2022年醫(yī)學(xué)專題-變應(yīng)性鼻炎與冬病夏治

1、變應(yīng)性鼻炎(b yn) 防與治暨“冬病夏治”岳陽醫(yī)院閔行分院火英明1科普(kp)宣傳第一頁，共四十七頁。耳鼻喉科專家門診一覽(yln)時間專家醫(yī)院周一上午、周三上午沈建中副主任醫(yī)師五院周二上午火英明副主任醫(yī)師本院周四上午劉福官主任醫(yī)師（中醫(yī)）曙光醫(yī)院周五上午張劍寧副主任醫(yī)師/李明主任醫(yī)師岳陽醫(yī)院總院第二頁，共四十七頁。過敏體質(zhì)(tzh)相關(guān)的疾病第三頁，共四十七頁。我國幅員遼闊，不同地區(qū)環(huán)境因素、氣候(qhu)因素以及經(jīng)濟(jì)水平等差距較大，在我國大陸地區(qū)人口中的患病率為 ，地區(qū)差異大，在上海約變應(yīng)性鼻炎（，）是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要(zhyo)由介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。保守估計全球(q

2、unqi)的患者超過億變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病呈逐年上升趨勢，其本身雖然并不屬于嚴(yán)重疾病，但可誘發(fā)支氣管哮喘，伴發(fā)變應(yīng)性結(jié)膜炎、蕁麻疹等多種疾病，影響患者的生活質(zhì)量。 變應(yīng)性鼻炎概況AR第四頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)的中醫(yī)范疇變應(yīng)性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床(ln chun)以鼻癢、多次陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。 第五頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)臨床表現(xiàn)第六頁，共四十七頁。體征第七頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)嚴(yán)重程度第八頁，共四十七頁。伴發(fā)疾病(jbng)第九頁，共四十七頁。各種( zhn)鼻炎的鑒別第十頁，共四十七頁。

3、國際常用(chn yn)的AR治療第十一頁，共四十七頁。國內(nèi)主要AR治療(zhlio)方法避免(bmin)接觸過敏原使用(shyng)抗組胺藥物全身或鼻腔局部用糖皮質(zhì)激素變應(yīng)原減敏療法第十二頁，共四十七頁?？诜?kuf)抗過敏藥，激素1、口服(kuf)抗過敏藥： H1抗組胺藥：酮替芬、撲爾敏、息斯敏（心臟毒性，已禁用）、開瑞坦、西替利嗪、等等 白三烯受體拮抗劑：孟魯斯特（順爾寧）2、鼻腔噴糖皮質(zhì)激素：曲安奈德鼻噴劑、雷諾考特鼻噴劑、 輔舒良鼻噴劑、內(nèi)舒拿鼻噴劑、等。第十三頁，共四十七頁。第十四頁，共四十七頁。1舌下脫敏2注射(zhsh)脫敏1、皮下注射(p xi zh sh)脫敏藥物脫敏治療常

4、用(chn yn)藥物1、皮下注射脫敏藥物（進(jìn)口，自費藥）濃度從低到高，每周一次，皮下注射，療程2年。第十五頁，共四十七頁。2、舌下脫敏藥物（國產(chǎn)(guchn)，自費藥）脫敏治療常用(chn yn)藥物濃度從低到高，有1號到5號。兒童(r tng)有1號到4號成人有1號到5號第十六頁，共四十七頁。兒童(r tng)第十七頁，共四十七頁。脫敏治療(zhlio)de指征第十八頁，共四十七頁。中醫(yī)中藥在治療變應(yīng)性鼻炎(b yn)中的應(yīng)用第十九頁，共四十七頁。上工(shng gng)治未病預(yù)防為主，未病防病懂點中醫(yī)，可以讓我們的生活更舒服醫(yī)生下社區(qū)(sh q)宣教病人主動學(xué)習(xí)第二十頁，共四十七頁。整體

