髕韌帶損傷課件

1、髕韌帶損傷1ppt課件概述 分急性、慢性損傷。急性損傷主要有髕韌帶自髕骨下緣撕脫、髕韌帶中部斷裂。常見于青少年。脛骨粗隆與股骨體在尚未發(fā)育成熟前，其間有一骺軟骨，當(dāng)股四頭肌猛力收縮時，容易引起髕韌帶自脛骨粗隆處撕脫而分離。慢性損傷是運動損傷中較常見的一種損傷。2ppt課件局部解剖 髕韌帶是伸膝裝置的一部分，位于膝關(guān)節(jié)囊前面的皮下。伸膝裝置由股四頭肌、髕骨、髕韌帶組成。髕韌帶是膝關(guān)節(jié)前方股四頭肌肌腱及其延續(xù)而組成，髕韌帶厚而強(qiáng)韌，為白色帶狀的結(jié)締組織,質(zhì)堅韌,有彈性。從髕骨下緣止于脛骨粗隆。外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，為囊外韌帶，從股骨外上髁連接腓骨頭。內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，為囊韌帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后兩條交叉

2、韌帶，將股骨與脛骨牢固相連。此韌帶、厚而堅韌，上寬約30mm，下寬約25mm，總長約6070mm，是全身最強(qiáng)大的韌帶之一。3ppt課件4ppt課件局部解剖 髕韌帶的淺面和深面均有滑液囊，稱髕下滑液囊。其中有： 脛骨粗隆皮下囊、髕腱下滑囊、脛骨粗隆腱下囊，以上各滑液囊都有減少摩擦的功能；而在過度摩擦的情況下又易發(fā)生滑囊炎。在髕韌帶損傷時，髕韌帶的腱圍結(jié)構(gòu)（當(dāng)然包括滑液囊）首當(dāng)其沖地會受到損傷，當(dāng)治療時也應(yīng)考慮在內(nèi)。 5ppt課件病因病理 猝然猛伸膝關(guān)節(jié)或外力強(qiáng)制屈曲膝關(guān)節(jié)時，因股四頭肌急劇收縮，強(qiáng)大的力作用于韌帶，就會導(dǎo)致髕韌帶的損傷。一般不易拉斷，多為脛骨粗隆附著點部分纖維撕脫或撕裂傷，或髕骨

3、韌帶起點兩側(cè)的部分纖維和血管受損。病程日久，在修復(fù)過程中，機(jī)化增生，局部血流受阻，出現(xiàn)代謝障礙而造成粘連，結(jié)疤，攣縮等改變，從而引起頑固性慢性疼痛。 6ppt課件1有外傷史。2髕韌帶附著點，脛骨粗隆處有疼痛，髕韌帶起、止點處有壓痛。3股四頭肌收縮，引起疼痛，能上樓，但下樓不便。膝關(guān)節(jié)不易伸直，走路可有跛行。臨床表現(xiàn)7ppt課件 髕韌帶損傷影像學(xué)診斷要點 韌帶連續(xù)性中斷，呈波浪狀改變 韌帶附著點骨撕脫 彌漫性信號異常8ppt課件正常髕韌帶9ppt課件右側(cè)髕韌帶損傷10ppt課件左側(cè)髕韌帶損傷11ppt課件臨床治療治療方案股四頭肌端：1.手術(shù)或保守治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復(fù)訓(xùn)練。

4、脛骨結(jié)節(jié)端：1.手術(shù)治療；2.石膏外固定 4-6周；3.功能性恢復(fù)訓(xùn)練。股四頭肌端：1.手術(shù)或保守治療；2.石膏外固定4-6周；3.功能性恢復(fù)訓(xùn)練。脛骨結(jié)節(jié)端：1.手術(shù)治療；2.石膏外固定 4-6周；3.功能性恢復(fù)訓(xùn)練。12ppt課件手術(shù)方式切口：縱行切口，因為需要房子張力帶鋼絲手術(shù)方式：1，韌帶修補(bǔ)： 斷裂的部位常見于髕骨下緣，腱骨結(jié)合部，可能伴部分髕骨下緣撕脫，離斷遠(yuǎn)端縫線編織，髕骨下緣鑿一條骨槽，便于髕韌帶長入，髕骨縱行鉆孔，將縫線導(dǎo)入骨孔，綁定。這是髕骨縱行鉆孔的方法：13ppt課件14ppt課件如斷裂的部位在髕腱中段，那么無需做骨槽，不過脛骨結(jié)節(jié)和髕骨均需鉆骨孔，導(dǎo)入縫線，15ppt課件另外一種更為牢固的縫合方法：16ppt課件（2）張力帶鋼絲：也可髕骨橫行鉆孔導(dǎo)入鋼絲，鋼絲結(jié)扎處易放在髕骨側(cè)方，表皮下容易觸及處，拔出容