常見肝病用藥指導(dǎo)

1、關(guān)于常見肝病用藥指導(dǎo)第1頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三 內(nèi)容提要常見肝病的種類肝病常用的藥物降酶、退黃藥物 保護(hù)肝細(xì)胞膜藥物調(diào)節(jié)免疫藥物抗病毒藥物第2頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三肝臟膽囊膽管肝臟的位置和結(jié)構(gòu)肝臟膽囊膽管位于腹腔的右上部人體最大的內(nèi)臟器官 外觀柔軟、紅褐色，形狀類似楔形肝臟重量：男性大約1600克女性大約1400克從前面看：較大的右葉和較小的左葉肝門：門靜脈和肝動(dòng)脈進(jìn)入和膽管 離開肝臟的門戶。第3頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三從胃、胰腺、脾臟、小腸和大腸引流的血液在流向人體其它部分前被門靜脈輸送

2、到肝臟進(jìn)行處理 胃脾臟胰腺大腸小腸門靜脈肝靜脈下腔靜脈第4頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三肝臟的功能 從根本上講，就是保持血液成分的穩(wěn)定 以維持其它器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)代謝葡萄糖(碳水化合物)、脂類和蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)合成除免疫球蛋白（抗體）外的所有血漿蛋白解毒功能清除體內(nèi)的滅活激素、代謝副產(chǎn)物和藥物合成和分泌膽汁對(duì)消化和藥物排泄很重要其他儲(chǔ)存鐵、脂溶性維生素（A、D、E、K）和維生素B12 第5頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三肝臟疾病的類型和病因各種各樣的疾病都可能會(huì)影響到肝臟。這些疾病大致分為兩類：肝細(xì)胞性重點(diǎn)關(guān)注尤其是病毒性肝炎 非肝細(xì)胞性膽汁淤積

3、性血管性代謝性第6頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三肝細(xì)胞性肝臟疾病肝細(xì)胞性肝臟疾病是由于肝細(xì)胞自身功能障礙所致， 典型臨床表現(xiàn)為肝炎。中毒性肝炎藥物如：對(duì)乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常見原因。自身免疫性肝炎自身免疫調(diào)節(jié)異常所導(dǎo)致的肝細(xì)胞破壞 脂肪肝酒精性和非酒精性脂肪肝病毒性肝炎各種肝炎病毒感染致肝細(xì)胞損害第7頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三一、維生素類1、常用藥物名稱、分類、用途及用法、用 量見表-12、用藥注意事項(xiàng)維生素K1：過(guò)敏者禁用。在靜脈滴注時(shí)速度應(yīng) 緩慢，以防出現(xiàn)面部潮紅、胸悶、 出汗，甚至血壓下降等嚴(yán)重不良反應(yīng)復(fù)合維生素制劑：過(guò)

4、敏體質(zhì)者慎用 第8頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三藥 名分 類用 途用法用量復(fù)合維生素BB族維生素肝功能受損時(shí)肝臟有效利用VB的能力減弱，可防治VB缺乏癥口服每次13片，每日3次 維生素C氧化還原劑 在急性期，消化道癥狀重、進(jìn)食差，可適當(dāng)補(bǔ)充；可抑制病毒、促進(jìn)抗體形成、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力口服每次100200mg ，每日3次*維生素K1脂溶性維生素 重度黃疸時(shí)膽鹽減少，VK1吸收障礙，PT延長(zhǎng)，可補(bǔ)充VK1以參與肝臟合成凝血酶原及其他凝血因子靜脈滴注每日1020mg維生素E脂溶性維生素清除自由基、抗過(guò)氧化脂質(zhì)以及保持細(xì)胞內(nèi)酶活性的作用口服每次50100mg ，每日3次。*復(fù)

5、合維生素制劑多種B族維生素及維生素C防治水溶性維生素缺乏癥，適用于重癥肝病消化道癥狀嚴(yán)重、不能進(jìn)食的患者。靜脈滴注成人每日1支第9頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三二、保肝降酶藥物 甘草甜素類水飛薊類 五味子制劑 苦參類促肝細(xì)胞生成素其他 第10頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1、甘草甜素類1-1、常用藥物： 復(fù)方甘草酸單銨（如美能、強(qiáng)力寧、強(qiáng)力新） 復(fù)方甘草酸二銨（如甘利欣）等1-2、作用機(jī)理： 具有類皮質(zhì)激素樣作用，如抗炎、抗過(guò)敏及保 護(hù)膜結(jié)構(gòu)作用，可保護(hù)肝細(xì)胞及改善肝功能， 1-3、 適用證：伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢性肝炎1-4、常用方

