流行病學(xué)簡答題匯總含答案

1、 ）互相對照6）自身對照46比較流行病學(xué)實驗研究與隊列研究的主要區(qū)別（1）實驗研究：可以隨機地分為實驗組和對照組，可隨研究者的意志施加某種干預(yù)措施，可以按照設(shè)計控制某些影響應(yīng)因素，減少可能發(fā)生的偏倚，近似實驗室研究；（2）隊列研究：在自然情況下選擇某因素進(jìn)行觀察。3）相同點：都是在現(xiàn)場選擇研究對象；根據(jù)設(shè)計和內(nèi)容，進(jìn)行觀察和分析；均要求最好采用盲法觀察；性質(zhì)均屬于病因研究；經(jīng)過一段時間的隨訪研究，最后根據(jù)發(fā)病情況，進(jìn)行兩組“率”的比較，來驗證病因。真實驗應(yīng)具備哪幾個基本特征？（1）前瞻性研究，（2）實驗流行病學(xué)研究必須施加一種或多種干預(yù)措施，（3）采取嚴(yán)格的隨機分配原則；（4）必須有平行的實驗

2、組和對照組評價實驗效應(yīng)的主要指標(biāo)：保護(hù)率（PR）：（對照組發(fā)病（或死亡）率-實驗組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞剩?對照組發(fā)?。ɑ蛩劳觯100%；效果指數(shù)（IE）：對照組發(fā)?。ɑ蛩劳雎剩?實驗組發(fā)病（死亡率）X100%；抗體陽性率：抗體陽性人數(shù)/檢查總?cè)藬?shù)X100%；抗體幾何平均滴度實驗流行病學(xué)研究中隨訪的內(nèi)容應(yīng)包括哪些（1）干預(yù)措施的執(zhí)行狀況；（2）有關(guān)影響因素（雨后影響因素）的信息；（3）結(jié)局變量50篩檢的目的及實施原則目的：1）在外表健康的人群中發(fā)現(xiàn)可能患有某病的個體，病經(jīng)一步進(jìn)行確診和早期治療，實現(xiàn)二級預(yù)防2）發(fā)現(xiàn)人群中某些疾病的高危個體，并從病因?qū)W的角度采取措施，以減少疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)病

3、率，達(dá)到一級預(yù)防的目的3）識別疾病的早期診斷，把那個豬了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山現(xiàn)象”實施原則：最基本的條件是：（需遵循的原則）適當(dāng)?shù)暮Y檢方法、確診方法和有效的治療手段1）篩檢的疾病是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題2）疾病的篩檢試驗檢驗方法簡單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受3）疾病的治療對檢驗陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施4）整個篩檢項目與其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目相比成本效益合理，可被群眾接受5）倫理學(xué)方面：已確認(rèn)篩檢可以改變疾病的自然史；有相應(yīng)的診斷和治療方法；有可行的預(yù)防措施51篩檢試驗具備的五個特征1）簡單性2）廉價性3）快速性4）安全性5）可接受性52篩檢實驗的

4、評價方法1）確定金標(biāo)準(zhǔn)：所謂金標(biāo)準(zhǔn)是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最準(zhǔn)確可靠的方法2）選擇受試對象：選擇受試對象的原則：受試對象應(yīng)能代表篩檢試驗可能應(yīng)用的目標(biāo)人群3）確定樣本量：與樣本量有關(guān)的因素（1）待評價篩檢試驗的靈敏度（2）待評價篩檢試驗的特異度（3）顯著性檢驗水平a（4）容許誤差64）整理評價結(jié)果53影響篩檢試驗可靠性的因素有：1）受試對象生物學(xué)變異：由于個體上午周期等生物學(xué)變異，使得同一受試對象在不同時間獲得的臨床測量值有所波動2）觀察者：由于測量者之間，同意測量者在不同時間的技術(shù)水平不一，認(rèn)真程度不同，生物學(xué)感覺差異，語氣偏倚等導(dǎo)致重復(fù)測量結(jié)果不一致3）實驗室條件：不同廠家、同一

