心電圖相關(guān)圖例課件

1、心電圖示例心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖QRS波群的命名原則R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波： R波之前的負(fù)向波S波： R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R波: S波之后的正向波S波：R 波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r、標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟矢狀面情況 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avR avL avF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)反映矢狀面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)胸前導(dǎo)聯(lián)-電路連接方式導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4

2、肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)常規(guī)心電圖的波形和測(cè)量示意圖*正常竇性心律示例*心房與心室肥大一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）雙房肥大二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）雙室肥大*右房擴(kuò)大*左房擴(kuò)大*左心室肥大1*左心室肥大2*正常竇性心律P波的方向：P直立，PaVR倒置PR間期：0.12 - 0.20秒PP間期：PP間期的互差 QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、Q

3、RS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律*三度房室傳導(dǎo)阻滯*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm） QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律*房顫+三度傳導(dǎo)阻滯*右束支傳導(dǎo)阻滯*右束支傳導(dǎo)阻滯*左束支傳導(dǎo)阻滯*左束支傳導(dǎo)阻滯IAVB*左前分支阻滯*左前分支阻滯+ IAVB*4-8、預(yù)激綜合征定義：在正常的房室傳導(dǎo)途徑之外，存在附加的房室傳導(dǎo)途徑（旁路）*預(yù)激綜合征*預(yù)激綜合征*預(yù)激綜合征*交界區(qū)逸搏*圖示：箭頭指房性早搏未下傳 E指交界區(qū)逸搏（Escape）*室性逸搏*室性逸搏心律+三度AVB*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無

4、關(guān)，P波頻率（60bpm） QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律*交界區(qū)逸搏心律+三度AVB*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無關(guān)，P波頻率（60bpm） QRS頻 率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)正常，為交界區(qū)逸搏心律心內(nèi)膜下心肌缺血T波對(duì)稱性高聳心外膜下心肌缺血T波對(duì)稱性倒置*T波異常*ST段下移*變異性心絞痛*ST段抬高的電生理機(jī)制1ST段抬高的電生理機(jī)制2心肌梗塞的圖形演變及分期心臟冠狀動(dòng)脈供血和室壁左前降支：左室前壁前室間隔左回旋支：左室側(cè)壁右冠狀動(dòng)脈：右室壁左室后壁（多數(shù)）左室下壁（多數(shù)）心肌梗塞定位診斷IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6下壁+廣泛前壁+前間壁+前壁+側(cè)壁+*急性下壁心肌梗塞*急性下壁心肌梗塞、陳舊前壁心肌梗塞*陳舊下壁心肌梗塞*急性前間壁心肌梗塞