6、法：口服（輕者）和靜脈滴注（較重者）第11頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1-5、常見不良反應(yīng)及處理： 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹； 水腫、低血鉀；常見頭痛、頭暈、心悸血壓增高 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，血清鉀、鈉濃度。臨床還發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者用藥后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，建議用藥過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)。 1-6、禁忌癥： 嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎衰竭、青光眼患者慎用，妊娠婦女不宜應(yīng)用。1、甘草甜素類第12頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2、水飛薊類 2-1、常用藥物：水飛薊賓（益肝靈）、復(fù)方水飛 薊賓、水飛薊素膠囊（利加隆）等。2-2、作用機(jī)

7、理：具有保護(hù)及穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)，改善肝功能的作用。對(duì)四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈等毒物引起的肝損傷具有不同程度的保護(hù)和治療作用，可對(duì)抗肝細(xì)胞壞死，減輕脂肪變性，促進(jìn)門靜脈循環(huán)及膽汁分泌。第13頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2、水飛薊類2-3、用法、用量： 口服1-2片次次日2-4、常見不良反應(yīng)： 個(gè)別患者有頭暈、惡心、輕度腹瀉。第14頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三3、五味子制劑 3-1、常用藥物：聯(lián)苯雙酯 、雙環(huán)醇 等3-2、作用機(jī)理： 聯(lián)苯雙酯為合成五味子丙素的一種中間體，能迅速降低血清ALT，但對(duì)AST作用不明顯，停藥后易出

8、現(xiàn)血清ALT再次升高。 雙環(huán)醇為聯(lián)苯雙酯結(jié)構(gòu)類似物，對(duì)肝臟組織病理形態(tài)學(xué)損害有不同程度的減輕作用，對(duì)ALT和AST有顯著的降低作用，但對(duì)AST作用不如ALT，停藥后穩(wěn)定性較聯(lián)苯雙酯好，但亦有反跳。第15頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三3、五味子制劑3-3、用法、用量：聯(lián)苯雙酯滴丸，口服每次15mg，每日3次，須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量至停藥；雙環(huán)醇，口服每次2550mg，每日3次，最少服用6個(gè)月或遵醫(yī)囑，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量至停藥；3-4、常見不良反應(yīng)及處理方法 極個(gè)別患者有皮疹、頭暈，出現(xiàn)皮疹可停藥觀察，必要時(shí)可服用抗過(guò)敏藥。 對(duì)于出現(xiàn)膽紅素明顯升高、肝硬化嚴(yán)重失代償

9、者應(yīng)慎用。 第16頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三4、苦參類 4-1、常用藥物：苦參素（天晴復(fù)欣） 苦參總堿（美地林） 苦參堿（美地蘭） 氧化苦參堿（博爾泰力）等 4-2、作用機(jī)理： 具有清熱利濕、利尿退黃、解毒和改善肝炎癥狀、降酶退黃等作用，還可抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制。第17頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三4、苦參類 -豆根類4-3、用法、用量：靜脈滴注：每次0.6mg，每日1次； 口服：膠囊，每次0.2g或0.3g，每日3次 4-4、常見不良反應(yīng)及處理 不良反應(yīng)發(fā)生率低，包括頭暈、惡心、嘔吐、口苦、腹瀉、上腹不適或疼痛，偶見皮疹、胸悶、發(fā)

10、熱等癥狀，一般可自行緩解，個(gè)別患者可出現(xiàn)注射部位發(fā)紅。第18頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三5、促肝細(xì)胞生成素5-1、作用機(jī)理： 能促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成、蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞分裂，從而起到促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)的作用。5-2、適應(yīng)證： 適用于急性重癥肝炎、亞急性重癥肝炎、慢性重癥肝炎和肝硬化。第19頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三5-3、用法、用量： 每次80120mg，每日1次，用5%10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，療程視病情而定。5-4、常見不良反應(yīng)及處理方法： 注射后偶有發(fā)熱。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)合并肝癌、肝硬化有惡變傾向者不宜使用。 5、促肝細(xì)胞生成

