腦干梗死的護理查房課件

1、腦干梗死的護理查房2018-04-27 腦干梗死的護理查房 2017-4-27腦干梗死的護理查房2018-04-27目錄1概念2病因病理3臨床表現(xiàn)4輔助檢查5診斷與治療6病史匯報及護理目錄1概念定義腦干梗死：指局部組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟組織壞死，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。 解剖：腦干是位于脊髓和間腦之間的較小部分，位于大腦的下面，腦干的延髓部分下連脊髓。功能：維持個體生命，即心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能定義腦干梗死：指局部組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟腦干梗死的護理查房課件腦干梗死的護理查房課件腦干的結(jié)構(gòu)及功能延髓:延髓居于腦的最下部，與脊髓相連，其主

2、要功能為控制呼吸，心跳，消化等。腦橋：腦橋位于中腦與延髓之間，協(xié)調(diào)身體兩側(cè)肌肉活動的功能。中腦：中腦位于腦橋之上，是視覺與聽覺的反射中樞。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：位于腦干的中央，由錯綜復(fù)雜的神經(jīng)元集合而成，主要是控制覺醒，睡眠，注意等不同層次的意識狀態(tài)，損傷可致昏睡不醒。腦干的結(jié)構(gòu)及功能延髓:延髓居于腦的最下部，與脊髓相連，其主要病因病理1、腦動脈粥樣硬化 最常見病因 高血壓常與腦動脈硬化并存，兩者相互影響，使病情加重。高血壓、高血脂常加速腦動脈硬化的進展2、頸動脈粥樣硬化的斑塊脫落引起的栓塞3、膠原系統(tǒng)疾病、先天血管畸形、腫瘤、血液高凝狀態(tài)、真行紅細胞綜合征病因病理1、腦動脈粥樣硬化 最常見病因 發(fā)病機制

3、顱內(nèi)血管壁病變（頸動脈內(nèi)膜損害破裂或潰瘍） 睡眠、失水、心衰時 血壓下降，血流緩慢，膽固醇沉積在內(nèi)膜下層血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動脈變硬、管壁厚薄不勻等 血栓形成 、擴大 動脈管腔狹窄 腦梗 動脈完全閉塞 發(fā)病機制顱內(nèi)血管壁病變（頸動脈內(nèi)膜損害破裂或潰臨床表現(xiàn)常見：眩暈、嘔吐、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)等嚴重：昏迷，四肢癱瘓典型體征：交叉性癱瘓（病變同側(cè)受損平面的周圍性腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的中樞性偏癱，偏身感覺障礙）臨床表現(xiàn)常見：眩暈、嘔吐、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟失調(diào)實驗室檢查及其他檢查1血液檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能2影像學(xué)檢查：CT、MRI、DSA、放射性核素

4、檢查實驗室檢查及其他檢查1血液檢查：血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能治療要點1、急性期治療（1）早期溶栓（2）調(diào)整血壓（3）防止腦水腫（4）抗凝治療（5）血管擴張劑治療要點1、急性期治療（6）高壓氧治療（7）抗血小板聚集（8）腦保護（9）中醫(yī)治療（10）血管內(nèi)介入治療（6）高壓氧治療2恢復(fù)期治療主要目的：促進神經(jīng)功能恢復(fù)方法：肢體運動和語言功能的康復(fù)訓(xùn)練2恢復(fù)期治療病例匯報一、基本資料:床號：1床姓名：郭忠仁性別：女年齡：68歲入院時間：2018417診斷：腦干梗死、風濕性心臟病、房顫病例匯報一、基本資料:病史匯報 代訴：左側(cè)肢體無力伴言語不清4天現(xiàn)病史：4月13號家人發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體無力伴言語不

5、清急診就診于我院急診，頭顱CT示：左側(cè)側(cè)腦室旁腔梗，擬以腦梗死風濕性心臟病收住我科?；颊卟〕讨猩裰乔宄?，帶入胃管一根。查體：左側(cè)鼻唇溝淺，口角右歪，左上肢肌力0級，左下肢肌力2+級，左側(cè)巴氏征（+）病史匯報 代訴：左側(cè)肢體無力伴言語不清4天既往史：30年前診斷風濕性心臟病，兩年前診斷為腦梗死，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)遺留體征，10年前行心臟搭橋主動脈瓣換瓣術(shù)+二尖瓣換瓣術(shù)+三尖瓣修復(fù)術(shù)，近期口服華法林，既往房顫病史10年余，心衰病史1年余，口服美托洛爾緩釋片及培哚普利叔丁胺片。既往史：30年前診斷風濕性心臟病，兩年前診斷為腦梗死，無明顯護理風險評估壓力損傷風險：15分（低）跌倒墜床風險：35分（輕度）導(dǎo)

