2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列關于腎結核藥物治療說法哪些正確A、最好用三種藥物聯(lián)合B、藥量要充分、療程要夠長C、治療中應每月檢查尿常規(guī)和尿找結核分枝桿菌D、連續(xù)一年尿中未找見結核分枝桿菌稱為穩(wěn)定陰轉E、輕者5年不復發(fā)即可認為治愈正確答案:A,B,C,E2.患者女，35歲，因“多食、肥胖、閉經、血糖高1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高160cm，體重75kg；腹部、臀部脂肪堆積，紫紋（）。血糖10.1mmol/L。初診庫欣綜合征。如經上述檢查確定為庫欣綜合征（Cushings

2、yndrome）后，為進一步確定是否為庫欣?。–ushingdisease），下述檢查中沒有意義的是A、CRF興奮試驗B、小劑量地塞米檢抑制試驗C、ACTH興奮試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、甲吡酮試驗正確答案:B如垂體CT證實鞍內有微腺瘤，應首選的治療方案是A、經額垂體瘤切除術B、經蝶垂體瘤切除術C、垂體放療D、雙腎上腺次全切除術E、賽庚啶治療正確答案:B患者于手術后1年隨診，不支持治療有效的是A、向心性肥胖減輕B、月經恢復C、空腹血糖6.8mml/LD、血壓150/90mmHgE、血氫化可的松8:00為510nmol/L，16:00為480nmol/L（正常值110.4690nmol/L

3、）正確答案:E3.化膿性指頭炎的典型癥狀是A、感染加重時皮膚顏色發(fā)紅加深B、多伴有發(fā)熱等全身癥狀C、患肢下垂疼痛加重D、晚期疼痛加劇E、搏動性跳痛正確答案:B,C,D,E4.腎損傷時排泄性尿路造影可了解A、傷腎的功能和形態(tài)B、傷腎有無尿外滲C、傷腎有無活動性出血D、傷腎血管有無損傷E、對側腎是否正常正確答案:A,B,E5.下列膀胱腫瘤中可采用經尿道電切或電灼的是A、腫瘤直徑2 cm，有蒂，單發(fā)或為數(shù)不多B、腫瘤浸潤膀胱肌層C、多發(fā)且基底較寬D、復發(fā)且惡性程度較高E、腫瘤邊緣距輸尿管口的長度2 cm正確答案:A6.關于急性胰腺炎時淀粉酶的變化，敘述正確的是A、血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B、淀粉酶值

4、愈高，診斷正確率愈高C、淀粉酶的高低，與病變程度成正比D、血淀粉酶大于500索氏單位有診斷意義E、尿淀粉酶大于300索氏單位有診斷意義正確答案:A,B,D,E7.患者男，52歲，因單發(fā)低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀瘤（T1），行TURBT術后。除長期定期隨訪外，下一步最佳的治療方案是A、單純定期隨訪B、術后24 h內即刻膀胱灌注表阿霉素1次C、術后定期多次表阿霉素膀胱灌注D、再次TURBT術E、光動力學治療正確答案:B若患者選用表阿霉素膀胱腔內灌注治療后腫瘤復發(fā)，再次TURBT術后仍提示為低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀瘤（T1），再次膀胱內灌注選用的藥物最好為A、阿霉素B、吡柔比星C、BCGD、絲裂霉

5、素CE、米托蒽醌正確答案:D若該患者腫瘤再次復發(fā)，且前壁、側壁多發(fā)灶，影像學檢查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治療方案為A、再次TURBT術術后絲裂霉素C灌注B、再次TURBT術術后BCG灌注C、再次TURBT術術后23周再行TURBTD、再次TURBT術術后光動力學治療E、膀胱全切術及原位腸道代膀胱術正確答案:E8.患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，

6、直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。為明確診斷應作哪些檢查A、乙狀結腸鏡B、腹部B超C、胃腸道鋇餐檢查D、糞便隱血E、氣鋇雙重對比造影F、腹部立臥位平片G、纖維結腸鏡檢查正確答案:D,E,F,G提示：腹部平片示腸腔內較多氣體，未見液平。纖維結腸鏡檢：進鏡12cm腸腔明顯狹窄，內窺鏡無法進入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無法看清全貌。氣鋇灌腸見直腸與乙狀結腸交界處腸腔明顯變細，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結腸明顯擴張。作為手術前檢查，下列哪些項目屬必須檢查A、腹腔CTB、腦電圖C、肝B超D、血尿常規(guī)E、胸部攝片F(xiàn)、全身骨掃描G、肝腎功能測定H、出凝血時間及凝血酶元時間I、癌胚抗原測定

