血小板減少癥患者護(hù)理原則課件

1、王清羽血小板減少癥患者的護(hù)理原則血小板的定義是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。形狀不規(guī)則，比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多，無細(xì)胞核，成年人血液中血小板數(shù)量為（13）1011個(gè)/L，它有質(zhì)膜，沒有細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，一般呈圓形，體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。血小板在長(zhǎng)期內(nèi)被看作是血液中的無功能的細(xì)胞碎片。血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米1030萬），在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中。何為血小板減少癥？血小板計(jì)數(shù)是出血性疾病首選的篩查項(xiàng)目之一。正常血小板計(jì)數(shù)為100300109/L，一般認(rèn)

2、為,血小板計(jì)數(shù)低于100109/L可診斷為血小板減少癥;血小板計(jì)數(shù)低于50109/ L時(shí),存在皮膚、黏膜出血的危險(xiǎn)性;血小板計(jì)數(shù)低于20109/L時(shí), 有自發(fā)性內(nèi)出血，特別是內(nèi)臟出血的高度危險(xiǎn)性;血小板計(jì)數(shù)低于10109/L時(shí)則極高度危險(xiǎn)。血小板減少癥的病因血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應(yīng)用某些化療藥物后，此時(shí)常伴有貧血和白細(xì)胞減少；血小板破壞過多，其中多數(shù)原因不明，部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后；血小板分布異常，常見于脾腫大等。血小板減少的危害血小板減少是常見的出血性疾病，血小板值低,止血功能差，血小板減少的危害包括：一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口

3、腔粘膜出血、胃腸道粘膜出血、泌尿生殖道出血、陰道出血等)；血小板減少癥患者的護(hù)理：一、預(yù)見性護(hù)理 1.常規(guī)護(hù)理 2.病發(fā)出血的預(yù)防與護(hù)理二、癥狀護(hù)理 三、日常護(hù)理預(yù)見性護(hù)理一、常規(guī)護(hù)理1.休息 若血小板稍偏低，出血僅局限于黏膜且較為輕微者，原則上無須限制，若血小板計(jì)數(shù)低于50109/ L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間;嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)低于20109/L時(shí)，必須絕對(duì)臥床休息，協(xié)助做好床上大小便等各種生活護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理3.心理疏導(dǎo) 血小板減少患者心理較脆弱，患者及家屬都比較緊張，入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士，消除患者的陌生感和緊張感，減輕患者對(duì)住院的恐懼心理，指

4、導(dǎo)家屬在精神上和生活上給予大力支持，即時(shí)掌握患者的心理變化，通過多種方式做好患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，講解相同或相似病種的成功治療病例，給予患者希望，消除患者緊張情緒。指導(dǎo)患者家屬如何給予生活中全方位的照顧和支持。預(yù)見性護(hù)理4.病情觀察注意觀察患者全身皮膚、黏膜、大小便情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的出血或出血先兆，并結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病，及時(shí)跟蹤患者血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)或其他輔助檢驗(yàn)結(jié)果，觀察早期血小板計(jì)數(shù)的變化對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后更有意義，警惕危機(jī)值，作出正確的臨床判斷，以利相關(guān)護(hù)理與救治工作的展開和配合。預(yù)見性護(hù)理并發(fā)出血的預(yù)防與護(hù)理1.口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理為防止牙齦和口腔黏

5、膜損傷而導(dǎo)致加重出血，指導(dǎo)患者用海綿牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙;盡量避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類食品等，避免進(jìn)食過熱、過燙食物，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后常漱口，保持口腔清潔，注意觀察患者口腔黏膜及牙齦情況，并指導(dǎo)患者如果發(fā)現(xiàn)刷牙時(shí)出血血絲及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)出血牙齦紅腫滲血時(shí)可用凝血酶或0.1%腎上腺素棉球局部壓迫止血，并及時(shí)用生理鹽水或1%過氧化氫清除口腔內(nèi)陳舊血塊，以免引起口臭而影響患者的食欲和情緒預(yù)見性護(hù)理3.消化道出血的預(yù)防和護(hù)理注意觀察患者是否存在嘔吐，及時(shí)觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)及量;同時(shí)告知患者大小便后要觀察自身二便的性質(zhì)、顏色和量;發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行大小

6、便及嘔吐物的標(biāo)本采集送檢。4.眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防和護(hù)理保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)、激烈咳嗽和用力大便等，應(yīng)盡量讓患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免揉搓眼睛，以免加重出血;對(duì)于血小板嚴(yán)重減少的患者，要時(shí)刻警惕并且密切觀察有無顱內(nèi)出血的發(fā)生。癥狀護(hù)理1.監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，觀察皮膚黏膜出血部位、范圍及變化過程。受累關(guān)節(jié)的部位、數(shù)目、局部有無血腫或功能障礙。2.注意觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙劑或消炎止痛藥。避免疼痛部位外傷，盡量減少活動(dòng)以減輕疼痛，促進(jìn)出血的吸收。3.叮囑并控制血小板減少患者不用手搔抓皮膚，以免引起出血。日常護(hù)理原則1、飲食護(hù)理血小板減少患者在

7、恢復(fù)期間一定要保證飲食要有規(guī)律，此時(shí)患者的主副食就要以高蛋白、維生素為主，比如常見的小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等都可以多吃一些，也要多吃新鮮水果和蔬菜如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜;此時(shí)辛辣油膩及不易消化的食物及煙、酒等刺激性物品是患者要遠(yuǎn)離的。日常護(hù)理原則2、合理用藥在恢復(fù)期間的血小板減少患者應(yīng)該盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，在日常生活中還應(yīng)保持心情舒暢、避免精神過度緊張，也要保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染和感冒，防止外傷等情況發(fā)生。3、定期檢查患者應(yīng)該知道有血小板減少應(yīng)該注意些什么事情可以更快的痊愈，尤其是一些孕婦在康復(fù)期間一定要科學(xué)的使用藥物，要禁止使用損害血小板的藥物以及定期檢查;此時(shí)孕婦還應(yīng)該避免發(fā)生外傷和感染，這二者會(huì)增加血小板的消耗，只有把這些事情注意到了患者才能夠更好的痊愈。日常護(hù)理原則4