6、管滑脫風險：4分（低）深靜脈血栓風險：17分（高度）護理風險評估壓力損傷風險：15分（低）輔助檢查頭顱CT示：左側(cè)側(cè)腦室旁腔梗4-17：白蛋白44.8g/L，甘油三酯0.89mmol/L,低密度脂蛋白2.53mmol/L，葡萄糖6.75mmol/L，INR：1.26止凝血：胸部CT:左肺及右肺下葉少許炎癥 日期/項目PT(秒)INRAPTT（秒） D-D（ug/ml) FDP（ug/ml)4-20262.3747.826.084-2328.72.6954.41.528.17輔助檢查頭顱CT示：左側(cè)側(cè)腦室旁腔梗 D-D（ug/ml) 治療要點抗凝調(diào)脂治療：華法林、阿托伐他汀鈣片擴管活血營養(yǎng)腦神經(jīng)

7、治療：前列地爾，銀杏達莫，依達拉奉，丁苯酞，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉抗感染治療：阿奇霉素，美洛西林舒巴坦，左氧氟沙星化痰治療：霧化吸入，細辛腦，氨溴索護胃治療：泮托拉唑治療要點抗凝調(diào)脂治療：華法林、阿托伐他汀鈣片護理診斷有誤吸的危險 與疾病導(dǎo)致吞咽障礙有關(guān)清理呼吸道低效 與長期臥床及肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與不能經(jīng)口進食有關(guān)生活自理能力缺陷 與腦干梗塞導(dǎo)致的肢體功能障礙有關(guān)有非計劃性拔管的危險 與留置胃管及患者情緒波動有關(guān)護理診斷有誤吸的危險 與疾病導(dǎo)致吞咽障礙有關(guān)有皮膚受損的危險 與長期臥床有關(guān)有受傷的危險 與患者年老體弱肢體功能障礙有關(guān)便秘 與長期臥床，排便形式改變有關(guān)潛在并發(fā)癥 ：心衰，

8、出血，再梗，血栓知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識焦慮，抑郁 與擔心疾病預(yù)后有關(guān)有皮膚受損的危險 與長期臥床有關(guān)有誤吸的危險 與疾病導(dǎo)致吞咽障礙有關(guān)護理目標 ： 未發(fā)生誤吸護理措施：1密切觀察有無痰液食物誤吸入氣道 ，呼吸，唇色，意識2及時清理呼吸道及口腔內(nèi)痰液3進食時予抬高床頭，避免強行經(jīng)口進食護理評價：患者住院期間未發(fā)生誤吸 有誤吸的危險 與疾病導(dǎo)致吞咽障礙有關(guān)護理目標 ： 未發(fā)清理呼吸道低效 與長期臥床及肺部感染有關(guān)護理目標：患者能有效咳嗽咳痰護理措施：1嚴密觀察生命體征及氧飽和度的變化，如有異常及時處理。2保持病房溫度適宜，開窗通風，加強空氣環(huán)境消毒清理呼吸道低效 與長期臥床及肺部感染有關(guān)護理

9、目標：3持續(xù)低流量吸氧，指導(dǎo)翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰4遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用抗生素，指導(dǎo)霧化吸入。護理評價：患者能有效咳嗽咳痰，肺部感染得到有效控制3持續(xù)低流量吸氧，指導(dǎo)翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與不能經(jīng)口進食有關(guān)護理目標：患者獲得充足的營養(yǎng)和能量護理措施：1給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽低脂、清淡易消化流質(zhì)飲食2進食時應(yīng)予抬高床頭，少量多次合理鼻飼3根據(jù)病人需要，向病人及家屬講解營養(yǎng)重要性，指導(dǎo)家屬正確鼻飼方法護理評價：患者營養(yǎng)狀況較前改善營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與不能經(jīng)口進食有關(guān)護理目標：患生活自理能力缺陷 與腦干梗塞導(dǎo)致的肢體功能障礙有關(guān)護理目標：患者基本生活需

