綜合護理干預(yù)在提升白血病患兒治療依從性中的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合護理干預(yù)在提升白血病患兒治療依從性中的應(yīng)用 摘要目的 探討護理干預(yù)對白血病患兒提高治療依從性的作用方法 選取2015年5月2016年6月我院接診的白血病患兒90例作為研究對象,采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組,各45例觀察組患兒給予綜合護理干預(yù),對照組患兒給予基礎(chǔ)護理,觀察兩組患兒治療依從性的對比情況以及患兒家長對護理工作的滿意度結(jié)果 觀察組患兒治療依從率為91.11%,明顯優(yōu)于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.865,P 中圖分類號 R733.7 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-4721(2016)12(c)-0182-03 Analysi

2、s on the application of comprehensive nursing intervention in the treatment compliance of patients with leukemia FENG Gui-juan1 CAI Yu2 1.Department of Hematology,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College,Ganzhou 341000,China;2.Department of Rehabilitation,the First Affiliated Hospital

3、 of Gannan Medical College,Ganzhou 341000,China AbstractObjective To explore the effect of nursing intervention on the treatment compliance of the childrens leukemia.Methods 90 admissions of children with leukemia from May 2015 to June 2016 in our hospital were selected as the object of study,they w

4、ere randomly divided into observation group and control group by using double blind method,45 cases in each group.Comprehensive nursing intervention was given to the observation group of children,the basic nursing care was used to the control group,two groups of children with treatment compliance an

5、d the parents of the childrens satisfaction with the degree of satisfaction were compared.Results The treatment compliance of the observation group was 91.11%,better than that of the control group of 73.33%,the difference was significant(2=4.865,P Key wordsComprehensive nursing intervention;Leukemia

6、;Children;Compliance;Clinical effect ?R床中,白血病是血液系統(tǒng)疾病中較為常見的一種惡性疾病,常表現(xiàn)為骨髓中原始細胞出現(xiàn)異常以及幼稚細胞比例失衡,且病情發(fā)展較快或病程長,嚴(yán)重影響患兒的正常生活和身心健康1目前,臨床治療中常用的治療方法是通過化療來緩解患者的癥狀由于病程長,患兒理解能力等因素導(dǎo)致患兒對治療依從性較差,有研究提出給予有效的護理干預(yù)可以改善其生活質(zhì)量以及患兒治療依從性的提升本文以我院接診的白血病患兒作為研究對象,通過給予不同的護理方法進行研究和分析,現(xiàn)報道如下 1資料與方法 1.1一般資料 選取2015年5月2016年6月我院接診的白血病患兒90例

7、作為研究對象,采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組,各45例,觀察組中男28例,女17例;年齡716歲,平均8.1歲;病程4個月2年,平均1.5年;慢性粒細胞白血病15例,急性非淋巴細胞白血病20例,急性淋巴細胞白血病10例對照組中男25例,女20例;年齡716歲,平均8.5歲;病程4個月3年,平均1.6年;急性淋巴細胞白血病10例,急性非淋巴細胞白血病18例,慢性粒細胞白血病17例兩組患兒性別年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性 1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 患有感染;患有內(nèi)科疾病;患有心理疾病或腫瘤等2 1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 均是初治患兒;未患有心肝腎等疾病;均有家屬陪同;住院時間10

8、d;所有患兒均經(jīng)骨髓穿刺進行病理確診,與血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)中白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致,同時已簽署知情同意書3 1.4方法 兩組患兒均按照醫(yī)生制定的方案(左旋門冬酞胺酶長春新堿柔紅霉素地塞米松)執(zhí)行,28 d為1個療程4 對照組給予常規(guī)護理,醫(yī)護人員根據(jù)不同患兒的白血病類型行治療性操作隔離健康教育等觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù),具體方法如下心理護理:針對不同患兒的脾氣性格,給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),可以通過與其家屬進行溝通,以便了解患兒的心理狀態(tài),繼而將患兒內(nèi)心的想法多通過肢體語言表達出來5-6在對患兒進行靜脈穿刺時,保持言語溫和,對患兒進行鼓勵,同時在家長的陪同下利用玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力,以

9、便靜脈穿刺順利完成同時正確指導(dǎo)家屬在平時休息時多關(guān)注患兒,特別說明家屬在患兒治療過程中占據(jù)的重要意義在病情允許的狀態(tài)下,多鼓勵患兒與同學(xué)聯(lián)系,增加溝通,達到減少患兒內(nèi)心孤單的狀態(tài),同時在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下,參與患兒護理,以便增加親密感,讓患兒感受到溫暖同時針對學(xué)齡期患兒的不同特點,將同疾病的患兒組織到一起,通過認同暗示等方式幫助患兒樹立對抗疾病的信心,積極配合治療7-8飲食護理:針對患兒平時的口味,合理搭配飲食,保證營養(yǎng)均衡由于化療藥物的不良反應(yīng)較多,易造成患兒神經(jīng)毒性反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng)9,因此,叮囑家屬以少食多餐為準(zhǔn)則,以及患兒易消化清淡高蛋白高纖維的食物新鮮的蔬菜水果以及低磷低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白,

