N系總論.脊髓(賀細(xì)菊)課件

1、神 經(jīng) 系 統(tǒng)The Nervous System人體解剖學(xué)教研室賀細(xì)菊11.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的組成和區(qū)分，神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)；灰質(zhì)、白質(zhì)、皮質(zhì)、髓質(zhì)、神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的概念。2.掌握脊髓的位置、外形及脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系；脊髓灰、白質(zhì)的配布及名稱；脊髓主要纖維束的位置、起止和機(jī)能。3.熟悉神經(jīng)元的分類以及突觸和反射弧的概念。目的與要求2總 論神經(jīng)系統(tǒng)定義：由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動(dòng)維持肌體與外環(huán)境間的統(tǒng)一作為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)功能3一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓主要含有大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括12

2、對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)主要由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突和感覺神經(jīng)元組成 4內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系稱自主神經(jīng)系或植物神經(jīng)系 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 周圍神經(jīng)按分布部位分為： 軀體神經(jīng)體表、骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟、心血管、平滑肌、腺體 周圍神經(jīng)按功能分為： 感覺神經(jīng)傳入神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出神經(jīng) 5二 、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 神經(jīng)組織 （一）神經(jīng)元 神經(jīng)元Neurons 神經(jīng)膠質(zhì)Neuroglia 是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能71.神經(jīng)元的構(gòu)造 神經(jīng)元 胞體 突起 尼氏體 神經(jīng)原纖維 樹突接受信息軸突傳出信息8神經(jīng)元的分類按神經(jīng)元突起的數(shù)目多極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元胞

3、體的位置：腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)突起的特點(diǎn)：T型周圍突中樞突細(xì)胞體的位置:視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蝸器神經(jīng)節(jié)內(nèi)突起的特點(diǎn)一個(gè)樹突一個(gè)軸突胞體的位置：主要位于腦和脊髓內(nèi)，也有部分存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)突起的特點(diǎn)：多個(gè)樹突一個(gè)軸突103.神經(jīng)纖維定義：神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起被起絕緣作用的髓鞘和神經(jīng)膜所包裹。神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度：與髓鞘厚薄和神經(jīng)纖維直徑的大小成正比11突觸前部突觸間隙突觸后部電鏡4.突觸 是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間及感受器細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間特化的接觸區(qū)域12（二）神經(jīng)膠質(zhì)星形膠質(zhì)細(xì)胞施萬(wàn)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)或支持細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)元起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)作用小膠質(zhì)

4、細(xì)胞大膠質(zhì)細(xì)胞14 灰質(zhì) Gray matter 皮質(zhì) Cortex神經(jīng)核 Nucleus白質(zhì) White matter髓質(zhì) Medulla纖維束 Fasciculus網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) Reticular formation三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ) 中樞部灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)髓質(zhì)15四、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式 反射 reflex 反射?。簉eflex arc 感受器 recept 傳入神經(jīng)afferent nerve 中樞centor 傳出神經(jīng)efferent nerve 效應(yīng)器effector反射弧中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，反射活動(dòng)即減弱或消失。17第十四章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)Central nervous s

5、ystem 第一節(jié) 脊髓 The Spinal Cord 18古埃及的脊髓灰質(zhì)炎患者脊髓灰質(zhì)炎患者可能終生都要與拐杖為伍美國(guó)總統(tǒng)羅斯福曾于1921年因患脊髓灰質(zhì)炎致殘，以后行走只能用雙拐和輪椅溫家寶總理給四歲小女孩肖延裕喂服脊髓灰質(zhì)炎糖丸19脊髓灰質(zhì)炎病毒20外形:前后略扁的圓柱狀頸膨大（C4T1）腰骶膨大（L1S3）脊髓圓錐終絲馬尾 一、脊髓的外形位置位于椎管內(nèi)上平枕骨大孔與延髓相連，下止于第1腰椎體下緣。21溝、裂（6條）前正中裂后正中溝前外側(cè)溝 附脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝 附脊神經(jīng)后根前根后根22腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有馬尾。臨床上常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙

