睡眠護(hù)理專業(yè)知識(shí)課件

1、睡眠護(hù)理專業(yè)知識(shí)一、睡眠與健康的關(guān)系睡眠是健康的需要睡眠是人體的基本生理需要，是人類賴以生存的必要條件，更是病人 健康的必要因素。人每天大約有1/3的時(shí)間在睡眠中度過，所以保證充足的睡眠是人體活動(dòng)不可缺少的部分。充足的睡眠可以幫助病人消除疲勞，保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞的生理功能，穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)的平衡，延衰老如果長期失眠或睡眠不足，會(huì)加速神經(jīng)細(xì)胞的衰老和死亡。所以高質(zhì)量、有規(guī)律的充足睡眠，有助于病人的健康和長壽。環(huán)境的舒適程度也與病人的身心健康和疾病的康復(fù)有密切的聯(lián)系。寬松、和諧、舒適的生活環(huán)境可使病人身心愉快、提高睡眠質(zhì)量；同時(shí)還可增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。病人休養(yǎng)的環(huán)境應(yīng)做到安靜、整潔、光線充足、空氣流通、

2、房間溫度和濕度適宜。（二）影響病人睡眠質(zhì)量的因素疾?。寒?dāng)病人有饑餓或腹脹、關(guān)節(jié)肌肉等部位的疼痛，組織器官出現(xiàn)各種疾病時(shí)，都會(huì)影響正常睡眠。運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或活動(dòng)能促進(jìn)眠；不運(yùn)動(dòng)、不活動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)、勞累都會(huì)降低睡眠質(zhì)量甚至使入睡困難。心理因素：情緒激動(dòng)、低落或出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲痛等心理狀態(tài)時(shí)會(huì)影響睡眠；而舒暢、愉快的情緒能促進(jìn)睡眠和提高睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素：空氣混濁、燈光過強(qiáng)、環(huán)境嘈雜、房間溫度多低或過高、床鋪不舒適等因素影響睡眠；環(huán)境和作息時(shí)間改變也會(huì)影響睡眠。睡眠節(jié)律及其他：更換睡眠地點(diǎn)，可破壞病人的睡眠節(jié)律；睡前飲用濃茶、咖啡等飲料，不適當(dāng)服用安眠藥，看興奮刺激性的電視和雜志，都會(huì)影響

3、病人的睡眠。二、哪些病癥會(huì)出現(xiàn)失眠？更年期綜合癥 自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能紊亂常是出現(xiàn)更年期綜合征的標(biāo)志。由于神經(jīng)功能紊亂及心理壓力沉重，病人往往最初出現(xiàn)的便是焦慮和煩躁，他們?nèi)怂щy，睡眠時(shí)間減少，白天雖感疲乏困倦，但極難合眼入睡。同時(shí)病人情緒不穩(wěn)、煩躁不安、激惹性極高，又十分過敏，因?yàn)檠苁婵s功能失調(diào)，常會(huì)出現(xiàn)一陣陣潮熱、面部潮紅、四肢麻木及夜間盜汗。多數(shù)女病人月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期縮短，直至停經(jīng)。病人性功能都有明顯減退，甚至發(fā)生性功能障礙，眩暈、耳鳴、手抖、胸悶、心慌等更是更年期綜合征常見癥狀。 糖尿病 糖尿病主要是由于遺傳、肥胖和活動(dòng)過少，三大因素所造成。糖尿病病人失眠者的主要原因有兩個(gè)，

4、一是夜間多尿，在入睡后因多尿而上廁所，整夜不能安睡。另一是皮膚瘙癢，尤其以夜間入睡時(shí)力量明顯，全身瘙癢使病人難以入睡，而且即使入睡后也會(huì)癢醒。所以，糖尿病病人的睡眠質(zhì)量不高，經(jīng)常處于淺睡眠狀態(tài)，易醒，以至第二天白天沒有精神，人感到困倦。 研究人員還發(fā)現(xiàn)，人在睡眠不好或睡眠太少的時(shí)候，體內(nèi)的皮質(zhì)醇和腎上腺素將變得更加活躍，從而多方面影響到人體吸收糖分，進(jìn)而帶來患糖尿病的后果。 據(jù)報(bào)道， 研究人員通過實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人如果連續(xù)1周每夜只睡眠4個(gè)小時(shí)，這必將對(duì)人體吸收糖分產(chǎn)生不良反應(yīng)。長期沒有足夠睡眠的人會(huì)對(duì)胰島素失去敏感性，時(shí)間長了就可能會(huì)引起肥胖、高血壓和糖尿病。（三）腦血管病 腦血栓形成是常見

