糖尿病人妊娠及分娩前后護(hù)理效果觀察

1、本word文檔 可編輯 可修改糖尿病人妊娠及分娩前后護(hù)理效果觀察【摘要】目的:分析探討妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護(hù)理方法方法:隨機(jī)抽取該院2016年2月2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者,對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式,觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理結(jié)果:觀察組患者選擇陰道分娩后,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生概率新生兒窒息概率死亡概率等均與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P0.05),但是超過(guò)41周進(jìn)行分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯提高,組間差異顯著(P【】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【】1005-0019(2018)05-171-01糖尿病是嚴(yán)重危脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題目前,我國(guó)糖

2、尿病患者數(shù)量已4000萬(wàn),且仍有增高的趨勢(shì),為社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病稱(chēng)為妊娠期糖尿病,是產(chǎn)科常見(jiàn)的妊娠合并癥之一妊娠期糖尿病對(duì)母嬰影響嚴(yán)重,使自然流產(chǎn)早產(chǎn)并發(fā)妊娠高血壓綜合征感染羊水過(guò)多的機(jī)會(huì)大大增加.同時(shí)由于巨大兒出生率的增加,手術(shù)產(chǎn)和產(chǎn)傷機(jī)會(huì)增多,對(duì)母嬰的健康危害增加.妊娠期糖尿病對(duì)母體及胎兒均有顯著的不良影響,如不進(jìn)行干預(yù),產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率將增高尤其在患者分娩期比正常妊娠者較容易出現(xiàn)子宮收縮乏力產(chǎn)后出血胎兒缺氧等剖宮產(chǎn)手術(shù)率增高因此加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護(hù)理,是確保妊娠者母嬰健康的關(guān)鍵該研究為分析妊娠期糖尿病患者分娩前后的臨床護(hù)理,選取2016年

3、2月2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理與分娩前后護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取該院2016年2月2017年6月收治的58例妊娠期糖尿病患者,對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式,觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理對(duì)照組29例中,年齡2340歲,平均(30.73.2)歲初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,孕齡3539周,平均(36.41.9)周,空腹血糖(7.12.2)mmol/L,觀察組29例中年齡2442歲,平均(31.13.3)歲初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦13例,孕齡3440周,平均(36.32.0)周,空腹血糖(7.02.1)mmol/L兩組產(chǎn)婦的年

4、齡產(chǎn)次孕齡血糖水平等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性納入標(biāo)準(zhǔn):GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第6版教材婦產(chǎn)科學(xué);妊娠前無(wú)高血壓腎臟心血管肝臟或糖尿病(DM)等疾病者;未曾服用干擾糖脂類(lèi)代謝的藥物;無(wú)內(nèi)分泌疾病;知情同意參與本研究1.2方法對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護(hù)理方式,觀察組產(chǎn)婦采用分娩前后護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,觀察組具體護(hù)理方式如下心理護(hù)理,患者確診為妊娠期糖尿病后,過(guò)分擔(dān)心疾病及藥物對(duì)胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生影響,出現(xiàn)畸形兒,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮緊張恐懼情緒,使血糖控制更為棘手護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通,講解糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),使患者及家屬認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病的危害,但又了解病情的可控制性,使孕婦及家屬的焦慮感消除

5、;運(yùn)動(dòng)護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改善微循環(huán),提高免疫力,降低血糖,患者進(jìn)行慢跑步行打太極以及簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)等;飲食護(hù)理,妊娠期糖尿病患者采取飲食控制進(jìn)行干預(yù),能夠使疾病的發(fā)展得到良好的控制患者每天攝入的熱量應(yīng)該以10%30%30%的含量在早餐中餐晚餐分布,每天攝入的蛋白質(zhì)控制在2.0g/kg范圍內(nèi),每天攝入的碳水化合物在25%35%的范圍內(nèi)分娩后的護(hù)理,患者分娩之后,要對(duì)患者的抗胰島素激素水平進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè),分娩后的一天內(nèi),給予患者的胰島素用量要適當(dāng)減少,分娩后的第1天將胰島素用量改為原用量的一半,分娩后的第2天,胰島素用量改為原用量的2/3,避免患者出現(xiàn)低血糖的不良現(xiàn)象預(yù)防感染,護(hù)理人員應(yīng)根

6、據(jù)醫(yī)囑給予孕婦抗生素應(yīng)用以預(yù)防感染的發(fā)生,已有研究資料表明,與其他健康的孕婦相比較,妊娠期糖尿病患者更容易產(chǎn)生泌尿生殖系統(tǒng)的感染護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí),對(duì)病房要保持干凈整潔,并指導(dǎo)患者注意個(gè)人的衛(wèi)生預(yù)防感染,并且要及時(shí)觀察產(chǎn)婦的體溫變化情況等,以早期發(fā)現(xiàn)感染跡象1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)計(jì)量資料,即患者平均住院天數(shù)的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料,即住院及隨訪期間患者血糖異常并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)2結(jié)果觀察組患者選擇陰道分娩后,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生概率新生兒窒息概率死亡概率等均與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P0.05),但是超過(guò)41周進(jìn)行分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率明顯提高,組間差異顯著(P3討論為了有效控制血糖,妊娠期糖尿病孕婦分娩期禁進(jìn)食,由靜脈供營(yíng)熱量總熱量按7500-8400kJ/d計(jì)算,用復(fù)方氯化鈉葡萄糖等,并補(bǔ)充水溶性脂溶性維生素及氯化鉀至分娩后第一天應(yīng)用短效胰島素0.1U/(kg?h)的速度靜滴,