循環(huán)與運(yùn)動(dòng)1課件

1、循環(huán)與運(yùn)動(dòng)侯莉娟 脈搏 橈骨的脈搏 頸動(dòng)脈的脈搏脈搏記錄1物質(zhì)基礎(chǔ) 血液 心臟 血管血液循環(huán)心臟 血管血液循環(huán)系統(tǒng) 血液Blood CirculationBlood Circulation 物質(zhì)運(yùn)輸(營(yíng)養(yǎng)/代謝物質(zhì)),保證新陳代謝進(jìn)行;運(yùn)送內(nèi)分泌腺的激素，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)；維持內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定；幫助白細(xì)胞實(shí)現(xiàn)防衛(wèi)機(jī)能。Contents心臟生理1血管生理2 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)3運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化4 心肌細(xì)胞生理特性 心肌細(xì)胞分化普通興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性興奮性、傳導(dǎo)性、自律性 興奮性 與骨骼肌, 神經(jīng)細(xì)胞一樣，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。 從去極化到復(fù)極化的全過(guò)程，可分為0、1、2、3、4共

2、5個(gè)時(shí)相，0期為去極化過(guò)程，其余4個(gè)期為復(fù)極化過(guò)程。 復(fù)極化過(guò)程很長(zhǎng)，一般可達(dá)300350毫秒。并在2期出現(xiàn)電位停滯于零線附近緩慢復(fù)極化的平臺(tái)。收縮性 同步收縮活動(dòng)是心肌的又一重要生理特性。心房肌和心室肌又各自作為功能合胞體，幾乎是同時(shí)地產(chǎn)生整個(gè)心房或心室的同步性收縮，使心房或心室的內(nèi)壓快速增高，推動(dòng)其中的血液流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)的生理功能。脈搏記錄2 如以成年人平均心率每分鐘75次計(jì)，每一心動(dòng)周期平均為0.8秒，其中心房收縮期平均為0.11秒，舒張期平均為0.69秒。心室收縮期平均為0.27秒，舒張期平均為0.53秒。心動(dòng)周期（cardiac cycle）心動(dòng)周期：8個(gè)時(shí)相進(jìn)行1 等容收縮期

3、心室肌強(qiáng)有力收縮使室內(nèi)壓急劇升，房?jī)?nèi)壓推左右房室瓣關(guān)閉, 由于乳頭肌與腱索拉緊房室瓣，阻止其向上翻入心房，避免心室血液倒流心房。心室收縮產(chǎn)生強(qiáng)大的心室內(nèi)壓，是心臟向動(dòng)脈射血的主要?jiǎng)恿Α?2 快速射血期 心室肌繼續(xù)收縮，張力增高，室內(nèi)壓急劇上升，超過(guò)主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓，兩側(cè)半月瓣被沖開(kāi)，血液射入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。平均0.09秒，心縮期1/3時(shí)間，血量占每搏的8085。3 減慢射血期 心室收縮力量和室內(nèi)壓開(kāi)始減小，射血速度減慢。室內(nèi)壓略低于主動(dòng)脈內(nèi)壓，但仍高于主動(dòng)脈中的總能量水平，血液得以繼續(xù)從心室射出，歷時(shí)平均0.13秒。4 舒張前期 心室開(kāi)始舒張，射血停止，心室內(nèi)壓急速下降。兩側(cè)半月瓣迅速關(guān)閉，

4、阻止血液倒流入心室。5 等容舒張期 半月瓣關(guān)閉時(shí)心室內(nèi)壓仍然高于心房?jī)?nèi)壓。當(dāng)下降到低于心房?jī)?nèi)壓時(shí)。房室瓣才開(kāi)放。7 減慢充盈期（舒張后期） 心室血快速充盈，靜脈內(nèi)血液流入心室。8 心房收縮期 在心室舒張期末，心房開(kāi)始收縮，心房?jī)?nèi)壓升高將殘留的血液射入心室。描述心動(dòng)周期專業(yè)術(shù)語(yǔ)，指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成年人安靜心率有顯著的個(gè)體差異，平均在75次/分左右。初生兒的心率很快，可達(dá)130次/分以上。同一個(gè)人，在安靜或睡眠時(shí)心率減慢，運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心率加快，藥物或神經(jīng)體液因素的影響下，會(huì)使心率發(fā)生加快或減慢。心率（Heart Rate，HR）往山上跑或者在潮濕環(huán)境中跑，雖然速度降低了，心率卻增加了