6、穿刺或麻醉術(shù)24二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管灰質(zhì) 蝴蝶形前角后角中間帶側(cè)角（T1L3）灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合 中央灰質(zhì)25IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX（一）脊髓灰質(zhì) Rexed脊髓灰質(zhì)板層 （了解） 層（邊緣層）層（膠狀質(zhì)）層層層位于后角頸部（網(wǎng)狀核）層位于后角的基底部層占中間帶的大部 （胸核、中間內(nèi)、外側(cè)核、骶副交感核）層位于前角底部層（前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元）層位于中央管周圍含有后角固有核27 前角 兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩群 內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌 外側(cè)群：支配四肢肌損傷后表現(xiàn)為所支配的骨骼肌癱瘓并萎縮、肌張力低下、腱反

7、射消失，稱弛緩性癱瘓。28后角頭部：接受位于皮膚上的痛、溫覺 粗觸、壓覺等外感受器傳來(lái)的刺激后角頸部、基底部：接受本體覺感受器傳來(lái)的刺 激。與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)有關(guān)中間帶：中間內(nèi)核接受內(nèi)臟感覺纖維；中間外側(cè)核、骶副交感核是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)低級(jí)中樞，支配平滑肌、心肌、腺體前角：軀體運(yùn)動(dòng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。脊髓灰質(zhì)板層小結(jié)29（二）脊髓白質(zhì)纖維束：上行纖維束下行纖維束固有束301.長(zhǎng)上行纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束31(1)薄束和楔束:占據(jù)白質(zhì)后索,薄束成自同側(cè)T5節(jié)段以下脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突。楔束成自同側(cè)T4以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后

8、索。(1)薄束和楔束: 分別傳導(dǎo)來(lái)自同側(cè)下半身和上半身的肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的本體感覺和精細(xì)觸覺。32患者閉目不能確定自身的空間位置，站立搖晃，或走路是搖擺不穩(wěn)；稱為感覺性功能失調(diào)，不能辨別所觸摸物體的性狀和紋理粗細(xì)等薄束和楔束損傷:33（2) 脊髓小腦束spinocerebellar tract 脊髓小腦后束脊髓小腦前束傳遞下肢和軀干下部的非意識(shí)性本體感覺和外感覺信息至小腦。胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束腰骶膨大節(jié)段-層外側(cè)部34（3)脊髓丘腦束spinothalamic tract脊髓丘腦側(cè)束：位于外側(cè)索前半部，傳導(dǎo)痛、溫覺。脊髓丘腦前束：位于前索，傳導(dǎo)粗觸、壓覺。 一側(cè)脊髓丘腦束損傷時(shí)，對(duì)側(cè)

9、損傷平面12節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺的減退或消失。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束灰質(zhì)板層和-板層白質(zhì)前聯(lián)合35脊髓丘腦束362.長(zhǎng)下行纖維束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束固有束中縫脊髓纖維37皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束(1)皮質(zhì)脊髓束corticospinal tract皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)皮質(zhì)脊髓前束：止于雙側(cè)灰質(zhì)前角 皮質(zhì)脊髓束的主要功能是完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)功能的控制38一側(cè)皮質(zhì)脊髓束（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷后，出現(xiàn)損傷平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（硬癱），軀干肌不癱瘓。表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等當(dāng)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷時(shí)則出現(xiàn)弛緩性癱瘓（軟癱）表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低、腱反射消失等皮質(zhì)脊髓束損傷:39 （2）紅核脊髓束 rubrospinal tract 對(duì)支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有較強(qiáng)興奮作用，與皮質(zhì)脊髓束一起對(duì)肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮重要影響。紅核脊髓束40（3）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 興奮軀干肌及肢體的伸肌，在調(diào)節(jié)身體平衡中起作用。前庭脊髓束41(4)網(wǎng)狀脊髓束 參與對(duì)軀干和肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。網(wǎng)狀脊髓束42(5)頂蓋脊髓束 興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