樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義課件

1、樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義西安市第一醫(yī)院 惠志強(qiáng)概念: 樹(shù)芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴(kuò)張而形成 樹(shù)芽征認(rèn)讀及臨床意義樹(shù) 芽 征 CT表現(xiàn)： 肺外圍支氣管末梢呈24mm小結(jié)節(jié)與樹(shù)枝狀 的高密度影病因： 多種影響小氣道的病變所引起解剖學(xué)基礎(chǔ)： 小氣道樹(shù)形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)： 樹(shù)芽征中的“樹(shù)”和“芽”不盡相同樹(shù) 芽 征意義：特征性-表明有小氣道病變同征異病-乏特異性認(rèn)識(shí)此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用樹(shù) 芽 征樹(shù) 芽 征 周圍性氣道感染: 慢性活動(dòng)性肺結(jié)核 活動(dòng)性肺結(jié)核支氣管播散樹(shù) 芽 征周圍性氣道感染： 末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓 先天性疾?。?先天

2、性囊性纖維化支氣管擴(kuò)張支氣管壁增厚彌漫性樹(shù)芽征 樹(shù) 芽 征特點(diǎn)： 纖維閉塞性細(xì)支氣管炎 特點(diǎn)：細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細(xì)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚 特發(fā)性疾?。簶?shù) 芽 征樹(shù) 芽 征特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細(xì)支氣管炎特點(diǎn)： 細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎 組織學(xué)特征： 呼吸細(xì)支氣管壁增厚 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入） 彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎樹(shù) 芽 征 由于異物顆粒反復(fù)被吸入 細(xì)支氣管引起的慢性炎癥HRCT ： 小葉中心結(jié)節(jié) 單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶 及樹(shù)芽征 病灶的分布取決于吸入物 在細(xì)支氣管的位置 有毒氣體吸入病理：肺泡毛細(xì)血管的損傷肺水腫支氣管

3、炎和細(xì)支氣管炎有時(shí)并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見(jiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實(shí)變影支氣管擴(kuò)張和樹(shù)芽征樹(shù) 芽 征 吸入性疾?。?結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴(kuò)張閉塞性細(xì)支氣管炎和機(jī)化性肺炎淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎CT： 支氣管擴(kuò)張 樹(shù)芽征 磨玻璃密度影 空氣潴留和蜂窩影樹(shù) 芽 征樹(shù) 芽 征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動(dòng)脈周圍形成樹(shù)芽征女性，52歲，乳腺癌肺血管腫瘤性栓塞 男性，16歲，尤文肉瘤樹(shù) 芽 征 右肺下葉后段結(jié)節(jié) 沿肺動(dòng)脈周邊分布 形成樹(shù)芽征小結(jié)：樹(shù)芽征是常見(jiàn)的CT影像學(xué)表現(xiàn)樹(shù)芽征可見(jiàn)于種類不同的多種疾病了解樹(shù)芽征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用盡管影像學(xué)不能區(qū)別導(dǎo)致樹(shù)芽