巨細(xì)胞病毒感染

1、關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染第1頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三巨細(xì)胞病毒的發(fā)現(xiàn) 1956 年Smith 首先從死亡患兒的唾液腺和腎臟中成功分離出一種能使被感染細(xì)胞及細(xì)胞核發(fā)生巨大化的病毒,并在電鏡下找到由許多病毒顆粒組成的核內(nèi)包涵體,1960 年正式將該病毒命名為巨細(xì)胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。第2頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三巨細(xì)胞病毒的生物學(xué)特點(diǎn)CMV屬皰疹科、雙鏈線狀DNA 病毒,具有潛伏活化的生物學(xué)特性。CMV 感染的靶器官與宿主年齡密切相關(guān)。第3頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三我國(guó)小兒C

2、MV 感染的現(xiàn)狀新生兒感染狀況： 新生兒血CMVIgM 陽(yáng)性率約為0. 6 %8. 5 %；尿CMVDNA 陽(yáng)性率為6. 5 %27. 3 % ，有個(gè)別報(bào)道高達(dá)44. 4 % ,明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。第4頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三我國(guó)小兒CMV 感染的現(xiàn)狀嬰幼兒及兒童感染狀況： 不同年齡組CMV - IgG陽(yáng)性率如下 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周7d ，滴注時(shí)間 1 h ，維持23 個(gè)月。10 mg/ kg ,qd ，靜脈滴注，每周3 d ，滴注時(shí)間 1 h ，維持23 個(gè)月。 國(guó)外研究認(rèn)為，高劑量的誘導(dǎo)治療結(jié)合長(zhǎng)程的維

3、持治療，療效明顯優(yōu)于低劑量的單個(gè)或多個(gè)療程。第22頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三更昔洛韋的療程（我院）誘導(dǎo)治療5mg/ kg ，q12 h ，靜脈滴注，滴 注時(shí)間 1 h ,連用14 d。維持治療5 mg/ kg ，qd ，靜脈滴注，每周5d ，滴注時(shí)間 1 h ，維持46周。第23頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三更昔洛韋的副作用主要是骨髓抑制，偶見(jiàn)肝腎功能輕度異常。建議：療程開(kāi)始前，應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)及肝腎功能。誘導(dǎo)治療期間,每隔2 d 應(yīng)復(fù)查血常規(guī);每周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查血CMV - IgG 、IgM 和血、尿CMVDNA ，觀

4、察療效。維持治療階段,每周復(fù)查血常規(guī),每24 周復(fù)查肝腎功能。療程結(jié)束時(shí)復(fù)查血CMV - IgG、IgM 、血、尿CMVDNA ,觀察療效。外周血中性粒細(xì)胞 500/ mm3 或血小板 25 000/mm3 ，應(yīng)停藥觀察，酌情處理。第24頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三其他療法免疫球蛋白( IVIG) 400 mg/ (kgd) ,靜注,35 d 為一療程,與更昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效。支持、對(duì)癥治療(從略)。第25頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三謝謝第26頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第27頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第28頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第29頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第30頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第31頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第32頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第33頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第34頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)38分，星期三第35頁(yè)，共37頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)