有效溝通在布魯菌病住院患者護(hù)理中的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改有效溝通在布魯菌病住院患者護(hù)理中的應(yīng)用 目的研究和探討有效溝通在54例布魯菌病住院患者護(hù)理中的應(yīng)用方法隨機(jī)選取我院收治的54例布魯菌病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組27例和研究組27例,研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效溝通,對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量和臨床療效進(jìn)行回顧性分析結(jié)果經(jīng)治療和護(hù)理后,兩組患者的生活質(zhì)量均得到改善,兩組患者的軀體功能社會(huì)功能心理功能和物質(zhì)生活方面的評(píng)分均大于干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.5B1673-9701(2017)15-0162-03 AbstractObjectiveTostudyandexploretheappli

2、cationofeffectivecommunicationinnursingcareof54casesofinpatientswithbrucellosis.MethodsFifty-fourpatientswithbrucellosiswererandomlydividedintotwogroups,thecontrolgroup(27cases)andthestudygroup(27cases).Thestudygroupwasgiveneffectivecommunicationonthebasisofroutinenursingcare.Thequalityoflifeandclin

3、icalefficacyofthetwogroupswereretrospectivelyanalyzed.ResultsAftertreatmentandnursing,thequalityoflifeofthetwogroupswereimproved.Thescoresofphysicalfunction,socialfunction,psychologicalfunctionandmateriallifeofthetwogroupswerehigherthanthosebeforeintervention,andthedifferencewasstatisticallysignific

4、ant(PKeywordsBrucellosis;Inpatient;Effectivecommunication;Nursing;Qualityoflife布?菌病(Brucellosis)又稱波浪熱,是布魯菌(Brucella)所引起的動(dòng)物源性傳染病,本病病理變化極為廣泛,幾乎所有器官組織均可被侵犯,臨床上以長(zhǎng)期發(fā)熱多汗等癥狀為特點(diǎn)與人類有關(guān)的傳染源主要為羊牛豬,傳播途徑有皮膚及黏膜接觸傳播消化道傳播呼吸道傳播等1,2我國(guó)布魯菌病主要分布在內(nèi)蒙古新疆寧夏西藏青海五大牧區(qū),近年來(lái),隨著養(yǎng)殖業(yè)和皮毛及肉類加工業(yè)的發(fā)展,布魯菌病的發(fā)病率在我國(guó)有回升趨勢(shì),早期診斷,早期治療,早期護(hù)理干預(yù)對(duì)布魯菌病

5、非常重要3而與患者的溝通是醫(yī)療工作和護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),在本文中將對(duì)有效溝通對(duì)布魯菌病患者臨床療效的影響報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料以徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科2015年1月2016年8月收治的54例布魯菌病病例,年齡2579歲,男44例,女10例所有患者隨機(jī)分為研究組27例與對(duì)照組27例,其中研究組患者男23例,女4例,年齡(41.39.2)歲;對(duì)照組患者男21例,女6例,年齡(38.510.3)歲,兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)本組患者中所有病例均具有布魯菌病的相關(guān)臨床癥狀和體征,具有明確的流行病學(xué)史,經(jīng)布魯菌虎紅平板凝聚及試管凝集或血培養(yǎng)確診,均符布魯菌病

6、診斷標(biāo)準(zhǔn)41.2研究方法兩組患者均采用相同的藥物治療方法,服用利福平膠囊(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,規(guī)格:0.15g,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020771)750mg(每日1次),鹽酸多西環(huán)素片(煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司,規(guī)格:0.1g,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022402)100mg(每日2次),6周為1個(gè)療程,囑咐患者注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),并建議患者家屬密切觀察患者病情變化對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法,包括常規(guī)檢查臨床癥狀和生命體征的觀察等,研究組患者在此基礎(chǔ)上給以有效的溝通護(hù)理干預(yù)1.2.1住院后有效溝通護(hù)理及心理干預(yù)用文明語(yǔ)言問(wèn)候,耐心解答疑問(wèn),消除顧慮向患者介紹布魯菌病的相關(guān)知識(shí)傳播途徑預(yù)防措施等護(hù)理人員應(yīng)積極

7、與患者及其家屬溝通,充分了解患者的心理狀態(tài),并通過(guò)疏導(dǎo)和交流讓患者了解病情逐漸樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心1.2.2治療中有效溝通護(hù)理干預(yù)與住院患者建立良好的信任關(guān)系,以友好的目光接觸對(duì)方,態(tài)度和藹,告知患者口服利福平膠囊750mg(每日1次),鹽酸多西環(huán)素片100mg(每日2次),6周為1療程進(jìn)食可影響利福平的吸收,應(yīng)飯前1h或飯后2h服用1.2.3治療后有效溝通護(hù)理干預(yù)(1)消毒隔離將患者安置于單人病房,放置隔離標(biāo)志,囑咐患者遵守洗手原則和洗手時(shí)機(jī),認(rèn)真洗手,病房配有快速手消毒劑,以便提高手衛(wèi)生依從性病房紫外線消毒每日進(jìn)行1次,每次30min體溫表聽(tīng)診器血壓計(jì)等專用每天用0.1%含氯消毒劑定期擦拭床

