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文檔簡介
1、髕韌帶損傷1ppt課件概述 分急性、慢性損傷。急性損傷主要有髕韌帶自髕骨下緣撕脫、髕韌帶中部斷裂。常見于青少年。脛骨粗隆與股骨體在尚未發(fā)育成熟前,其間有一骺軟骨,當股四頭肌猛力收縮時,容易引起髕韌帶自脛骨粗隆處撕脫而分離。慢性損傷是運動損傷中較常見的一種損傷。2ppt課件局部解剖 髕韌帶是伸膝裝置的一部分,位于膝關節(jié)囊前面的皮下。伸膝裝置由股四頭肌、髕骨、髕韌帶組成。髕韌帶是膝關節(jié)前方股四頭肌肌腱及其延續(xù)而組成,髕韌帶厚而強韌,為白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性。從髕骨下緣止于脛骨粗隆。外側有腓側副韌帶,為囊外韌帶,從股骨外上髁連接腓骨頭。內側有脛側副韌帶,為囊韌帶。關節(jié)囊內有前、后兩條交叉
2、韌帶,將股骨與脛骨牢固相連。此韌帶、厚而堅韌,上寬約30mm,下寬約25mm,總長約6070mm,是全身最強大的韌帶之一。3ppt課件4ppt課件局部解剖 髕韌帶的淺面和深面均有滑液囊,稱髕下滑液囊。其中有: 脛骨粗隆皮下囊、髕腱下滑囊、脛骨粗隆腱下囊,以上各滑液囊都有減少摩擦的功能;而在過度摩擦的情況下又易發(fā)生滑囊炎。在髕韌帶損傷時,髕韌帶的腱圍結構(當然包括滑液囊)首當其沖地會受到損傷,當治療時也應考慮在內。 5ppt課件病因病理 猝然猛伸膝關節(jié)或外力強制屈曲膝關節(jié)時,因股四頭肌急劇收縮,強大的力作用于韌帶,就會導致髕韌帶的損傷。一般不易拉斷,多為脛骨粗隆附著點部分纖維撕脫或撕裂傷,或髕骨
3、韌帶起點兩側的部分纖維和血管受損。病程日久,在修復過程中,機化增生,局部血流受阻,出現(xiàn)代謝障礙而造成粘連,結疤,攣縮等改變,從而引起頑固性慢性疼痛。 6ppt課件1有外傷史。2髕韌帶附著點,脛骨粗隆處有疼痛,髕韌帶起、止點處有壓痛。3股四頭肌收縮,引起疼痛,能上樓,但下樓不便。膝關節(jié)不易伸直,走路可有跛行。臨床表現(xiàn)7ppt課件 髕韌帶損傷影像學診斷要點 韌帶連續(xù)性中斷,呈波浪狀改變 韌帶附著點骨撕脫 彌漫性信號異常8ppt課件正常髕韌帶9ppt課件右側髕韌帶損傷10ppt課件左側髕韌帶損傷11ppt課件臨床治療治療方案股四頭肌端:1.手術或保守治療;2.石膏外固定4-6周;3.功能性恢復訓練。
4、脛骨結節(jié)端:1.手術治療;2.石膏外固定 4-6周;3.功能性恢復訓練。股四頭肌端:1.手術或保守治療;2.石膏外固定4-6周;3.功能性恢復訓練。脛骨結節(jié)端:1.手術治療;2.石膏外固定 4-6周;3.功能性恢復訓練。12ppt課件手術方式切口:縱行切口,因為需要房子張力帶鋼絲手術方式:1,韌帶修補: 斷裂的部位常見于髕骨下緣,腱骨結合部,可能伴部分髕骨下緣撕脫,離斷遠端縫線編織,髕骨下緣鑿一條骨槽,便于髕韌帶長入,髕骨縱行鉆孔,將縫線導入骨孔,綁定。這是髕骨縱行鉆孔的方法:13ppt課件14ppt課件如斷裂的部位在髕腱中段,那么無需做骨槽,不過脛骨結節(jié)和髕骨均需鉆骨孔,導入縫線,15ppt課件另外一種更為牢固的縫合方法:16ppt課件(2)張力帶鋼絲:也可髕骨橫行鉆孔導入鋼絲,鋼絲結扎處易放在髕骨側方,表皮下容易觸及處,拔出容
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