手術室無菌操作(小徐提供免費下載)課件

1、手術室基本無菌操作 侯冠楠無菌技術無菌技術 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法。穿無菌手術衣 手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細菌，而在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細菌不易完全消滅手術中這些細菌會逐漸轉移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細菌污染手術野造成感染。 穿無菌手術衣 手術衣是醫(yī)生進行手術、實驗、研究穿戴的隔離服，隔絕病菌以及其它因素誘發(fā)的感染，同時保持清潔，避免對病人造成二次感染，保持環(huán)境的清潔。是對自身的保護同時也是對其它人的保護。穿無菌手術衣防止手術人員身體與服裝所帶

2、的微生物感染病人。建立無菌屏障。穿對開式手術衣一二三四五六步驟穿遮背式手術衣在手術中，手術人員的背部，往往會觸及手術器械臺以及手術人員相互接觸而造成無菌區(qū)的污染。目前許多醫(yī)院已使用遮背式手術衣，遮背式手術衣是在普通手術衣的背部增加了一塊三角巾，穿妥后可將術者背部包裹，減少了手術中污染的機會。它有三對系帶：領口一對系帶；左襟背部與右襟內側腋下各一系帶組成一對；右襟寬大，能包裹術者背部，其上一系帶與左腰部前方的腰帶組成一對。其穿戴方法與對開式無菌手術衣穿衣法基本相同，只是當術者穿上手術衣、戴好無菌手套后，器械護士將腰帶傳遞給術者自己系扎，包背式手術衣的后頁蓋住術者的身后部分使其背后亦無菌。 對開式

3、手術衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、腋中線的側胸。遮背式手術衣無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、側胸及手術衣后背。穿無菌手術衣注意事項1穿無菌手術衣時應在擬建立的無菌區(qū)內，并與周圍人員與物品保持一定距離，以免被污染。2手術衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3取衣時應一次整件地拿起，只可觸碰手術衣內面，不能只抓衣領將手術衣拖出無菌區(qū)。注意事項4穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。5未戴手套的手不能觸及手術衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。6傳遞腰帶時，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。操作者衣帽

4、整齊，戴口罩，洗凈、擦干雙手。準備工作1核對無菌手套袋外的號碼及滅菌日期。2戴無菌手套接觸式非接觸式 （1）左手隔衣袖取右手套，扣于右手袖口上，手套手指端朝向手臂，拇指相對，放上手套的手隔著衣袖抓住手套的翻折邊，另一手隔著衣袖拇指捏著另一側翻折邊，將手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套內。（2）同法戴左手套。（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內面），取出手套，分清左、右側。（2）顯露右側手套口，將右手插入手套內，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。手術過程中，無菌手套如有破

5、損或污染，應立即更換。 協(xié)助術者戴手套時，器械護士應戴好手套，并避免觸及術者皮膚，穿好無菌手術衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。Diagram456無菌器械臺的建立1、建立無菌屏障，防止無菌手術器械及敷料再污染；2、加強手術器械管理，防止手術器械、敷料遺漏、遺失。Hot Tip手術器械臺要求結構簡單、輕便靈活、易于清潔。準備無菌臺時，應根據(jù)手術需要，選擇不同規(guī)格的器械臺，用于放置各種無菌物品及手術器械。器械托盤為高低可調之長方形托盤，橫置于病人適當部位之上，按手術需要放12個，用于手術時放置即用器械。 2無菌桌的準備手術器械桌要求結構簡單、堅固、輕便

6、及易于清潔滅菌，有輪可推動。無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上無菌巾4-6層，即可在其上面擺置各種無菌物品及器械。Diagram包皮臺布式器械臺無菌器械臺臺布夾單式器械臺使用無菌臺注意事項（1）操作時環(huán)境整潔，操作區(qū)域相對寬敞；器械車位置與手術臺的角度應呈鈍角；（2）手術布單至少4層，臺面平整，物品擺放合理，四周下垂30CM；（3）凡墜落臺緣平面以下的物品均視為污染，必須重新消毒或更換。 （4）無菌桌邊緣平面以下視為有菌區(qū)，手術人員雙手不能扶持無菌臺的邊緣。 （5）無菌包打開未被污染又重新包裹，有效期不超過24小時；無菌包打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6小時應重新更換或加蓋無菌巾；（6）臺面如被水或血液浸濕時應視為被污染，應及時加蓋無菌巾以保