10、同時保證一定的飲水量防止并發(fā)癥的產(chǎn)生:在每餐結(jié)束后,針對患兒的不同病情進展情況給予生理鹽水或是碳酸氫鈉進行漱口,然后利用軟牙刷和含有雙氟牙膏仔細刷牙,以便減少口腔內(nèi)細菌的滋生并對患兒的口腔喉部等部位進行認真并仔細查看,將制霉菌素甘油擦拭在檢查的部位上,避免口瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生此外,在患兒住院接受治療期間,盡量避免運動用力挖鼻孔打噴嚏等動作,減少皮膚組織受傷的概率當(dāng)患兒鼻腔出現(xiàn)鼻癢癥狀時,使用紅霉素軟膏擦拭鼻腔同時將所有器械進行消毒,然后在對患兒進行治療或是護理,遏制發(fā)生交叉感染為保證患兒肛周皮膚的清潔和干燥,應(yīng)采用15000高錳酸鉀溶液進行坐浴,并保證早晚各1次,每次1520 min10-11健

11、康教育:針對患兒家屬的文化程度不同,責(zé)任護士采用不同的方式將有關(guān)白血病的內(nèi)容和健康教育手冊相結(jié)合在一起,一同告知家屬,其中包括白血病的發(fā)病原理顯而易見的癥狀治療方案預(yù)期效果副作用預(yù)后狀況等內(nèi)容12同時將治療的重要性和必要性向家?僮鞒魷晗桿得鰨?以便家屬對疾病能夠作出正確的認識,并能夠接受治療過程中藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的急救措施在家屬的監(jiān)督下患兒應(yīng)有規(guī)律地服藥,以便治療的依從性提高,并定期進行隨訪,以利于疾病的恢復(fù)此外,可以通過聘請白血病治療專家開展有關(guān)白血病預(yù)防治療的專題講座,對其進行大范圍地推廣和宣傳以及對患兒家屬的疑問,專家給予正確地解釋,以便樹立患兒和家屬戰(zhàn)勝疾病的信心 1.5觀察指

12、標(biāo) 1.5.1對比兩組治療依從性的情況,將治療依從性分為優(yōu)良差三種類型優(yōu)是指為患兒完全按照醫(yī)生制定的治療方案執(zhí)行并配合各項護理操作;良是指部分患兒按照醫(yī)生制定的治療方案執(zhí)行,并配合各項護理方法,將大部分的治療方案順利完成;差是指患兒病情加重時進行治療,對治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解,并不配合護理工作依從性良好=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)100%13 1.5.2對比兩組患兒家長對護理工作的滿意率滿意度標(biāo)準(zhǔn):通過對患兒家長制定滿意度調(diào)查表,進行有效地填寫,統(tǒng)計問卷分?jǐn)?shù),將滿意度設(shè)置三個標(biāo)準(zhǔn)檔次,其中非常滿意:80100分,滿意:6079分,不滿意: 1.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件

13、對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗,以P 2結(jié)果 2.1兩組患兒治療依從性改善情況的比較 觀察組患兒治療依從性為91.11%,明顯優(yōu)于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 3討論 白血病是具有克隆性質(zhì)的造血干細胞疾病,其臨床常表現(xiàn)出血發(fā)熱以及浸潤各器官等癥狀其中兒童白血病的發(fā)病率較高,但發(fā)展進程較慢,不易被發(fā)現(xiàn),但當(dāng)病情發(fā)展到急變期時,一般治療預(yù)后效果較差15近年來,兒童白血病的治療方案較快,以至于存活率得到增多目前治療白血病的首選方法是通過藥物進行化療,以早期發(fā)現(xiàn)足量長期用藥為準(zhǔn)則,然而由于白血病的特殊性質(zhì)以及化療過程中出現(xiàn)

14、的不良反應(yīng),均會導(dǎo)致患兒難以繼續(xù)配合治療,導(dǎo)致治療效果不明顯以及預(yù)后較差有研究提出有多重因素易導(dǎo)致患兒不愿配合治療包括化療過程中,由藥物產(chǎn)生的副作用,導(dǎo)致患兒惡心嘔吐,最終造成患兒難以忍受治療帶來的折磨,以至于出現(xiàn)排斥的心理,從而拒絕繼續(xù)治療;經(jīng)過化療后,易造成患兒外觀上出現(xiàn)變化,從而感到自卑,同時治療所需的高額費用,造成心理上巨大的壓力以及擔(dān)心增加父母的負擔(dān)有研究曾提出,白血病與其他癌癥類似,易造成患者內(nèi)心出現(xiàn)不同程度的心理障礙,并隨著病情的發(fā)展,仍繼續(xù)加重因此嚴(yán)重影響患者對治療依從性的積極態(tài)度,同時在臨床護理中,護理人員是具備熟練技術(shù)的操作者,能夠取得患者充分的信任以及認可,繼而減輕不良心理狀態(tài),提高了患者對治療的依從性幫助患者樹立信心,抵抗疾病,提高對化療藥物的耐受性對此,為使得白血