5、。高效的發(fā)動(dòng)機(jī)應(yīng)該以最小轉(zhuǎn)速保持某一速度，健康的跑步者也應(yīng)該在最小心率中保持更快的速度。 心動(dòng)周期內(nèi)瓣膜的關(guān)閉和心肌舒縮所產(chǎn)生的心壁振動(dòng)，都能產(chǎn)生心音，每一周期可有4個(gè)心音：心音圖第一心音：發(fā)生在心臟收縮期開(kāi)始，音調(diào)低沉，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(約0.15秒)。產(chǎn)生的原因包括心室肌的收縮，房室瓣突然關(guān)閉以及隨后射血入主動(dòng)脈等引起的振動(dòng)。第二心音：發(fā)生在心臟舒張期的開(kāi)始，頻率較高，持續(xù)時(shí)間較短(約0.08秒)。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，瓣膜互相撞擊以及大動(dòng)脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動(dòng)。第三心音和第四心音：第三心音發(fā)生在第二心音后0.10.2秒，頻率低，它的產(chǎn)生與血液快速流入心室使心室和瓣膜發(fā)生振動(dòng)

6、有關(guān)，通常僅在兒童能聽(tīng)到，因?yàn)檩^易傳導(dǎo)到體表。第四心音由心房收縮引起，也稱心房音。心電圖心電圖（electrocardiogram） 心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過(guò)心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。1、P波： 興奮發(fā)源于竇房結(jié)，最先傳至心房，心電圖中最先出現(xiàn)的。P波的寬度一般不超過(guò)0.11秒，電壓（高度）不超過(guò)0.25毫伏。2、PR段： 從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的曲線，與基線同一水平。在體表難于記錄出。3、QRS復(fù)合波： 代表兩個(gè)心室興奮傳播過(guò)程的電位變化。典型的QRS

7、復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波。4、ST段： 由QRS波群結(jié)束到T波開(kāi)始的平線，反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài)，故無(wú)電位差。5、T波： 是繼QRS波群后的一個(gè)波幅較低而波寬較長(zhǎng)的電波，反映心室興奮后再極化過(guò)程。再極化過(guò)程同心肌代謝有關(guān)，因而較去極化過(guò)程緩慢，占時(shí)較長(zhǎng)。T波與ST段同樣具有重要的診斷意義。6、V波： 一般認(rèn)為可能由心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成，也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果。血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會(huì)使V波加大。心電圖意義及應(yīng)用 心電圖可以分析與鑒別各種心律失常

8、；反映心肌受損程度發(fā)展過(guò)程；心房心室功能結(jié)構(gòu)。 心電圖并非檢查心臟功能狀態(tài)必不可少的指標(biāo)。因?yàn)橛袝r(shí)心電圖不一定證明心功能正常。所以心電圖的檢查必須結(jié)合多種指標(biāo)和臨床資料，綜合分析，才能對(duì)心臟功能結(jié)構(gòu)做出正確判斷。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖：記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖狀況。包括：ST水平趨勢(shì)圖，心率變異，身體運(yùn)動(dòng)后的數(shù)據(jù)及各種心率失常的鑒別診斷。對(duì)心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對(duì)陣發(fā)性暈厥、眩暈和心悸原因及性質(zhì)的確定，對(duì)藥物療效的評(píng)定及起博器的功能評(píng)定。 心泵功能的評(píng)價(jià)心力儲(chǔ)備量心臟做功量在對(duì)比不同個(gè)體的心泵功能時(shí)，需要用體表面積對(duì)心輸出量的實(shí)測(cè)值進(jìn)行校正，得到單位體表面積的心輸出