11、素第20頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三6、復(fù)方牛胎肝提取物6-1、常用藥物：復(fù)方牛胎肝提取物片（安琺特） 6-2、作用機(jī)理：含有多種小分子多肽（HGF、INF等）、維生素B12、肌醇，能刺激肝細(xì)胞的再生，保護(hù)肝細(xì)胞膜系統(tǒng)6-3、適應(yīng)證：急、慢性肝病肝纖維化、肝硬化6-4、用法、用量：每片含多肽40mg，口服，每次12片，每日3次第21頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三7、復(fù)方鱉甲軟肝片7-1、主要成分：包括鱉甲、莪術(shù)、赤芍、蟲草、三七、黃芪等。7-2、作用：軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒、益氣養(yǎng)血7-3、適應(yīng)證：用于慢性乙型肝炎肝纖維化患者，屬瘀血阻絡(luò)證

12、。7-、口服，一次4片，一日3次，6個(gè)月為一療程第22頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三8、其他保肝藥物 如清開靈、肝脾康、六味五靈片、肝蘇顆粒、垂盆草沖劑、護(hù)肝片、齊墩果酸等中成藥也常用于急慢性肝炎的保肝降酶治療。 第23頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三三、退黃藥物 1、中成藥 2、茴三硫 3、門冬氨酸鉀鎂 4、苯巴比妥 5、腺苷蛋氨酸6、熊去氧膽酸 第24頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1、中成藥 茵梔黃、舒肝寧、巖黃連、苦黃等中成藥具有清熱利濕退黃的作用，是最常用于急慢性肝炎的退黃藥物。 第25頁(yè)，共51頁(yè)，20

13、22年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2、茴三硫-膽維他2-1、作用機(jī)理： 明顯增加肝臟谷胱甘肽水平，顯著增強(qiáng)谷氨酸半脫氨酸合成酶、谷胱甘肽還原酶和谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶活性，降低谷胱甘肽過(guò)氧化酶的活性，從而促進(jìn)膽汁分泌。同時(shí)，還可通過(guò)抗氧化、促進(jìn)膽固醇分解和解毒等機(jī)制，發(fā)揮肝細(xì)胞保護(hù)作用。2-2、適應(yīng)證：急慢性肝炎合并膽囊炎、膽結(jié)石、干燥綜合征患者，2-3、用法、用量：口服，每次25mg，每日3次。 2-4、禁忌證：膽道梗阻者禁用。第26頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三3、門冬氨酸鉀鎂3-1、作用機(jī)理：在三羧酸循環(huán)中起重要作用；促進(jìn)細(xì)胞除極化和細(xì)胞代謝，維持其正常功能3

14、-2、適應(yīng)證：病毒性肝炎、高膽紅素血癥、血氨升高引起的肝性腦病及其他急慢性肝炎；也用于低鉀血癥3-4、用法和注意：緩慢滴注但不能肌注；兒童酌減，重癥患者可適當(dāng)加大用量3-5、常見不良反應(yīng)：輸注過(guò)快可引起惡心、嘔吐、潮紅、熱感、皮疹及血壓下降。3-6、禁忌證：腎功能不全、高血鉀、重度房室傳導(dǎo)阻滯第27頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三、苯巴比妥4-1、作用機(jī)理： 為長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠劑，但促使膽紅素的排泄；誘導(dǎo)和促使膽紅素運(yùn)輸；誘導(dǎo)膽固醇降解酶促使膽固醇分解成膽酸，排出體外。4-2、適應(yīng)證： 淤膽型肝炎以及急慢性肝炎恢復(fù)期的殘余黃疸。4-3、用法和常見不良反應(yīng)： 口服，療程一般

