糖尿病的社區(qū)護理方式及應用價值評析

1、本word文檔 可編輯 可修改糖尿病的社區(qū)護理方式及應用價值評析 目的評價糖尿病的社區(qū)護理方式及應用價值方法選擇該社區(qū)的糖尿病患者50例,50例患者實施社區(qū)護理方式,以6個月為期限,對比在社區(qū)護理實施前后50例患者糖尿病知識掌握情況患者的自我管理能力空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(PG2h)和糖化血糖蛋白(HbAlc)等指標變化,并對比患者在護理前后的生活質(zhì)量結(jié)果護理后患者的自我管理能力糖尿病知識掌握評分生活質(zhì)量評分均高于護理前,且護理后的FPGPG2h和HbAlc等指標與護理前比較也與顯著降低,護理前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(PR47A1672-4062(2017)03(b)-0191-02

2、隨著人們生活水平的提高,我國的糖尿病發(fā)病率也隨之提高,已經(jīng)成為危害我國中老年人群中的常見疾病之一1糖尿病以血糖的持續(xù)升高為特征,不僅可引起蛋白質(zhì)脂肪和電解質(zhì)的代謝紊亂,還可引起身體多器官和系統(tǒng)的損害,由于原發(fā)性糖尿病是一種慢性疾病,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要終身治療,不僅需要藥物方面進行控制,還要從運動飲食等綜合方面進行控制,延緩病情的進展2在該研究中將以50例社區(qū)糖尿病患者為例,分析社區(qū)護理干預在糖尿病患者中的應用價值,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選擇2016年16月期間來社區(qū)服務中心就診的50例糖尿病患者,50例患者均為原發(fā)性糖尿病,且符合美國糖尿病協(xié)會制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準3:8h內(nèi)未熱量

3、攝入情況下的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,口服耐糖試驗2h空腹血糖(PG2h)11.1mmol/L,糖化血糖蛋白(HbAlc)6.5%其中男性患者28例,女性患者22例,患者年齡4580歲,平均年齡(62.05.0)?q,病程220年,平均病程(8.02.5)年,文化水平:初中及以下15例,高中25例,大專及以上10例,所有患者在研究期間均未住院治療,且患者對于該研究知情,并自愿加入該研究1.2方法所有患者均在從上級醫(yī)院出院后建立社區(qū)慢性病護理檔案,記錄患者的性別年齡病史家族史家庭住址聯(lián)系方式等一般資料,為患者建立護理平臺,并病實施以下護理措施:健康教育:在護理實施前為每位患者發(fā)放糖尿

4、病知識問卷和慢性病自我管理問卷,了解每位患者對糖尿病的了解程度和患者的自我管理能力,根據(jù)患者對疾病的了解情況以及患者的文化水平對患者詳細的講解糖尿病的發(fā)病機制高血糖對患者機體產(chǎn)生的影響以及降糖治療的方式,提高患者對糖尿病知識的認知度,另外定期在社區(qū)廣場舉行糖尿病知識講座,邀請患者參加同時為患者及家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)護理知識,并指導患者及家屬學會基礎(chǔ)護理的內(nèi)容,告知患者按時按量用藥的重要性,告知患者如何自測血糖,提高患者的自我管理能力心理護理:糖尿病為慢性的終身性疾病,一經(jīng)發(fā)病需要終身藥物控制血糖,另外糖尿病發(fā)病后對患者的多器官和組織產(chǎn)生影響,因此多數(shù)患者均伴有不同程度的焦慮抑郁等負面情緒,甚至

5、缺乏對治療缺乏信心,導致血糖的控制效果不佳因此要注重和患者的溝通,多和患者及家屬交流,了解患者的性格特征,分析患者的負面情緒來源,從而對患者實施心理疏導,并叮囑患者家屬多對患者表示關(guān)心,讓患者感受到來自家庭的鼓勵和關(guān)心另外多為患者講解血糖控制好的例子,以提高患者對疾病的治療信心飲食護理:了解患者的飲食喜好和飲食習慣,并為患者測量體質(zhì)指數(shù),根據(jù)患者的具體情況,對患者進行飲食干預,飲食的總體原則以低鹽低脂低糖為主,要增加新鮮水果蔬菜等富含膳食纖維的食物,根據(jù)患者的體質(zhì)為患者制定每日的熱量攝入,均衡飲食,從飲食上減少糖分的攝入,改善患者的飲食習慣運動護理:根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的運動計劃,