5、觀念 變應(yīng)性鼻炎(b yn)的中醫(yī)治療辨證(binzhng)施治 調(diào)整過敏(gumn)體質(zhì) 內(nèi)治與外治第二十一頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)(鼻鼽病) de 辨證分型第二十二頁，共四十七頁。內(nèi)外(niwi)結(jié)合 標(biāo)本兼治第二十三頁，共四十七頁。第二十四頁，共四十七頁。冬病夏治“冬病夏治”是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一種(y zhn)歷史悠久而頗具特色的自然療法。每年“三伏天”氣候炎熱，陽氣趨表，是常見的慢性病最輕的季節(jié)，也是冬病夏治最有效的季節(jié)。耳鼻喉科“冬病夏治”適宜病癥： 過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘；反復(fù)呼吸道感染，包括反復(fù)發(fā)作的感冒、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等疾病的

6、緩解期?！岸∠闹巍?建議做3個夏天第二十五頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)（鼻鼽?。┑亩∠闹蔚诙摚菜氖唔?。變應(yīng)性鼻炎(b yn)的冬病夏治耳針治療靈樞口問說:耳者，宗脈之所聚也?！办`樞邪氣臟腑病形亦說:十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽。“耳與五臟六腑的關(guān)系十分密切，是機(jī)體體表(t bio)與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。針刺或貼壓耳穴，有調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)以及內(nèi)臟功能的作用，從而治療疾病。第二十七頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn)的冬病夏治“喘可治注射液”，是中藥淫羊藿和巴戟天的提取物 具有溫陽補腎，平喘止咳，有抗過敏、增

7、強(qiáng)體液(ty)免疫與細(xì)胞免疫的功能。 “足三里”是足陽明胃經(jīng)之要穴，是抗衰老、強(qiáng)壯身體的大穴，針?biāo)幗Y(jié)合穴位注射療效更佳。 第二十八頁，共四十七頁?！岸∠闹巍痹诙呛砜频倪\用(ynyng)第二十九頁，共四十七頁。變應(yīng)性鼻炎(b yn) 防與治生活(shnghu)中常用注意事項宜與忌第三十頁，共四十七頁。一、避免接觸過敏原和各種( zhn)刺激物是預(yù)防過敏性鼻炎最好的方法。 現(xiàn)代人處于室內(nèi)時間相對較長，應(yīng)注意保持居室清潔，經(jīng)常清洗床上用品，房間內(nèi)不要鋪地毯，不飼養(yǎng)寵物，及時清除廚房垃圾，減少生活環(huán)境中塵螨、真菌、動物皮毛、蟑螂等吸入性變應(yīng)原的數(shù)量。過敏性鼻炎病人(bngrn)的生活調(diào)護(hù)第三十一頁

8、，共四十七頁。季節(jié)性過敏性鼻炎（花粉(hufn)癥）患者，在花粉(hufn)飄散季節(jié)應(yīng)關(guān)閉居室門窗，減少戶外運動，減少與室外變應(yīng)原的接觸。過敏性鼻炎(b yn)病人的生活調(diào)護(hù)第三十二頁，共四十七頁。 避免(bmin)接觸戶外粉塵、汽車尾氣、霧霾、室內(nèi)的甲醛等有毒有害物質(zhì)的刺激。過敏性鼻炎病人(bngrn)的生活調(diào)護(hù)第三十三頁，共四十七頁。 避免食用那些誘發(fā)過敏的食物，有些病人對牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、海貝等過敏；某些食品，如生西紅柿，杏仁、栗子、核桃、桃子、葡萄、荔枝、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等容易過敏；死魚死蝦、不新鮮的肉類、蘑菇類、蛤蚌類、魷魚(yu y)、烏賊、各種豆類、花生、芝麻等容易過