9、量數(shù)值，稱為心指數(shù)。射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量(stroke volume)：心室搏動(dòng)中射出血液量，簡(jiǎn)稱搏出量。搏出量與心室舒張末期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction)。射血分?jǐn)?shù)反映心室泵血的效率。在醫(yī)療實(shí)踐中，射血分?jǐn)?shù)比搏出量更有臨床意義。例如心室收縮功能減退而心室腔異常擴(kuò)大時(shí)，其搏出量可能和正常人沒(méi)有明顯差別，但它和已經(jīng)增大的心室舒張末期容積比例不正常，射血分?jǐn)?shù)明顯下降，心室功能明顯減弱。每分輸出量和心指數(shù) 心室每分鐘射出血液總量，每分輸出量(minute volume)，簡(jiǎn)稱心輸出量(cardiac output)

10、，等于心率和每搏輸出量的乘積。 對(duì)比個(gè)體時(shí)，需要用體表面積對(duì)心輸出量實(shí)測(cè)值進(jìn)行校正，稱為心指數(shù)(cardiac index)。心指數(shù)也因代謝、年齡等不同而變化。心臟作功量心臟收縮推動(dòng)血液進(jìn)入動(dòng)脈，一方面造成動(dòng)脈血管內(nèi)具有較高的壓力，另一方面使血液以較快的速度流動(dòng)。心室一次收縮所作的功稱為每搏功或搏功(stroke work)，它可以用搏出血液所增加的壓強(qiáng)能和動(dòng)能來(lái)表示。每搏功(gm)=搏出量(cm3)血液比重(平均動(dòng)脈壓平均心房壓mmHg)(13.6g/cm3)(1/1000)心泵功能的儲(chǔ)備搏出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，兩者都有一定儲(chǔ)備量，共同構(gòu)成搏出量的儲(chǔ)備。收縮期儲(chǔ)備是搏出量

11、儲(chǔ)備的主要成分。收縮期儲(chǔ)備通過(guò)提高心肌收縮力而實(shí)現(xiàn)。心率儲(chǔ)備：在一定范圍內(nèi)增快心率并保持搏出量不變，心輸出量增加，可達(dá)靜息狀態(tài)時(shí)的22.5倍。因此，心率儲(chǔ)備是心力儲(chǔ)備的另一個(gè)因素。但心率過(guò)快時(shí)，由于舒張期過(guò)短，充盈不足，導(dǎo)致每搏輸出量下降，反而使心輸出量降低。血管生理血管 血管是指血液流過(guò)的一系列管道。人體除角膜、毛發(fā)、指（趾）甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍布全身。 按血管構(gòu)造功能不同，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。 動(dòng)脈起自心臟，不斷分支，口徑漸細(xì)，管壁漸薄，最后分成大量的毛細(xì)血管，分布到全身各組織和細(xì)胞間。毛細(xì)血管再匯合，逐級(jí)形成靜脈，最后返回心臟。血管從粗到細(xì)，像城市的道路一樣，人體內(nèi)的全

12、部血管連接起來(lái)全長(zhǎng)可達(dá)10萬(wàn)公里 。血管分為三種動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管種類管壁管腔彈性 動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管血流速度功能厚 薄極薄小大極小大小快慢最慢物質(zhì)交換的場(chǎng)所運(yùn)輸血液心臟全身運(yùn)輸血液全身心臟比較三種血管動(dòng)脈血管概念：把血液從心臟輸送到身體各部分去的血管分布：在身體較深的部位，但有的在體表也能摸到。靜脈血管概念：把血液從身體各部分送回心臟的血管分布：有的靜脈與動(dòng)脈平行，位置較深，有的則位置較淺。毛細(xì)血管概念：連通于最小的動(dòng)脈與靜脈之間的血管分布：數(shù)量大，分布廣毛細(xì)血管血流的速度快血流的速度最慢紅細(xì)胞單行通過(guò)血流的速度慢血流方向是：由動(dòng)脈 毛細(xì)血管 靜脈毛細(xì)血管動(dòng)脈靜脈心臟病 心臟病是心臟疾病的總稱，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。臨床實(shí)踐表明，手部按摩是防治心臟病有效的輔助方法。 一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性