上工作服，關(guān)閉個(gè)人裝備箱。 脫掉防護(hù)用品順序 第八 穿 防 護(hù) 服 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 穿 防 護(hù) 服 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 脫 防 護(hù) 服 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) 脫 防 護(hù) 服 評 分 標(biāo) 準(zhǔn)人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會1、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容是什么？答：調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，2、調(diào)查對象有哪些？答：人感染H7N9禽流感待查病例、臨床診斷病例、確診病例； 出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的密切接觸者； 其他需要排除人感染H7N9禽流感的病例。3、人感染H7N9禽流

28、感潛伏期是多長時(shí)間？答：人感染H7N9禽流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為一周。4、人如何感染人感染H7N9禽流感？答：人可能通過接觸受感染的禽類或呼吸被禽流感病毒感染的環(huán)境致病。人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會1、現(xiàn)場流行病人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會5、人感染H7N9禽流感后有何癥狀和表現(xiàn)？答：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。6、如何判定密切接

29、觸者？答：密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸人感染H7N9禽流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視人感染H7N9禽流感病例的人員，或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。7、對密切接觸者如何管理？答：對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，（1）每日晨、晚各1次測體溫。（2）一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。（3）應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子。人感染H7N9禽流感防控流調(diào)人員應(yīng)知應(yīng)會5、人感

30、染H7人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會 1、以84為例，若配制含有效氯500mg/L消毒液5L，應(yīng)如何配制？ 答：84有效氯含量為5%即，50000mg/L,計(jì)算：5000mg/LX500mg/L5LX500mg/L5L50000mg/L0.05L50ml,取50ml84原液，加入950ml水即成 2、禽舍、廁所和病家的地面、墻壁、門窗門窗如何消毒？ 答：500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2300ml/m2。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。 3、紡織品如何

31、消毒？ 答：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會 1、以84為例，若人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會 4、動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物如何消毒？ 答：稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。對廁所和禽舍的糞便

32、可以集中消毒處理時(shí)，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24h。5、餐(飲)具如何消毒？ 答：首選煮沸消毒15 min，也可用500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。6、食物如何消毒？ 答：生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑浸泡2h，也可焚燒處理。 7、盛排泄物或嘔吐物的容器如何消毒 答：可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會 4、動物及病人的人感染H7N9禽流感防控

33、消毒人員應(yīng)知應(yīng)會8、家用物品、家俱如何消毒答：可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。9、手與皮膚如何消毒？ 答： 用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液浸泡1 min3min。 10、人與動物尸體如何消毒？答：動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸體宜盡快火化。人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會8、家用物品、家俱如人感染H7N9禽流感防控消毒人員應(yīng)知應(yīng)會11、開展現(xiàn)場消毒處理應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：出發(fā)前，檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。到達(dá)疫點(diǎn)后消殺人