9、敏。過敏性鼻炎病人(bngrn)的生活調(diào)護(hù)第三十四頁，共四十七頁。二、過敏性鼻炎病人夏季不要在外露宿，避免著涼，不要長時間呆在空調(diào)環(huán)境里，應(yīng)定時開窗通風(fēng)，電扇不要直吹。冬季(dngj)外出時，應(yīng)戴口罩、帽子、圍巾，做好防寒保暖。三、保持身心健康，注意情志調(diào)養(yǎng)，保持心情愉悅舒暢。過敏性鼻炎病人的生活(shnghu)調(diào)護(hù)第三十五頁，共四十七頁。四、患者可以做鼻部按摩法緩解鼻塞、噴嚏等癥狀，鼻部按摩方法：以兩手中指從鼻根(b n)到迎香穴，鼻梁兩邊反復(fù)按摩30-50次，早晚各一次。過敏性鼻炎(b yn)病人的生活調(diào)護(hù)第三十六頁，共四十七頁。過敏性鼻炎病人的生活(shnghu)調(diào)護(hù)五、藥物(yow)不

10、是食物，有些藥物不可久服。（抗過敏藥、抗生素、等）適當(dāng)?shù)倪\動能夠增強(qiáng)體質(zhì)。第三十七頁，共四十七頁。第三十八頁，共四十七頁。飲食(ynsh)調(diào)攝第三十九頁，共四十七頁。 平和體質(zhì)的病人，不要常吃過冷、過熱(u r)或不干凈的食物，合理膳食結(jié)構(gòu)，粗糧細(xì)糧合理搭配。 肺氣虛寒和脾氣虛的病人：可常吃一些粳米、小米、黃米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、牛肉； 不要吃空心菜、生蘿卜等。不同體質(zhì)病人(bngrn)的飲食調(diào)護(hù)第四十頁，共四十七頁。 陽虛體質(zhì)的病人，可吃一些溫性熱性的食物，如榴蓮、櫻桃、大棗、核桃、腰果、生姜、韭菜、南瓜、胡蘿卜、山藥、羊肉、牛肉等。 不要吃寒性

11、生冷食物，如西瓜(xgu)、梨、荸薺等。不同體質(zhì)(tzh)病人的飲食調(diào)護(hù)陽虛體質(zhì)的病人(bngrn)應(yīng)多曬太陽，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。第四十一頁，共四十七頁。 濕熱體質(zhì)的病人，飲食以清淡為主，可以吃一些清涼瀉火、化濕利水的食品，如薏米、帶心蓮子、赤小豆、綠豆、芹菜、絲瓜、苦瓜、黃瓜(hung gu)、蓮藕等。 不要吃辣椒、大蒜、荔枝、芒果等溫性熱性的水果蔬菜，少吃奶油、白酒、動物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等食物。不同體質(zhì)(tzh)病人的飲食調(diào)護(hù)適宜中長跑、游泳(yuyng)等運動。第四十二頁，共四十七頁。 痰濕體質(zhì)的病人，飲食要清淡，可多吃冬瓜。避免居住在潮濕(chosh)的環(huán)境里； 在陰雨季節(jié)，房間內(nèi)祛濕可使用抽濕機(jī)或空調(diào)除濕。不同體質(zhì)病人(bngrn)的飲食調(diào)護(hù)鍛煉要一點點加大，散步、慢跑、球類、游泳(yuyng)、武術(shù)、八段錦以及各種舞蹈。第四十三頁，共四十七頁。 血瘀體質(zhì)的病人，可經(jīng)常吃一些桃仁、油菜、黑大豆(ddu)等具有活血祛瘀作用的食物，山楂、醋、玫瑰花、酒可少量常飲； 不要吃肥肉。不同體質(zhì)(tzh)病人的飲食調(diào)護(hù)做一些有益于心臟血脈的活動，如步行健身(jin shn)、太極拳、各種舞蹈、廣播操等。第四十四頁，共四十七頁。慢性病治療(zhlio)與養(yǎng)生祝大家身體(shnt)安康第四十五頁，共四十七頁。第四十六頁，共四十七頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)變應(yīng)性鼻炎 防與治暨