2011國(guó)際心肺復(fù)蘇指課件

1、2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南成人基礎(chǔ)生命支持西南鋁醫(yī)院 駱成萍搶救時(shí)間就是生命1205cm100次/分200J30:268次/分課程目標(biāo)掌握心臟驟停的最重要臨床表現(xiàn)掌握生存鏈的概念掌握成人基礎(chǔ)生命支持的基本步驟熟悉成人基礎(chǔ)生命支持的操作方法710%/min病 因心源性心搏驟停：因心臟本身的病變所致：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心肌病變，主動(dòng)脈疾病等。非心源性心搏驟停：因其他疾患或因素影響到心臟所致：呼吸停止，嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，藥物中毒或過(guò)敏，電擊、雷擊或溺水，麻醉和手術(shù)意外等?；旧С?BLS) 檢查患者反應(yīng)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)脈搏檢查胸外按壓30次打開氣道檢查呼吸緊急吹氣2次進(jìn)行5個(gè)周期的

2、操作復(fù)檢除顫2010指南新理念一 A-B-CC-A-B更改基礎(chǔ)生命支持程序如果發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有反應(yīng),例如,沒(méi)有活動(dòng)或?qū)Υ碳](méi)有反應(yīng)等,急救者應(yīng)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(撥打急救電話） 急救者體位:操作者靠病人側(cè)跪下（先單腿跪下，再雙腿跪下），雙膝與雙肩同寬。病人體位：在開始CPR時(shí),應(yīng)將患者平放于硬質(zhì)的平面上,仰臥。將病人領(lǐng)口及上衣、褲帶松開。 兩乳頭間胸骨中下1/3交界處C-胸外心臟按壓劍突以上兩橫指C-胸外心臟按壓一手的魚際肌處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下陷大于5 厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復(fù)操作，頻率至少大于100

3、次/分鐘。C-胸外心臟按壓按壓時(shí)肘部彎曲按壓時(shí)不垂直C-胸外心臟按壓C-胸外心臟按壓按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等；按壓至最低點(diǎn)時(shí)，應(yīng)有一明顯的停頓；不能沖擊式的猛壓；按壓時(shí)雙手不應(yīng)離開按壓處，防止位置移動(dòng)；按壓需要耐心、持續(xù)地進(jìn)行，直到脈搏、血壓恢復(fù)。C-胸外心臟按壓仰頭抬頦法徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中指食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過(guò)大壓迫氣道A-開放氣道雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握A-開

4、放氣道不仰頭托頜法球囊面罩通氣方法：術(shù)者使用EC技術(shù)將面罩固定于面部（拇指和示指圍成“C”形），同時(shí)用該手的其余三指托舉下頜骨骨性部分（這三個(gè)手指組成字母“E”的形狀），另一只手?jǐn)D壓氣囊，同時(shí)觀察病人胸部是否上升。有氧球囊擠壓1/2 無(wú)氧球囊擠壓2/3 擠壓時(shí)間12秒有心跳時(shí)：8 10次/分鐘（68秒鐘） B-人工呼吸28 球囊面罩通氣避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸雙人人工呼吸時(shí)，胸外按壓不應(yīng)停止人工呼吸的注意事項(xiàng)按壓通氣比施救者為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員單人施救，按壓-通氣比30:2，適于除新生兒外所有心停跳者雙人對(duì)嬰兒及青春期前兒童行CPR，按壓-通氣比為15:2 (單人為30：2）施救者為非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員無(wú)

5、論單人或雙人施救，一律為30:268 s 1次通氣2010指南新理念三 一次除顫后需立即進(jìn)行5個(gè)周期的CPR電除顫方案變更.除顫器可1次終止室顫，沒(méi)必要檢查分析心律.除顫后數(shù)分鐘內(nèi), 心臟并不能有效泵血.即使心律恢復(fù)，但收縮功能低下冠脈灌注仍不足電除顫除顫能量級(jí)別 成人除顫 建議的能量劑量（首次能量 ） 兒童除顫20102 至 4 J/kg 初始除顫能量，可考慮使用 2 J/kg 的首劑量。裝有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器患者的體外除顫 應(yīng)該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上（距離2.5厘米）。200J電除顫電極位置 前-側(cè)電極位置 前 右鎖骨中線第二肋下方（Sternum) 側(cè) 心 尖 部（Apex） 改變生存鏈由2010指南新理念二四早五早盡早CPR 盡早用除顫器除顫 盡早進(jìn)行高級(jí)生命支