10、要得到滿足護理措施：1定期評估患者生活自理能力2根據(jù)需要協(xié)助生活護理，滿足患者基本生活需要3促進肢體功能部位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶活動，防止肌肉萎縮護理評價：患者基本生活需要得到滿足生活自理能力缺陷 與腦干梗塞導(dǎo)致的肢體功能障礙有關(guān)護有非計劃性拔管的危險 與留置胃管及患者情緒波動有關(guān)護理目標：患者未發(fā)生管道脫落護理措施：1 .做好防管道滑脫的宣教2.床尾防止防管道滑脫的標識牌3.翻身時動作輕柔，避免牽拉管道護理評價：患者住院期間未發(fā)生管道滑脫有非計劃性拔管的危險 與留置胃管及患者情緒波動有關(guān)護理有皮膚受損的危險 與長期臥床有關(guān)護理目標：維護皮膚完整性護理措施：1 .加強翻身，動作輕柔，保護水

11、腫皮膚。2.做好溫水擦浴。3.及時清理排泄物，保持會陰清潔護理評價：患者住院期間未發(fā)生壓瘡有皮膚受損的危險 與長期臥床有關(guān)護理目標：維護皮膚完整有受傷的危險 與患者年老體弱肢體功能障礙有關(guān)護理目標：未發(fā)生跌倒墜床護理措施：1定期評估患者有無跌倒墜床風險2防墜床、防跌倒，確保安全，要求24小時不間斷防護，囑患者絕對臥床休息，加上床欄護理評價：住院期間未發(fā)生跌倒墜床有受傷的危險 與患者年老體弱肢體功能障礙有關(guān)護理目標：便秘 與長期臥床，排便形式改變有關(guān)護理目標：避免減少便秘發(fā)生護理措施：1提供隱蔽的排便環(huán)境，訓(xùn)練床上排便注意保護病人隱私2遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉劑，給予腹部按摩護理評價：患者腹脹減輕，大便已

12、解便秘 與長期臥床，排便形式改變有關(guān)護理目標：避免減少便潛在并發(fā)癥 ：心衰護理目標：避免心衰發(fā)生護理措施：1持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律，心電圖，有無胸悶氣喘，大汗淋漓，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生2加強巡視，注意傾聽患者主訴3控制補液速度，備好急救物品護理評價：患者暫未發(fā)生心衰潛在并發(fā)癥 ：心衰護理目標：避免心衰發(fā)生潛在并發(fā)癥 ：出血護理目標：避免出血發(fā)生護理措施：1遵醫(yī)囑正確使用抗凝調(diào)脂藥物，定期監(jiān)測止凝血指標2觀察有無牙齦出血，黑便，瘀點瘀斑3口腔護理時動作輕柔，避免損傷護理評價：未出現(xiàn)出血癥狀潛在并發(fā)癥 ：出血護理目標：避免出血發(fā)生潛在并發(fā)癥 ：再梗，血栓護理目標：避免再梗，血栓發(fā)生護理措施：1定時

13、翻身，指導(dǎo)家屬幫助患者四肢活動，定時按摩，促進血液循環(huán)2遵醫(yī)囑正確使用抗凝調(diào)脂藥物，定期監(jiān)測止凝血指標護理評價：未出現(xiàn)再梗，血栓潛在并發(fā)癥 ：再梗，血栓護理目標：避免再梗，血栓發(fā)生知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識護理目標：患者及家屬對疾病相關(guān)知識有所了解護理措施：1.做好家屬健康宣教2.多與患者及家屬溝通，了解心理狀態(tài)護理評價：患者及家屬了解腦干梗死相關(guān)知識知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識護理目標：患者及家屬對疾病焦慮，抑郁 與擔心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標：保持患者情緒平穩(wěn)護理措施：1關(guān)心體貼患者，保護患者的隱私，提供舒適環(huán)境2.囑咐親友給病人精神上的鼓勵護理評價： 患者偶有焦慮情緒焦慮，抑郁 與擔心疾病預(yù)后

14、有關(guān)護理目標：保持患者情緒護理小結(jié)經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者住院期間病情有所改善，暫未發(fā)生任何并發(fā)癥，生活需要基本滿足，對疾病及藥物相關(guān)知識已有所了解。護理小結(jié)經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者住院期間病情有所改健康教育1、疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)鍛煉過程艱苦漫長，需要有信心，耐心，恒心，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下循序漸進，持之以恒2、合理飲食：指導(dǎo)進食高蛋白，低鹽低脂清淡飲食，多食新鮮果蔬，能量攝入均衡3、預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用抗凝調(diào)脂藥物，定期檢測血脂血糖及心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中復(fù)發(fā)，當病人出現(xiàn)頭暈頭痛一側(cè)肢體麻木、無力、吐詞不清或發(fā)熱嗆咳外傷時，立即通知醫(yī)師健康教育1、疾病