7、J、空腹血糖測定正確答案:C,D,E,G,H,I,J應作哪些術前準備A、低蛋白血癥者術前應予糾正B、手術前三天起應每日清潔灌腸，保證腸道清潔C、隱性糖尿病因未引起癥狀故無需處理D、入院后即應禁食，并胃腸減壓E、貧血嚴重者應予糾正，可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質的食物F、入院后每天給口服石蠟油通便，直至手術G、入院后即經肛門直腸腔內給5-FU栓劑或乳劑H、手術前一買給口服抗生素腸道準備I、手術前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等正確答案:A,F,H,I入院后應如何處理A、補液B、可進普食C、應給劇瀉劑通便D、早期手術E、可進流汁飲食F、每日給石蠟油通便G、積極全身支持治療，為早期手術準備正確答案

8、:D,E,F,G提示：手術探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一54cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結腸明顯擴張，但結腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結節(jié)。近端腸腔內尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理A、一期Miles術B、一期Dixon術C、一期Hartmann術D、乙狀結腸袢式造口延期切開E、橫結腸造口術F、Dixon術+近端橫結腸造口G、術后有條件者應加作輔助放療正確答案:C,F,G9.不宜做膀胱鏡檢查的情況是（ ）A、膀胱結石B、由結核病變引起的尿道狹窄和膀胱攣縮C、膀胱腫瘤D、前列腺增生癥E、腎腫瘤正確答案:B10.病例摘要：患者，女性，34歲，發(fā)現(xiàn)左側乳腺

9、無痛性腫物1個月入院。腫物質硬，可推動，無疼痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸，無咳嗽、發(fā)熱、腹痛。入院后應考慮哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊腫C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管內乳頭癌F、乳房良性腫瘤正確答案:A,E,F該患者入院后應予以哪些檢查A、X線胸片B、心電圖C、腹部CTD、胸部B超E、紅外線檢查正確答案:A,B,E患者查體左側乳房可捫及一個大小約5cm6cm腫物，質硬，邊界清楚，活動度好，雙側腋窩未見異常，取腫物組織活檢示乳腺腺瘤。下面哪些可作為該病診斷依據(jù)A、病史B、體格檢查C、組織活檢D、鉬鈀檢查E、胸部CTF、紅外線檢查正確答案:A,B,C,E,F下面哪些是乳腺癌與乳

10、腺纖維腺瘤的區(qū)別A、乳腺纖維腺瘤常見于青年女性B、纖維腺瘤大多數(shù)為圓形或橢圓形C、纖維腺瘤一般邊界清楚，活動度大D、纖維腺瘤病情發(fā)展緩慢E、纖維腺瘤多有乳房腫脹F、纖維腺瘤與月經有關正確答案:A,B,C,D該患者應行何種治療A、單純腫物切除B、單純腫物切除+術后化療C、單純腫物切除+術后放療D、乳腺大部分切除E、乳癌根治術正確答案:A11.嚴重腎臟感染，對側腎健康，需要切除患腎的是A、腎皮質積膿，抗菌藥物治療無效者B、腎積膿，腎功能嚴重破壞者C、腎盂腎炎反復發(fā)作者D、腎盂結石合并感染者E、腎周圍炎形成膿腫者正確答案:B12.關于三腔二囊管的使用，下列說法正確的是A、使用前應將三腔二囊管置于水中

11、，檢查是否漏氣B、經鼻插入5060cm，抽得胃內容物C、放置24小時后，出血停止，可排空氣囊，觀察1224小時D、放置時間不宜超過35天E、每12小時應排空氣囊1029分鐘正確答案:A,B,C,D,E13.與脾切除有關的并發(fā)癥是A、免疫功能低下B、左膈下積液C、血小板減低D、左胸腔積液E、胃瘺正確答案:A,B,D,E14.下列哪項臨床表現(xiàn)與腰5骶1椎椎間盤后突無關A、腰腿痛B、直腿抬高試驗和加強試驗陽性C、膝反射異常D、外踝部和足背外側痛覺減退E、踝反射異常正確答案:C15.頸椎病手術的目的是（ ）A、神經或血管減壓B、糾正序列C、穩(wěn)定頸椎D、改善血供E、神經或血管減壓、穩(wěn)定頸椎正確答案:E1

