小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

1、小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素 指細胞增殖、增大和細胞間質(zhì)增 加，主要是量的變化。 指人體達到成熟過程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。 二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長：發(fā)育：2020/11/42一、生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）生長發(fā)育的規(guī)律（1）連續(xù)性和階段性（2）順序性（3）不平衡性（4）個體差異2020/11/43（1）連續(xù)性和階段性 生后6個月內(nèi)生長最快，尤其是頭3個月，出現(xiàn)生后第一個生長高峰，至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。2020/11/44小兒生長發(fā)育最快的時期是（ ）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到兩年D、生后前兩年到兩年半E、生后前兩年

2、半到三年2020/11/45（二）順序性順序規(guī)律:由上到下由近到遠由粗到細由簡單到復雜由低級到高級 2020/11/46（三）不平衡性 小兒機體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮. 2020/11/47（四）個體差異 生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素影響而存在著相當大的個體差異。2020/11/48（二）影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病2020/11/49二、體格生長常用指標及測量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒2020/11/410 體重是身體器官

3、、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據(jù)。體重2020/11/411正常參考值出生時：3kg（第1個月增加11.5kg） 3月齡： 6kg（約為出生時的2倍）12月齡： 9kg（約為出生時的3倍） 2歲時： 12kg（約為出生時的4倍）體重2020/11/412體重估算公式：16個月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡*0.7712個月小兒：體重(kg)=出生體重+1.8+月齡*0.4212歲小兒：體重(kg)年齡*2+82020/11/413體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量2020/11/414 身高是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L

4、度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標。 身高分為上部量和下部量，新生兒的上部占60%，下部量占40%；12歲兩者相等。 身高2020/11/415正常參考值出生時：50cm 1歲時：75cm 2歲時：85cm 身高2020/11/416估算公式212歲小兒：身高（cm）=年齡*7+70身高2020/11/417測量方法身高2020/11/418坐高 由頭頂至坐骨結節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。2020/11/419測量方法2020/11/420頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕后結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。 反映腦、顱骨的發(fā)育。 頭圍測量在2歲以下最有價值。 頭圍過小提示

5、腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。 2020/11/421新生兒為33-34cm生后前3個月和后9個月均增長6cm1周歲時頭圍約46cm2歲時約為48cm5歲時為50cm15歲時約為5458cm，接近成人正常參考值2020/11/4222歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為A、營養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不全D、佝僂病E、呆小病2020/11/423頭圍頭圍測量2020/11/424胸圍 胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。 胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。2020/11/425胸圍出生時：胸圍頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍頭圍=46cm1歲以后：胸圍頭圍1歲至青春期前： 胸圍頭圍

6、（cm） 歲數(shù)減1正常參考值2020/11/426腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。 2歲前腹圍約等于胸圍 2歲后腹圍較胸圍小 腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結腸）等。 2020/11/427腹圍腹圍測量2020/11/428上臂圍 上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。 2020/11/429上臂圍 5歲以下小兒評估標準為： 13.5cm為營養(yǎng)良好 12.513.5cm為營養(yǎng)中等 12.5cm為營養(yǎng)不良 2020/11/430上臂圍測量方法2020/11/4

7、31囟門多塊顱骨交界處形成的間隙 2020/11/432囟門 前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。是衡量顱骨骨化與腦發(fā)育的指標。出生時約1.52cm，6個月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲時閉合。 后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時部分嬰兒已閉合或很小，一般于68周閉合。 2020/11/433正常小兒前囟閉合的月齡是（ ）A、8-11個月B、12-18個月C、20-22個月D、24個月E、30個月2020/11/434囟門囟門測量立法2020/11/435囟門 前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等； 前囟早閉或過小：見于頭小畸形； 前囟飽滿：常提示顱內(nèi)

8、壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等； 前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良 臨床意義2020/11/436代表扁骨的發(fā)育生后第一年增長最快，隨動作發(fā)育而形成3個生理彎曲，有利平衡。3個月 頸部脊柱前凸6個月 胸部脊柱后凸1歲 腰部脊柱前凸脊柱2020/11/437牙齒乳牙萌出：生后6個月（410個月）12個月未萌出者為乳牙萌出延遲出齊時間：22.5歲2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)月齡-（46） 2020/11/438牙齒換牙： 6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出順序逐個脫落 12歲左右出第二磨牙 18歲以后出第三磨牙（智齒） 乳牙萌出順序2020/11/439練習題1、患兒男,神志清楚，大小便正常，體格檢查：頭圍48cm、胸圍49cm，身長87cm，該小兒的體重是A、6kg