15、48周。通常治療后57天黃疸開始下降，2周內(nèi)膽紅素水平可以下降40%60%。 苯巴比妥對(duì)肝臟有輕微的損害，對(duì)肝功能損害較重的肝炎患者須慎用。 第28頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三四、促進(jìn)解毒和保護(hù)肝細(xì)胞膜藥物 1、葡醛內(nèi)酯 2、腺苷蛋氨酸 3、還原型谷胱甘肽 4、復(fù)方多烯磷脂酰膽堿 5、硫普羅寧 該類藥物又稱為氧化還原劑第29頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)） 1-1、作用機(jī)理： 阻止糖原分解，增加肝糖原含量，減少脂肪貯存；還可與肝內(nèi)及腸道內(nèi)毒物結(jié)合，具有解毒作用。1-2、適應(yīng)證： 急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及藥物中毒

16、，也用于關(guān)節(jié)炎及結(jié)締組織病。1-3、用法：口服、肌注或靜注1-4、常見不良反應(yīng)： 個(gè)別患者胃腸不適等反應(yīng)，一般減量或停藥后可消失。第30頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2、腺苷蛋氨酸-思美肽2-1、作用機(jī)理： 具有調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性和Na+/K+-ATP酶的活性，從而增加了膽汁流速，有助于防止肝內(nèi)膽汁淤；促進(jìn)硫化產(chǎn)物如半胱氨酸、谷胱甘肽等合成，具有解毒功能，保護(hù)肝細(xì)胞。2-2、適應(yīng)證： 常用于經(jīng)濟(jì)條件較好或黃疸深、病情較重的患者。 2-3、用法：口服和靜脈滴注 口服片劑為腸溶性，必須整片吞服，不得嚼碎。2-4、不良反應(yīng)： 口服片無(wú)明顯不良反應(yīng)，注射局部皮膚有瘙癢感，

17、個(gè)別對(duì)本藥過(guò)敏者禁用，可見膽石形成第31頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三3、還原型谷胱甘肽 3-1、作用機(jī)理： 抑制體內(nèi)各種物質(zhì)在氧化過(guò)程中產(chǎn)生自由基，抑制自由基對(duì)肝細(xì)胞膜的損害。 3-2、 適應(yīng)證：適用于各類急、慢性肝病，特別適用藥物性及酒精性肝損傷。3-3、 用法：肌或靜點(diǎn)中，靜脈滴注；1.21.8g3-4、 3-5、常見不良反應(yīng)： 偶見皮疹，過(guò)敏者禁用。第32頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三4、復(fù)方多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)） 4-1、作用機(jī)理：具改善脂質(zhì)代謝紊亂和保護(hù)肝細(xì)胞膜作用。4-2、適應(yīng)證：適用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎

18、。4-3、用法：口服和靜脈滴注，視病情而定。4-4、不良反應(yīng)：較少，安全性較高。第33頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三5、硫普羅寧 5-1、作用機(jī)理：改善肝功能和促進(jìn)肝細(xì)胞再生；能增強(qiáng)肝解毒功能，對(duì)抗各種肝損害，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和線粒體膜。5-2、適應(yīng)證：脂肪肝、肝硬化、肝中毒和急、慢性肝炎。 5-3、用法： 口服和靜脈滴注，0.2g5-4、不良反應(yīng)：較少，偶有皮疹?？梢娺€硫基反應(yīng) 建議應(yīng)用生理鹽水配伍。（堿）第34頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三五、調(diào)節(jié)免疫藥物 1、胸腺素（肽）類 2、胸腺素1 -胸腺法新3、胸腺五肽 4、免疫核糖核酸 5、白

19、介素-2 6、其他 第35頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1、胸腺素（肽）類 1-1、作用機(jī)理：促使T淋巴細(xì)胞成熟，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。1-2、適應(yīng)證：各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療，如各型重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延性肝炎及肝硬化、肝癌等。1-3、用法：口服、皮下注射、肌肉注射及靜 脈點(diǎn)滴，60mg120mg1-4、不良反應(yīng)：對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，注射前或治療終止后再次用藥時(shí)，需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 第36頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三2、胸腺素1 2-1、主要成分：化學(xué)合成的胸腺素1干粉。2-2