6、并在每天早晨組織患者練習太極五禽戲或慢走等有氧運動,具體運動量根據(jù)患者的耐受程度為宜,不宜進行劇烈運動和空腹運動,另外也可鼓勵患者參加廣場舞,達到鍛煉身體的目的同時叮囑患者家屬督促患者每日鍛煉用藥護理:了解患者目前所服用降糖藥物,為患者講解其所用降糖藥物的作用機理以及用藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應,告知患者藥物的使用方法和使用劑量,使用胰島素降糖患者告知患者注射的相關(guān)注意事項注射劑量間隔時間等,叮囑患者切勿少服漏服或多服,以免發(fā)生血糖控制不佳或低血糖情況同時組織患者每2周測量一次血糖,每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白,每6個月監(jiān)測血脂膽固醇和尿微量白蛋白,并進行足底病變眼底等檢查定期訪視:定時對患者進

7、行電話隨訪或家庭訪視,了解患者的血糖控制情況,詢問患者的病情變化,并根據(jù)所了解情況為患者調(diào)整用藥飲食和運動等計劃,幫助患者更好的控制血糖1.3觀察指標對比在護理前和護理6個月后50例患者對糖尿病知識的掌握情況自我管理能力和生活質(zhì)量,并對比護理前后的血糖相關(guān)指標變化,血糖相關(guān)指標主要觀察患者的BPGPG2hHbAlc三項指標1.4指標判定自制糖尿病知識調(diào)查表,主要包括病理變化用藥識飲食以及基礎(chǔ)護理等內(nèi)容,分值100分,分數(shù)越高表示患者對糖尿病的了解程度越好自我管理能力使用2型糖尿病患者自我管理水平量表4,從用藥管理藥物管理運動管理血糖監(jiān)測糖尿病足管理低血糖管理等6個維度,分值2163分,分值越高

8、患者的自我管理能力越好生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量簡易量表(QOL-BREF)進行評價5,分為生理因素心理因素社會關(guān)系和環(huán)境因素4個維度,每個項目滿分100,分數(shù)越高,代表患者的生活質(zhì)量越好1.5統(tǒng)計方法根據(jù)SSPS19.0?y計學軟件對收集到的研究數(shù)據(jù)進行分析處理,連續(xù)性變量以均數(shù)標準差(xs)表示,兩組比較采用t檢驗,P2結(jié)果2.1護理前后的糖尿病知識了解情況自我管理能力和生活質(zhì)量比較護理后患者的生活質(zhì)量各維度評分均高于護理前,且患者對糖尿病知識了解評分和自我管理能力評分也高于護理前(P2.2護理前后患者的血糖相關(guān)指標比較護理后患者的HbAlcPG2hBPG3項指標較護理前比較均降低,護理前后的差

9、異有統(tǒng)計學意義(P3討論社區(qū)護理是公共衛(wèi)生學與護理學理論結(jié)合而成,因此也稱為社區(qū)衛(wèi)生護理或社區(qū)保健護理,該護理模式是促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科,主要以社區(qū)人群為服務對象,以健康為中心,以促進患者和維護社區(qū)人群健康作為主要目標,側(cè)重點是通過社區(qū)護理人員的力量,促進社區(qū)內(nèi)病人恢復健康糖尿病作為我國中老年人群的常見病和高發(fā)病,若未得到有效的控制不僅可引起低血糖癥酮癥酸中毒癥非酮高滲性昏迷等急性并發(fā)癥,還可引起心血管疾病慢性腎衰竭糖尿病足和視網(wǎng)膜病變等長期并發(fā)癥,而血糖除了通過藥物進行控制外,還需通過飲食運動等方面進行控制,因此通過對糖尿病患者采取社區(qū)護理,可從綜合方面對患者的血糖進行控制在社區(qū)護理過程中通過健康教育可讓患者增加對疾病的了解知識,提高患者對病情的重視度,并學會自我護理技能,提高患者的自我管理能力心理護理中改善患者的負面情緒,增加患者對疾病的治療信心飲食護理幫助患者改善飲食習慣,控制糖分的攝入運動護理增強患者的體質(zhì),提高患者的身體機能用藥護理中可提高