12、6.患者男，34歲，高血壓病病史3年余，長期服藥治療。1h前因ED服用西地那非100mg，24h內禁用的藥物是A、血管緊張素轉化酶抑制劑B、鈣通道阻滯藥C、-受體阻滯藥D、利尿劑E、有機硝酸酯類正確答案:E17.初期復蘇的主要任務是A、保持呼吸道通暢B、有效的人工呼吸C、建立有效的人工循環(huán)D、保護腎功能E、維持正常體溫正確答案:A,B,C18.泌尿系結核血尿特點是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案:B19.9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5，脈搏110次/分，白細胞2210/L。中性粒細胞98%，血沉30mm/h。

13、右髖關節(jié)腫脹，不敢活動，主要考慮A、急性化膿性關節(jié)炎B、急性風濕性關節(jié)炎C、類風濕性關節(jié)炎D、髖周軟組織炎E、髖關節(jié)結核正確答案:A20.經尿道膀胱腫瘤電切時，較容易誘發(fā)閉孔神經反射的腫瘤部位是位于膀胱A、底部B、頂部C、前壁D、側壁E、三角區(qū)正確答案:D21.給腎結核病人選擇治療方式的主要依據(jù)是A、全身情況B、血尿的程度C、靜脈腎盂造影D、逆行腎盂造影E、膀胱鏡正確答案:A,C,D22.在下列哪種情況下可以排除骨折的可能性（ ）A、無骨擦音及畸形B、無骨擦音及反常活動C、無畸形及反?；顒覦、無骨擦音、畸形、反常活動E、以上均不是正確答案:E23.陳某，男，40歲，體重50kg，燒傷后3小時入

14、院。入院時患者訴疼痛劇烈，特別在面頸部和胸腹部，感口渴。查：面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，發(fā)聲無嘶啞，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽診聞干、濕性啰音，尿陰性。局部創(chuàng)面情況：整個面部、頸部腫脹、頭皮完好、面頸部皮膚可見大小水皰，胸、腹、背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右手背無潮紅無水皰外，余創(chuàng)面蒼白，部分成焦黃色，無水皰，毛發(fā)易拔除，無痛覺。兩下肢及臀部未燒傷。該病員度、度燒傷面積各為A、度30.5%、度17%B、度35%、度17.5%C、度33%、度17%D、度33%、度22%E、度33%、度15%正確答案:C其中三度創(chuàng)面的常規(guī)

15、處理原則是A、休克糾正后切痂植皮B、休克糾正后814天，分次切痂植皮C、休克糾正后切痂，分次植皮D、休克糾正后37天，分次切痂植皮E、休克糾正后12天，分次切痂植皮正確答案:D24.如果病史兩年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、理療B、按摩C、牽引D、用藥E、手術正確答案:E25.單純性（閉合性）氣胸的胸腔負壓變化為A、吸氣相為負壓減弱，呼氣相負壓增強B、吸氣相為負壓減弱，呼氣相負壓減弱C、吸氣相為負壓增強，呼氣相負壓增強D、吸氣相為負壓消失，呼氣相負壓消失E、肺部漏氣口持續(xù)存在并持續(xù)漏氣，胸腔負壓進行性減弱直至消失正確答案:B26.患者，女，20歲，因高空跌

16、落造成左脛骨干長斜形骨折，腓骨頭頸部骨折。醫(yī)師在討論中提出的依據(jù)哪一條是不正確的（ ）A、該骨折接觸面廣，屬穩(wěn)定型骨折B、該骨折為間接暴力所致C、一般局部軟組織損傷較重D、應注意檢查是否合并腓總神經損傷E、應注意觀察及預防骨筋膜室綜合征正確答案:A27.急性血源性骨髓炎的病理特點是A、早期骨質增生為主，繼之破壞和壞死B、早期骨質破壞，壞死為主，繼之增生為主C、全病程均呈骨破壞和壞死D、早期骨破壞，后期骨溶解，吸收E、早期骨增生，繼之溶解，吸收正確答案:B28.68歲女性病人、硬膜外麻醉下行結腸切除術。穿刺成功后回抽無血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人煩躁不安，多言，寒戰(zhàn)，血壓