15、知識和康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)鍛煉過程艱苦漫長，需要有 謝謝聆聽！腦干梗死的護理查房課件 護理教學(xué)查房 護理教學(xué)查房 什么是護理教學(xué)查房需要注意什么如何開展 什么是需要注如何一、護理教學(xué)查房的概念 是以臨床護理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（case based study CBS)、 、以問題為基礎(chǔ)(problem based learning PBL)、以護理程序為框架,PBL與病程相結(jié)合的護理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護理教學(xué)查房的概念 是以臨床護理教學(xué)為目解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護理實習生及帶教

16、老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護理教學(xué)查房的方法 預(yù)告式方法 隨機式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。 臨時的、隨機的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房 教學(xué)查房的方法 預(yù)告式方法 隨機式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護理能級分類： 1、由護士長或護理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問 題為重點病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、 計劃、課程 要求為重點病例選擇：以典型病例為主三、護理教學(xué)查房的類型

17、按教學(xué)查房的護理能級分類： 1、由護士根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護理程序查房以護理程序為框架進行分析、討論及補充，以檢查護生解決實際問題的能力。以護理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責任護生簡要匯報例、帶教老師補充，護士長在每個責任組抽查 2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護士解決疑難問題.（護理部查房形式）以護理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導(dǎo)。以護理管理為中心的管理性查房：由護士長主持，查各班工作職責落實、病區(qū)管理、查對制度

18、、消毒隔離制度等落實情況目的：增強護生管理意識、全方位承擔護士的技術(shù)責任與管理責任。（護理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護理程序查房以護理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護理查房整體護理查房以護理程序 為框架查房以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結(jié).從評估、診斷計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價病人得到了什么樣的護理? 護士為病人解決什么問題?病人是否達到健康目標?+ 兩種方式的結(jié)合以問題為 基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。缺點：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習相混該種查房模式現(xiàn)已少用

19、按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護理查房整體護理查房以護理以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護理程序為框架整體護理查房以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的以護理程序整體護理查房1評估2診斷3計劃5評價4實施護理程序為框架 病人1評估2診斷3計劃5評價4實施護理程序為框架 病人以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護理查房護理程序PBL整體護理查房護理程序PBL護理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技四、護理教學(xué)查房制

20、度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實習同學(xué)、護士 查房者：帶教老師或護士長3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護士）按護理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進行補充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點評，對學(xué)生不足提出改進措施（4）老師評價4四、護理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象五、護理教學(xué)查房的程序1、查房前準備2、床旁查房3、評價、總結(jié) 查房五、護理教學(xué)查房的程序1、查房前準備2、床旁查房3、評價、總1、查房前的準備老師的準備(1)(2)病人的準備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準備物品的準備1、查房前的準備老師的準備(1)(2)病

21、人的準備(3)查房人四、教學(xué)查房的實施 （以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求參加的人員四、教學(xué)查房的實施 （以帶教老師教學(xué)查房教學(xué)查房程序查房準備與要求4、查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護生(士) 責任護生或輔查護 其他護生、及指導(dǎo)老師 生、護士長 護士（帶教老師） （護理部人員） 護師、護士 教學(xué)查房程序查房準備與要求4、查房人員的站位：（可根據(jù)實教

22、學(xué)查房的程序（查房準備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達到護理教學(xué)目標7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護生學(xué)習積極性教學(xué)查房的程序（查房準備與要求）5、查房時限：一般為1小時2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護理評估（3）（4）主查人評價責任護生病情匯報2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護理評估（3）（4123病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指

23、導(dǎo)老師補充，并說明本次查房的目標。123病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目教學(xué)查房的程序（查房實施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序（查房實施程序）2、床邊查房：教學(xué)查房的程序（查房實施程序）護理評估：1、護理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標，有重點）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序（查房實施程序）護理評估：教學(xué)查房的程序（查房實施程序）3、評

24、估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學(xué)查房的程序（查房實施程序）3、評估治療護理措施效果：檢3、評價、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護理程序進行評價（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點、難點并提問討論（3）介紹該疾病護理新進展（4）3、評價、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護理程序進行評價（1）總結(jié)本次查房效教學(xué)查房的程序（查房實施程序）討論（在辦公室進行）1、主查護生：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、評價、布置任務(wù)等（注意：結(jié)合本次查房目標及病人實問題）。教學(xué)查房的程序（查房實施程序）討論（在辦公室進行）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項內(nèi)容：（一）、教學(xué)準備：1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時間安排（一般至少提前兩至三天）五、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七項內(nèi)容：（一）、教學(xué)準備