5、的腦血管病之一，大多在高血壓、腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，血流緩慢，是血栓形成的重要因素，腦血栓形成后，局部腦組織缺血缺氧，造成病人運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，急性期可有煩躁不安，同時(shí)大部分腦血栓病人伴有高血壓，也可引起頭痛、頭暈，從而影響病人睡眠，終致失眠（四）高血壓病 高血壓病病人的個(gè)性以A型行為為主，如表現(xiàn)為時(shí)間緊迫感、匆忙感、怕完不成任務(wù)感、一心一意鉆研感等，對(duì)疾病并不太在意，所以大多數(shù)病人早期癥狀并不明顯，只是在體格檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)高血壓，而且血壓時(shí)高時(shí)低，使得病人不會(huì)去想服藥治療的事。等到癥狀比較明顯時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓增高已經(jīng)不再下降，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、頂部箍緊感、后枕部和頸部發(fā)僵感、耳鳴、腦鳴

6、、注意力不集中、記憶力減退、四肢麻木、易激惹、易發(fā)脾氣等癥狀。睡眠也很差，入睡困難、易醒、噩夢多，總睡眠質(zhì)量差，白天不解疲乏，實(shí)際上這些癥狀與其說是高血壓引起的，還不如說是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所造成的，和神經(jīng)衰弱癥狀十分相似。 （五）心臟病 心臟病病人伴有失眠者的確較多，一方面是因患了心臟病，其思想負(fù)擔(dān)較重而影響睡眠；另一方面心臟病其本身也影響睡眠，失眠又會(huì)加重心臟病，如病態(tài)竇房綜合癥，在心電圖上常表現(xiàn)為竇性靜止和竇房阻滯，多在夜間發(fā)病，日常在睡眠中猝死。（六）胃病 中醫(yī)古籍中有胃不和則臥不安腹?jié)M真脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥的論述，即指飲食不當(dāng)，脾胃功能失調(diào)可以影響睡眠。 胃神經(jīng)癥常以精神

7、過度緊張或精神創(chuàng)傷為發(fā)病基礎(chǔ)，癥狀復(fù)雜，有反酸、暖氣、厭食、胃灼熱、惡心、嘔吐、食后飽脹感、上腹部不適與疼痛等癥狀；潰瘍病造成的胃腸功能紊亂，病人經(jīng)常反酸、暖氣、惡心、嘔吐、食欲減少、體重下降，再加上腹部疼痛，所以病人經(jīng)常有失眠，入睡困難，夜間因腹痛或其他不適而醒，醒后又難以再入睡。白天則因睡眠不好、進(jìn)食不住而感到疲勞、乏力。 （七）甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺分泌的甲狀腺素過多，大量的甲狀腺素進(jìn)入血液之中，引起新陳代謝旺盛和全身細(xì)胞、組織氧化過程加速。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性過度增強(qiáng)，從而出現(xiàn)了神經(jīng)、精神方面的癥狀。 （八）老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)在入睡時(shí)間延長、睡眠不安定、易醒

8、、覺醒次數(shù)增加，使睡眠呈現(xiàn)階段化，深睡眠時(shí)間減少。原因有幾種：腦部器質(zhì)性疾病、全身性疾病、精神疾病。生理學(xué)專家研究認(rèn)為，60-70歲年齡段的老年人，每天的睡眠時(shí)間以6-7小時(shí)為宜，70歲以上的高齡老人每天的睡眠時(shí)間一般不宜超過6小時(shí)。這是因?yàn)?，老年人睡眠時(shí)間越長，體能下降越多，進(jìn)而使身心兩方面加速老化。三、促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施仔細(xì)了解病人平日睡眠習(xí)慣每晚需要睡眠幾小時(shí)；每天幾點(diǎn)就寢；早晨幾點(diǎn)起床；睡前有沒有特殊習(xí)慣，如喝熱飲料、熱水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠藥等。飲食護(hù)理 晚餐不宜過飽，少食油煎厚味及不易消化的食物，心脾兩虛者可服用百合蓮心紅棗湯；陰虛火旺者宜多食蔬菜、瓜果，忌油煎、烙