17、升高，心率加快。此時最可能的診斷為A、全脊麻B、局麻藥不良反應C、廣泛硬膜下阻滯D、缺氧E、CO蓄積正確答案:B其發(fā)生原因最可能的是A、誤入蛛網膜下隙B、用量過大C、誤入椎旁靜脈叢D、誤入硬膜下隙E、未吸氧正確答案:C如此時病人出現(xiàn)驚厥、抽搐，處理為A、吸氧B、靜注地西泮C、靜注硫噴妥鈉D、靜注琥珀膽堿，氣管插管E、以上順次采用正確答案:E29.患者，男性，38歲，半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙，經保守治療，兩周后膝部逐漸消腫恢復正?；顒樱院蠼洺８杏X右膝關節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關節(jié)交鎖。查體：右膝稍腫，股四頭肌萎縮，浮髕試驗(+)，外側關節(jié)間隙壓痛，McMurray

18、征(+)。X線檢查：右膝未見骨質異常，最可能的診斷（ ）A、右膝關節(jié)前交叉韌帶損傷B、右膝關節(jié)內游離體C、右膝外側副韌帶損傷D、右膝外側半月板損傷E、右膝內側副韌帶損傷正確答案:D30.下列關于肋骨折固定的方法，不正確的說法為A、包括內固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定，如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定，如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內固定方法主要為手術內固定E、氣管內固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療，對不伴有ARDS者依然適用正確答案:E31.下列有關前列腺癌診斷的說法哪些是正確的A、前列腺癌常伴血清PSA升高B、CT和MRI對早期前列腺癌的診斷

19、有很大價值C、有骨轉移時，X線平片可顯示溶骨性骨質破壞D、MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨轉移病灶E、前列腺癌的確診依靠經直腸針吸細胞學或B超引導下前列腺穿刺活組織檢查正確答案:A,D,E32.男性，52歲，右上腹痛半年余，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往膽囊結石7年。查體：輕度黃染，右上腹可觸及6cm大小腫塊，無移動性。該患者首選的檢查是（ ）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、B超D、血管造影E、腫瘤系列F、MRCP正確答案:C提示BUS顯示膽囊部位有一實質性占位，并可見強光團及聲影。該患者可能的診斷是（ ）A、膽囊息肉B、高位膽管癌C、膽囊結石D、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉移E、膽囊癌F、

20、肝癌正確答案:C,E為了明確診斷，應該選擇的檢查為（ ）A、靜脈膽道造影B、腹部增強CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PETG、腫瘤系列正確答案:B提示術前CT及術中見膽囊腫瘤侵犯膽囊壁全層，但是未發(fā)現(xiàn)明顯的淋巴結及轉移病灶。則該腫瘤應屬于TNM分期（ ）A、期B、期C、期D、期E、期F、期正確答案:C關于膽囊癌，下列說法正確的是（ ）A、女性多于男性B、多發(fā)生于50歲以上老年人C、較早就表現(xiàn)為腹痛，厭油膩等癥狀D、多發(fā)生在膽囊頸部，引起白膽汁E、由于漿膜層存在，膽囊癌轉移一般較晚F、由于癥狀發(fā)生較早，診斷較容易正確答案:A,B,C33.低血容量性休克的特點是A、低心排出量B、低中心靜

21、脈壓C、低血壓D、外圍血管阻力降低E、全血或血漿丟失正確答案:A,B,C,E34.患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側肢體活動受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無結節(jié)。實驗室檢查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC 34/HP，WBC 23/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見異常，前列腺5 cm4 cm4 cm，膀胱殘余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。下一步檢查應首先考慮A、前列腺MRIB、腹部CTC、尿流動力學檢查D、靜脈腎盂造影E、腎圖F、尿細菌培養(yǎng)正確答案:C該患者下一步的治療選擇為(提示 尿流動力學：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30 cmHO。)A、外科手術切除前列腺B、神經內科會診C、-受體阻滯藥M受體阻滯藥D