8、床頭柜等表面或消毒,抹布用后消毒被服用黃色垃圾袋包裝并標(biāo)識(shí)后分別送消毒供應(yīng)科和洗衣房清洗消毒;所有垃圾作為醫(yī)療垃圾處理(2)發(fā)熱護(hù)理本組患者中有25例患者有不同程度發(fā)熱評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間程度及伴隨程度,監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)生命體征,每4小時(shí)測(cè)量體溫1次,必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量并記錄告知患者臥床休息,減少機(jī)體消耗保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生,通氣良好,空氣清新,控制室溫保持在2024,空氣濕度控制在50%60%高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫,必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用藥物降溫,鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水需維持在3000mL以上,大量出汗應(yīng)補(bǔ)充含鹽飲料,防水電解質(zhì)紊亂不能進(jìn)食者可鼻飼或靜脈補(bǔ)液(3)疼痛護(hù)理運(yùn)用“010數(shù)字疼痛量表”“疼

9、痛的面部表情量表”進(jìn)行評(píng)估,當(dāng)患者疼痛5分時(shí),醫(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锛巴緩浇o予鎮(zhèn)痛,當(dāng)患者疼痛4分,局部用5%10%硫酸鎂濕敷,每日23次,也可配合理療等措施增加血液流通,減少炎癥反應(yīng);并教會(huì)自己或家屬按摩揉搓關(guān)節(jié)的方法,以維持關(guān)節(jié)活動(dòng),減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直肌肉萎縮關(guān)節(jié)障礙等癥狀5對(duì)于睪丸腫脹的患者采用“十字”吊帶托扶,將睪丸位置抬高,避免下垂,對(duì)于腫痛的睪丸給予冷敷后0.5%碘伏涂擦6慢性期患者教會(huì)使用放松術(shù),如深呼吸聽(tīng)音樂(lè)肌肉放松療法,以緩解疼痛指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息,特別是對(duì)于腰痛劇烈的患者,可采用局部紅外線照射,每次30min,可有效緩解疼痛7,同時(shí)也可遵醫(yī)囑使用消炎止痛劑1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者護(hù)

10、理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30),主要包括對(duì)其軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分依據(jù)肖東樓等編著布魯菌病防治手冊(cè)近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)8,患者的治療結(jié)果分為治愈基本治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率為治愈基本治愈和好轉(zhuǎn)之和1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,并采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(xs)表示,并采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為=0.05,P2結(jié)果2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表1護(hù)理后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分子項(xiàng)較治療前均有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表2治療后,研究組的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

11、義(P3討論布魯菌病是一種人畜共患全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要與細(xì)菌內(nèi)毒素引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),由于布魯菌病感染的家畜(牛羊豬等)是人感染的主要傳染源,可經(jīng)接觸患病牲畜及其產(chǎn)品或其污染物經(jīng)消化道皮膚黏膜呼吸道等多途徑侵入人體而引起感染或發(fā)病9-11該病現(xiàn)已在我國(guó)29個(gè)省市區(qū)發(fā)現(xiàn)有不同程度的流行,主要流行于牧區(qū)半牧區(qū),城市發(fā)病率和感染率則很低江?K省為非牧區(qū),自2005年報(bào)告首例病例以來(lái),2011年后病例數(shù)上升顯著,省內(nèi)屠宰的羊牛豬等牲畜大部分來(lái)源于布魯菌病流行區(qū),外地來(lái)源羊只存在感染情況,省內(nèi)人畜共患病疫情偶有發(fā)生,既往病例多為輸入性或因屠宰外地來(lái)源的病畜導(dǎo)致,而省內(nèi)部分地區(qū)職業(yè)人群對(duì)布魯菌病缺乏認(rèn)知12因此大部分患者由于治療不及時(shí),臨床癥狀反復(fù)發(fā)生,患者身心健康受到較大影響而布魯菌病患者多伴有發(fā)熱多汗乏力食欲不振關(guān)節(jié)疼痛等,生理疼痛感和心理變化對(duì)患者治療效果及預(yù)后有較大影響特別是不良的情緒對(duì)患者的病情有一定的消極作用,嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)為使患者保持積極的心態(tài)和良好的依從性,醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中就需要做好溝通有效溝通主要是要求診療護(hù)理工作者選擇適當(dāng)關(guān)鍵的內(nèi)容,加以耐心的語(yǔ)氣與態(tài)度,以達(dá)到溝通充分而有效的目的13有效溝通不僅有助于提高患者對(duì)護(hù)理滿意度,還能夠使患者在生理和心理上獲得愉悅感,在一定程度上可幫助患者減輕病痛消除因病痛帶來(lái)的心理障