9、烤食品。 病人雙腳發(fā)涼時(shí)，要用熱水泡腳，確保病人身體清爽、溫暖和舒適。因咳嗽引起者應(yīng)止咳消炎等。等到癥狀比較明顯時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓增高已經(jīng)不再下降，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、頂部箍緊感、后枕部和頸部發(fā)僵感、耳鳴、腦鳴、注意力不集中、記憶力減退、四肢麻木、易激惹、易發(fā)脾氣等癥狀。潰瘍病造成的胃腸功能紊亂，病人經(jīng)常反酸、暖氣、惡心、嘔吐、食欲減少、體重下降，再加上腹部疼痛，所以病人經(jīng)常有失眠，入睡困難，夜間因腹痛或其他不適而醒，醒后又難以再入睡。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺分泌的甲狀腺素過多，大量的甲狀腺素進(jìn)入血液之中，引起新陳代謝旺盛和全身細(xì)胞、組織氧化過程加速。打開床鋪鋪好被窩拍松枕頭根據(jù)病人習(xí)慣

10、調(diào)節(jié)枕頭高度依季節(jié)增減蓋被冬天可將熱水袋放在被窩內(nèi)待病人入睡前取出呼叫器放在枕旁急救藥品放于易于拿取的地方依病人病情放好便器。根據(jù)季節(jié)冷暖增減蓋被，在冬季也可使用熱水袋，但要注意觀察，防止發(fā)生意外。拉上窗簾遮擋室外光線，關(guān)閉照明燈，可根據(jù)需要打開地?zé)簦瑒?chuàng)造舒適、安靜、光線暗淡的睡眠環(huán)境。生理學(xué)專家研究認(rèn)為，60-70歲年齡段的老年人，每天的睡眠時(shí)間以6-7小時(shí)為宜，70歲以上的高齡老人每天的睡眠時(shí)間一般不宜超過6小時(shí)。對(duì)有腰部疼痛或關(guān)節(jié)疼痛的病人，要確保身體在充分放松和體位舒適的情況下入睡，必要時(shí)對(duì)受壓部位、頭皮、頸部、肩部實(shí)施按摩，以減輕疼痛。病人性功能都有明顯減退，甚至發(fā)生性功能障礙，眩暈

11、、耳鳴、手抖、胸悶、心慌等更是更年期綜合征常見癥狀。注意病人的服藥方法 一般以晚上臨睡前服用為好，盡可能不用或少用強(qiáng)烈安眠藥。糖尿病主要是由于遺傳、肥胖和活動(dòng)過少，三大因素所造成。睡眠也很差，入睡困難、易醒、噩夢多，總睡眠質(zhì)量差，白天不解疲乏，實(shí)際上這些癥狀與其說是高血壓引起的，還不如說是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所造成的，和神經(jīng)衰弱癥狀十分相似。心臟病病人伴有失眠者的確較多，一方面是因患了心臟病，其思想負(fù)擔(dān)較重而影響睡眠；因大便秘結(jié)引起的失眠者應(yīng)通便；睡前是否需要服用安眠藥等。對(duì)有腰部疼痛或關(guān)節(jié)疼痛的病人，要確保身體在充分放松和體位舒適的情況下入睡，必要時(shí)對(duì)受壓部位、頭皮、頸部、肩部實(shí)施按摩，以減輕疼

12、痛。睡眠節(jié)律及其他：更換睡眠地點(diǎn)，可破壞病人的睡眠節(jié)律；晚餐不宜過飽，少食油煎厚味及不易消化的食物，心脾兩虛者可服用百合蓮心紅棗湯；根據(jù)季節(jié)冷暖增減蓋被，在冬季也可使用熱水袋，但要注意觀察，防止發(fā)生意外。生理學(xué)專家研究認(rèn)為，60-70歲年齡段的老年人，每天的睡眠時(shí)間以6-7小時(shí)為宜，70歲以上的高齡老人每天的睡眠時(shí)間一般不宜超過6小時(shí)。主動(dòng)聽取病人主訴，協(xié)助病人采取適當(dāng)體位；做好誘導(dǎo)工作，如讓病人睡前口念數(shù)字、聽鐘聲、聽輕松音樂，使其漸漸入睡；動(dòng)作輕穩(wěn)，減少病人疲勞。安靜：病人睡眠的環(huán)境要保持安靜，不要有噪聲；室溫和光線：根據(jù)病人要求和習(xí)慣，關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。護(hù)理員：衣帽整潔，洗凈并溫暖