20、、 作用機(jī)理：為強(qiáng)效免疫增強(qiáng)劑。2-3、適應(yīng)證：慢性乙型肝炎、重癥肝炎、肝硬化、 肝癌等。2-4、用法：皮下注射,周兩次，1.6mg2-5、不良反應(yīng)：因其安全性較高，不良反應(yīng)極少，但過(guò)敏患者禁用。第37頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三3、胸腺五肽 3-1、作用機(jī)理：具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。3-2、適應(yīng)證：慢性乙型肝炎和腫瘤的輔助治療。3-3、用法：肌肉注射或靜脈滴注,1mg3-4、不良反應(yīng)：個(gè)別患者可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無(wú)力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感。對(duì)本品有過(guò)敏反應(yīng)者禁用或器官移植者慎用。第38頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25

21、分，星期三4、免疫核糖核酸 脫氧核苷酸4-1、作用機(jī)理：促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，改善氨基酸代謝，促使病變肝細(xì)胞恢復(fù)正常，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。4-2、適應(yīng)證：慢性肝炎及肝硬化，也用于惡性腫瘤的免疫治療。4-3、用法：肌肉或皮下注射，靜脈注射4-4、不良反應(yīng)：可有頭暈、惡心、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 第39頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三5、其他 具有非特異性的免疫調(diào)節(jié)作用藥物：多糖類如云芝多糖、豬苓多糖、銀耳多糖、香菇多糖等；某些中藥如冬蟲夏草、黃芪、人參、黨參、靈芝、刺五加等；第40頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三六、改善微循環(huán)藥物

22、藥 名作用機(jī)理適應(yīng)癥不良反應(yīng)用 量丹參制劑活血化瘀肝纖維化患者，慢性肝炎、肝硬化的殘黃有一定效果一次100ml或250ml，每日一次鹽酸川芎嗪抗血小板聚集作用，改善肝臟微循環(huán)；降低氧自由基水平；淤膽型肝炎的退黃治療偶有口干，嗜睡等不良反應(yīng)。有出血傾向者禁用，腦水腫患者慎用。 一次80120mg，每日12次，第41頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三七、抗病毒藥物1、干擾素2、核苷 （酸）類似物3、苦參素 4、單磷酸阿糖腺苷 5、膦甲酸鈉 6、利巴韋林 7、免疫調(diào)節(jié)藥 第42頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三抗病毒藥物特點(diǎn)比較核苷（酸）類似物口服給藥

23、抑制病毒作用強(qiáng)不良反應(yīng)少而輕微可用于肝功能失代償者療程相對(duì)不固定HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低療效不夠持久長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異停藥后可出現(xiàn)病情惡化 干擾素療程相對(duì)固定HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高療效相對(duì)持久耐藥變異較少需要注射給藥不良反應(yīng)較明顯不適于肝功能失代償者第43頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三常用的干擾素 干擾素的分類普通干擾素（短效）聚乙二醇干擾素（長(zhǎng)效） -2b型:如安福隆、甘樂(lè)能 -2b型：佩樂(lè)能 - 2a型：派羅欣 - 2a型:如羅蕘愫、因特芬 - 1b型:如賽若金、運(yùn)德素第44頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三1、干擾素1-1、作用

24、機(jī)理：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫達(dá)到抗病毒效果1-2 、絕對(duì)禁忌證：對(duì)干擾素制品過(guò)敏者、嚴(yán)重肝 損傷者、嚴(yán)重血小板減少、精神病史等1-3、相對(duì)禁忌證：視網(wǎng)膜病變、甲狀腺疾病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的或不穩(wěn)定的糖尿病、高血壓或總膽紅素51mol/L1-4、常見不良反應(yīng)：流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常、誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生及其他 第45頁(yè)，共51頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)25分，星期三藥 名成 分優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)拉米夫定核苷類似物起效快易發(fā)生耐藥，出現(xiàn)YMDD變異，停藥肝衰竭阿德福韋 核苷類似物與拉米夫定之間無(wú)交叉耐藥，耐藥發(fā)生率較低起效慢，注意腎功能損害恩替卡韋 環(huán)戊酰鳥苷類似物 起效快，優(yōu)于拉米夫定，耐藥發(fā)生很低對(duì)拉米夫定耐藥者，對(duì)恩替卡韋會(huì)有部分交叉耐藥 替比夫定 新型核苷(酸)類似物 起效較快，安全性較高，妊娠可用與拉米夫定存在交叉耐