康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、關(guān)于康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第1頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。經(jīng)過(guò)數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。綜上：康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程。第2頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三 康復(fù)恢復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息

2、后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。第3頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三不同國(guó)家和地區(qū)的康復(fù)名詞 大陸：康復(fù) 香港：復(fù)康 臺(tái)灣：復(fù)健 國(guó)外：Rehabilitation第4頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三二、康復(fù)對(duì)象 1、長(zhǎng)期功能障礙患者 2、殘疾人 3、各種慢性病患者 4、老年人 5、急性病恢復(fù)期患者第5頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三三、康復(fù)的領(lǐng)域由于

3、康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù) (medicine rehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitation engineering)教育康復(fù)(educational rehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation) 社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation)等，第6頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三醫(yī)學(xué)康復(fù)

4、醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過(guò)臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。 第7頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三康復(fù)工程 康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問(wèn)題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過(guò)假肢、矯形器、輔助工具，或者通過(guò)環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀

5、體功能的治療措施。 第8頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三教育康復(fù) 教育康復(fù)是指通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。 教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過(guò)程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過(guò)程。 第9頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三職業(yè)康復(fù) 職業(yè)康復(fù)是通過(guò)幫助殘疾人重新就業(yè)來(lái)促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包

6、括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。 第10頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三社會(huì)康復(fù) 社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生

7、活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括： 改善法律環(huán)境 建立無(wú)障礙環(huán)境 改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境 改善社會(huì)精神環(huán)境 第11頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三四、康復(fù)措 施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。 第12頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三五、目 標(biāo)康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社

8、會(huì)為目標(biāo)。 第13頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三 六、康復(fù)程 度第14頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三 第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義 康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn) 病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù) 防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共 同組成全面醫(yī)學(xué)。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象第15頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) 康復(fù)評(píng)定學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 康復(fù)臨床學(xué) 社區(qū)康復(fù)學(xué)第16頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)2

9、0分，星期三四、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別第17頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三一、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形成和發(fā)展從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：萌芽期(1910年以前) 形成期(19101946年) 確立期(19461970年) 發(fā)展期(1970年以后) 第18頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運(yùn)動(dòng)、海水等進(jìn)行治療內(nèi)經(jīng)記載針灸、導(dǎo)引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發(fā)展，構(gòu)成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應(yīng)用第19頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14

10、點(diǎn)20分，星期三 形成期（19101940）1910年始將“rehabilitation”一詞應(yīng)用于殘疾人，建立康復(fù)機(jī)構(gòu)，為殘疾人制定法律。脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)二戰(zhàn)時(shí)期，理體療法為大量傷員進(jìn)行功能恢復(fù)1931年物理醫(yī)學(xué)形成1936年美國(guó)明尼蘇達(dá)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立畢業(yè)后物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育制。第20頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三確立期（19401970）1960年成立國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)腦血管以外成為康復(fù)的重要對(duì)象，發(fā)展了以神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的評(píng)定法和促進(jìn)法訓(xùn)練提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科1947年美國(guó)將物理醫(yī)學(xué)會(huì)改稱物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會(huì)，并設(shè)立

11、?？漆t(yī)師制1969年創(chuàng)立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三發(fā)展期（1970年以后）歐美及日本大量設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，健全康復(fù)立法，康復(fù)對(duì)象擴(kuò)大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育，科研體制方面進(jìn)展顯著，畢業(yè)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育制度日趨完善，許多大學(xué)開設(shè)康復(fù)課程近10年來(lái)出現(xiàn)專科化趨勢(shì)，如骨科康復(fù)學(xué)，神經(jīng)康復(fù)學(xué)，老年康復(fù)學(xué)等我國(guó)80年代以來(lái)，康復(fù)學(xué)得到重視和發(fā)展第22頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三二、我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)1.國(guó)家和社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視2.康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立3.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立4.康復(fù)醫(yī)療工作卓有

12、成效5.康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作的實(shí)施6.康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出版工作成果突出7.社區(qū)康復(fù)工作穩(wěn)定發(fā)展第23頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位一、健康的概念1.健康定義、健康教育、健康促進(jìn)2.亞健康定義、臨床特征3.健康與亞健康的關(guān)系第24頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式等幾個(gè)階段。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無(wú)論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。 第25

13、頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)1.治病因素向多元化轉(zhuǎn)變2.新型醫(yī)患關(guān)系的建立3.防止結(jié)合，共同參與（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)第26頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則1.功能訓(xùn)練2.全面康復(fù)3.重返社會(huì)4.改善生活治療早期同步、功能重建、主動(dòng)參與、整體全面、團(tuán)隊(duì)方式、提高生活質(zhì)量第27頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性1社會(huì)和患者的迫切需要2經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)工作方法第28頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，

14、5月20日，14點(diǎn)20分，星期三第五節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療三部分。（一）康復(fù)預(yù)防 “預(yù)防為主”是康復(fù)工作的重要內(nèi)容， 可分三個(gè)層次進(jìn)行。一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、 疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。 第29頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、 疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。 二級(jí)預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療 已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永久 性的殘疾。三級(jí)預(yù)防：即在比較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進(jìn)行矯治及其他針對(duì)性的康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免發(fā) 生永久性的和嚴(yán)重的殘障。 第30頁(yè)，共53

15、頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三（二）康復(fù)評(píng)定 康復(fù)評(píng)估不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。 對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)估至少應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。 第31頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三其主要項(xiàng)目有：1.運(yùn)動(dòng)能力檢查：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍、肌力、 關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估。3.語(yǔ)言交流能力評(píng)估：聽力、說(shuō)話能力、書寫及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、心理及

16、行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測(cè)定：如心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等。第32頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測(cè)定、適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測(cè)定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo) 速度測(cè)定等。 7.職業(yè)能力評(píng)估8.社會(huì)生活能力評(píng)估9.失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評(píng)估第33頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三康復(fù)治療 康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。 第34頁(yè)，共53頁(yè)，20

17、22年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三康復(fù)治療方法物理治療(PT) 作業(yè)療法(OT) 語(yǔ)言治療(ST) 心理治療(Psy) 文體療法(RT) 中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM) 康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN) 社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW) 職業(yè)康復(fù)治療(vocational rehabilitation therapy) 第35頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療第36頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療第37頁(yè)，共53頁(yè)，

18、2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三 物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負(fù)重訓(xùn)練第38頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三 物理治療減重步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合助行器步行訓(xùn)練長(zhǎng)支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練第39頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練 物理治療第40頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三頭面部推拿頸椎推拿肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)腰椎推拿踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 物理治療第41頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三腰椎人工牽引顫壓復(fù)位頸椎人工牽引頸椎牽引復(fù)位腰椎電動(dòng)牽引物理治療第42頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三作業(yè)療法手精細(xì)功能訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練滾筒訓(xùn)練砂板磨訓(xùn)練木釘訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練第43頁(yè)，共53頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)20分，星期三認(rèn)知訓(xùn)練繩編工藝輔助