13、雙手，聽取病人睡眠習(xí)慣和要求 .人每天大約有1/3的時(shí)間在睡眠中度過，所以保證充足的睡眠是人體活動(dòng)不可缺少的部分。安排舒適的睡眠環(huán)境室溫和光線：根據(jù)病人要求和習(xí)慣，關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。夏季適宜的溫度為2528，冬季為1822，相對(duì)濕度60%左右。拉上窗簾遮擋室外光線，關(guān)閉照明燈，可根據(jù)需要打開地?zé)?，?chuàng)造舒適、安靜、光線暗淡的睡眠環(huán)境。通風(fēng)換氣：在病人入睡前的半小時(shí)，將臥室門和窗戶打開，保證房間空氣流通和新鮮。安靜：病人睡眠的環(huán)境要保持安靜，不要有噪聲；為病人做各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)要盡量集中時(shí)間；護(hù)理員要做到走路輕、操作輕、關(guān)門輕、說話輕；保持房間通道的通暢。 （四）促進(jìn)病人身體的舒適，誘導(dǎo)睡眠做

14、好洗漱照料：主動(dòng)協(xié)助病人做好睡前個(gè)人衛(wèi)生。清潔口腔；用熱水洗臉、洗手、洗腳；排空大小便；清洗會(huì)陰部和臀部。病人雙腳發(fā)涼時(shí)，要用熱水泡腳，確保病人身體清爽、溫暖和舒適。整理床鋪鋪好床鋪，拍松枕頭，枕頭高低調(diào)節(jié)合適，或按照病人的習(xí)慣選擇高度。根據(jù)季節(jié)冷暖增減蓋被，在冬季也可使用熱水袋，但要注意觀察，防止發(fā)生意外。保持良好的睡眠姿勢主動(dòng)聽取病人主訴，協(xié)助病人采取適當(dāng)體位；對(duì)有腰部疼痛或關(guān)節(jié)疼痛的病人，要確保身體在充分放松和體位舒適的情況下入睡，必要時(shí)對(duì)受壓部位、頭皮、頸部、肩部實(shí)施按摩，以減輕疼痛。做好誘導(dǎo)工作，如讓病人睡前口念數(shù)字、聽鐘聲、聽輕松音樂，使其漸漸入睡；讓病人睡前靜臥，用兩手按摩兩耳垂

15、10分鐘，可加快入睡。 及時(shí)設(shè)法解除和控制病人身體的不適，如疼痛、氣喘、胸悶、瘙癢等，無法解決的不適問題，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。心理安慰：時(shí)刻注意病人的情緒變化，做好病人的思想工作，對(duì)精神緊張的病人應(yīng)多加安慰，使其情緒穩(wěn)定、消除顧慮、心情舒暢，以促進(jìn)入睡。注意病人的服藥方法 一般以晚上臨睡前服用為好，盡可能不用或少用強(qiáng)烈安眠藥。 及時(shí)消除病因：如因疼痛引起的失眠者應(yīng)予以止痛，或治療其原發(fā)病；因大便秘結(jié)引起的失眠者應(yīng)通便；因咳嗽引起者應(yīng)止咳消炎等。 加強(qiáng)體育鍛煉：如晨起打太極拳、散步等，并持之以恒，促進(jìn)身心健康。 防止發(fā)生意外：對(duì)嚴(yán)重失眠，或同時(shí)具有精神癥狀者，要注意安全，防止發(fā)生意外。四、睡眠照料操作技能準(zhǔn)備工作物品：水盆、熱水、毛巾、枕頭、棉墊、呼叫器、便盆等。環(huán)境：安靜。護(hù)理員：衣帽整潔，洗凈并溫暖雙手，聽取病人睡眠習(xí)慣和要求 .操作程序環(huán)境照料向病人解釋征得同意后打開門窗通風(fēng)30min左右室內(nèi)物品放置合理關(guān)閉門窗調(diào)節(jié)室溫拉上窗簾、關(guān)上電視或收錄機(jī)。整理床單位打開床鋪鋪好被窩拍松枕頭根據(jù)病人習(xí)慣調(diào)節(jié)枕頭