氣管導管脫出應急預案演練腳本及程序

1、氣管導管脫出應急預案演練腳本及程序氣管導管脫出應急預案演練腳本及程序氣管導管脫出應急預案演練腳本及程序氣管導管脫出應急預案演練腳本及程序編制僅供參考審核批準生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:氣管導管脫出的應急預案及流程一、應急預案（一）發(fā)生氣管插管導管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫(yī)生。（二）觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。（三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準備好病人體位。（四）配合醫(yī)生重新氣管插管。（五）據(jù)病情準備呼吸機輔助通氣，調節(jié)呼吸機參數(shù)。（六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。（七）密切觀察患者病情變化。（八）有效約束患者。（九）做好護

2、理記錄。（十）填寫導管滑脫不良事件登登記表，上報護理部。（十一）分析原因，提出整改措施。二 流程氣管導管脫出氣管導管脫出保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢根據(jù)情況分別給予氧氣吸入、簡易呼吸器鏈接加壓面罩行人工呼吸根據(jù)情況分別給予氧氣吸入、簡易呼吸器鏈接加壓面罩行人工呼吸呼叫其他醫(yī)護人員呼叫其他醫(yī)護人員密切觀察病情變化密切觀察病情變化必要時協(xié)助醫(yī)生重新氣管插管、吸純氧必要時協(xié)助醫(yī)生重新氣管插管、吸純氧監(jiān)測生命體征變化，做好護理記錄、搶救記錄監(jiān)測生命體征變化，做好護理記錄、搶救記錄護理安全事件上報護理安全事件上報氣管插管脫出應急預案演練腳本演練時間:2019年4月7日演練地點:ICU病房演練內容:氣管導

3、管脫出的應急預案參加人員:護士（a）、護士（b）護士（c）護士（d）護士（e）（值班醫(yī)生）共6人。演練場景1 夜班護士a與白班護士b在1床患者丁一（淺昏迷）床旁進行床頭交接班，翻身、叩背時，因患者劇烈咳嗽，氣管導管固定帶松開，患者，1-1，丁一，女，40歲，發(fā)生導管脫出，血氧飽和度下降至90%，護士a口述，同時立即將患者頭偏向一側，護士b吸痰，同時立即呼叫護士c、d、e,值班醫(yī)生。（李醫(yī)生，1-1患者發(fā)生氣管導管脫出）。2 值班醫(yī)生、護士c、d、e來到現(xiàn)場。值班醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：氧濃調至8L/分，連接簡易呼吸器輔助呼吸，備呼吸機。護士c放平床頭，去枕，調節(jié)氧流量。（復述：氧濃調至8L/分）連接

4、簡易呼吸器輔助呼吸。護士d準備插管用物。護士e準備呼吸機。同時護士b報告生命征：1-1，丁一，生命體征：HR125次/分R38次/分BP140/90mmhg spo266%。3 醫(yī)生查體:（口述）查體：患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚黏膜花斑、青紫、spo2持續(xù)下降，立即插管。護士d遞上插管用物。4 護士b給患者吸痰。值班醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導管置入后，護士d取出氣管導管導絲，并協(xié)助固定。5 值班醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定導管在氣管內，插管成功，深度為23CM，氣囊充氣固定。（口述）。護士c取氣囊加壓器進行氣囊充氣、系好固定帶及用3M膠布交叉雙重固定，復述：插管深度為23CM，氣囊充

5、氣固定,固定帶固定、松緊適宜。護士a 協(xié)助整理用物。6 護士b觀察心電監(jiān)護儀將生命征：（口述）患者生命體征：HR122次/分R36次/分 BP140/85mmhgspo2 68%，口唇紫紺，末梢循環(huán)差。7 值班醫(yī)生：鏈接呼吸機輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml，氧濃度30,壓力支持14cmH2o。8 護士e調節(jié)呼吸機參數(shù)，同時復述醫(yī)囑：呼吸機輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml，氧濃度30,壓力支持cmH2o。9 值班醫(yī)生：急查血氣。護士a：是！即推治療車到患者床旁，復述口頭醫(yī)囑后，抽取動脈血氣分析并化驗。護士b

6、測生命體征報告：患者生命體征：P98次/分R24次/分BP130/80mmhg，spo299%并記錄。8 醫(yī)生向護士交待注意事項：密切觀察患者生命體征變化，尤其要關注spo2及呼吸的變 化，如有異常，及時通知。翻身、叩背時，應檢查固定帶有無松動，如有松動，應妥善固定。加強巡視，嚴格交接班。9 與a交接血氣結果，并閱讀。動脈血氣結果值均在正常范圍。10 值班醫(yī)生：補錄口頭及搶救醫(yī)囑。護士a與護士d為患者整理床單元，并粘貼管道標識。護士c、e推回氣管插管車，整理用物。護士b在危重護理記錄單上記錄下患者的搶救過程和生命體征，同時進行不良事件逐級上報。11 謝幕！ 人物設計： 護士a：將患者頭偏向一側；協(xié)助插管后整理用物；抽血氣；與護士d整理床單位。 護士b：吸痰；觀察生命體征并報告；記錄搶救過程并上報。 護士c：調節(jié)氧濃度；固定導管；與護士e推回搶救車并整理。 護士d：準備插管用物（搶救車）；與護士a整理床單位。 護士e：準備呼吸機；調節(jié)呼吸機參數(shù)；與護士c推回搶救車并整理。 值班醫(yī)生：下達醫(yī)囑；查體；插管、聽診C交代注意事項；閱讀血氣分析。 備注：畫“_”的內容均為口述，詳情會談。 視頻拍攝人員招募：