保護(hù)性約束完整版本

.保護(hù)性約束.1.保護(hù)性約束的概念2.保護(hù)性約束的作用3.保護(hù)性約束的適應(yīng)癥4.保護(hù)性約束的目的5.保護(hù)性約束的方式6.保護(hù)性約束對(duì)患者的影響7.保護(hù)性約束注意事項(xiàng)8.保護(hù)性約束的相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)性約束.

是指在精神科醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)性措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一。保護(hù)性約束的概念.保護(hù)性約束的作用

保護(hù)性約束作為精神科的一項(xiàng)非常有效的醫(yī)療護(hù)理方法，對(duì)于精神病人的興奮躁動(dòng)、自殺自傷、他傷和外走等危害他人和自身生命安全的行為，起到了積極的預(yù)防和控制作用。1.凡伴有嚴(yán)重消極自殺之念及行為者。2.極度的興奮躁動(dòng)及行為紊亂者。3.有強(qiáng)烈出走意圖并有行為者。4.各種治療護(hù)理不合作者。5.嚴(yán)重軀體疾患伴有意識(shí)不清者。6.木僵病人。7.突發(fā)沖動(dòng)、自傷、傷人、毀物者。.保護(hù)性約束的適應(yīng)癥.保護(hù)性約束的目的1.保護(hù)患者自身的安全2.保護(hù)病室中其他患者的人身安全3.保障患者得到及時(shí)有效的治療，早日康復(fù)4.保護(hù)工作人員的安全，維護(hù)正常的醫(yī)療.體力控制機(jī)械性控制種類：肢體及軀干的約束兩點(diǎn)式：約束任何兩個(gè)肢體三點(diǎn)式：約束任何三個(gè)肢體四點(diǎn)式：約束所有肢體功能體位：坐位和臥位保護(hù)性約束的方式.常用約束帶、約束衣.保護(hù)性約束對(duì)患者的影響1.約束時(shí)患者常極度反抗，用力不夠平穩(wěn)或過(guò)大、過(guò)猛導(dǎo)致骨折2.約束時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部長(zhǎng)期受壓且沒(méi)有做好皮膚護(hù)理易導(dǎo)致壓瘡3.約束時(shí)肢體未處于功能位，長(zhǎng)時(shí)間牽拉和約束過(guò)緊造成臂叢神經(jīng)的損傷4.自尊心收到傷害.保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)1.約束病人要非常謹(jǐn)慎，符合約束病人的適應(yīng)癥，使用時(shí)必須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后立即報(bào)告醫(yī)生。2.約束與被約束病人不能同放在一室（無(wú)條件的情況下，必須要在工作人員的視線內(nèi)）被約束的患者安置在一級(jí)病室內(nèi)，清除房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品和一切可搬運(yùn)物品，以防患者自行解除約束后出現(xiàn)過(guò)激行為。3.正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。4.約束前盡可能脫去病人的外衣，盡可能勸說(shuō)解清大小便。5.約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位，（禁止將病人上肢翻至頭部方向）。6.約束只能作為保護(hù)病人安全、保證治療的方法，不能作為懲罰病人的手段。.保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)7.保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者因每隔15-30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，定時(shí)更換約束肢體呈每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。促進(jìn)血液循環(huán)。8.實(shí)施約束時(shí)，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。9.約束帶固定于床上的結(jié)頭要隱蔽，以病人看不到、摸不到為宜。10.肩部保護(hù)時(shí)腋下要填棉墊，必要時(shí)打固定節(jié)，勿使其松動(dòng)以免臂叢神經(jīng)損傷。.保護(hù)性約束的注意事項(xiàng)11.隨時(shí)關(guān)心病人冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如洗漱、料理衛(wèi)生，及時(shí)清理臟、濕的被褥及床單，保持病人床單位的清潔干燥、舒適、防止壓瘡發(fā)生。12.對(duì)興奮、躁動(dòng)不安者，定時(shí)喂水喂飯，保證機(jī)體需要量，對(duì)拒食者采取施給予鼻飼或補(bǔ)充體液。13.準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時(shí)間等。約束帶必須班班交清，對(duì)約束病人進(jìn)行床頭交接班，清點(diǎn)約束帶，仔細(xì)觀察約束帶松緊度、病人皮膚情況及基礎(chǔ)護(hù)理等情況，發(fā)現(xiàn)約束帶數(shù)目不對(duì)及時(shí)查找，交接清后交班者方能離崗。14.約束帶定期清洗消毒，保持清潔。.第七十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或撤職的處分;對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分,并吊銷有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證書(shū):(一)違反本法定規(guī)定實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施

(二)違反本法規(guī)定,強(qiáng)迫精神障礙者勞動(dòng)的;(三)違反本法規(guī)定對(duì)精神障礙患者實(shí)施外科或者實(shí)施性臨床醫(yī)療的;

保護(hù)性約束的相關(guān)法律法規(guī).保護(hù)性約束