5、廠家生產(chǎn)的不同批號的試劑盒的純度、有效成分的含量、試劑的穩(wěn)定性等引起的測量誤差54.怎樣控制混雜偏倚？1）限制：針對某一或某些可能的混雜因素，此設(shè)計的對研究對象的入選條件限制。2）匹配：為研究對象選對照時，其中一個或多個潛在的混雜因素與指示研究對象相同或接近。3）隨機性：指以隨機化原則，使研究對象以同等概率被分配各處理組中。4）統(tǒng)計處理，通過一定統(tǒng)計方法控制。55病因假設(shè)的提出方法（MILLS準(zhǔn)則）求同法；求異法；同異共用法；共變法；剩余法。簡述因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)1）關(guān)聯(lián)的時序性；2）關(guān)聯(lián)的強度；3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；4）關(guān)聯(lián)的特異性5）劑量-反應(yīng)關(guān)系6）生物學(xué)合理性7）關(guān)聯(lián)的一致性8）實驗證據(jù)關(guān)聯(lián)

6、的時間順序是必須滿足的；關(guān)聯(lián)的強度，關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性，劑量-反應(yīng)關(guān)系及實驗證據(jù)有非常重要的意義，其他標(biāo)準(zhǔn)可作為判斷病因時的參考。經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征1）傳播范圍廣，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高；2）冬春季高發(fā)；少年兒童多見；3）在未免疫預(yù)防人群周圍升高；4）受居住條件和人口密度的影響。簡述爆發(fā)調(diào)查的主要步驟。（1）爆發(fā)的核實（2）準(zhǔn)備和組織（3）現(xiàn)場調(diào)查（4）資料整理（5）確認(rèn)爆發(fā)終止簡述疫源地的概念及其消滅的條件。概念：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱為疫源地，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。疫源地消滅必須具備下述條件：1）傳染源已被移走（住院或死亡）或不再排除病原體（治愈）

7、；2）通過各種措施消滅了傳染源排于外環(huán)境的病原體；3）所有易感接觸者，經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染。.疫源地范圍大小取決于什么1）傳染源活動范圍。2）傳播途徑。3）周圍人群免疫狀況潛伏期的流行病學(xué)意義（1）判斷患者受感染時間,追蹤傳染源，查明傳播途徑（2）確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限（3）確定免疫接種時間（4）評價預(yù)防措施效果（5）潛伏期長短還可影響流行特征簡述經(jīng)食物傳播疾病的流行特點（1）病人有食用相同食物的歷史，不進(jìn)食者不發(fā)?。?）患者的潛伏期短，一次大量污染可致暴發(fā)流行（3）停止供應(yīng)污染食物，暴發(fā)或流行即可平息4）食物多次被污染，暴發(fā)和流行科持續(xù)較長的時間我國傳染

8、病的流行現(xiàn)狀（1）總的發(fā)病率降低；總的死亡率降低;大多數(shù)病的致死強度（病死率）減弱；不同傳播途徑疾病構(gòu)成改變；大規(guī)模流行減少（2）新發(fā)傳染病對人類的危害逐漸增加，如：AIDS,SARS,瘋牛病，人感染禽流感等（3）肺結(jié)核卷土重來經(jīng)空氣傳播的傳染病流行特征：1）因為傳播途徑以實現(xiàn)，因此傳播廣泛，發(fā)病率高，2）冬春季高發(fā)3）少年兒童常見4）在未免疫預(yù)防人群中，發(fā)病率呈周期性升高現(xiàn)象，5）受居住條件和人口密度的影響某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病，請論述其研究方法及步驟。首先是依據(jù)描述性研究（有時還借助臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究資料）掌握疾病分布特征，了解流行因素和規(guī)律，初步認(rèn)識疾病與可疑危險因素的關(guān)系。第二

9、，根據(jù)疾病人群、地區(qū)和時間分布特點和對疾病和可疑危險因素關(guān)系的初步了解，逐漸形成疾病病因的初步假設(shè)。第三步，用病例對照研究方法廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素，篩選出對疾病作用顯著的因素，用論證強度較高的隊列研究證實因素與疾病關(guān)系的病因?qū)W假設(shè)。第四步，在分析性流行病學(xué)研究之后，進(jìn)行流行病實驗來進(jìn)一步證實病因?qū)W假設(shè)，進(jìn)行病因推斷，有時在分析性流行病學(xué)研究之后結(jié)合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)以及地理學(xué)、社會學(xué)等方面資料，直接進(jìn)行病因推斷。研究病因的步驟：描述（頻率和分布）形成假設(shè)（關(guān)于病因問題方面的工作假設(shè)）檢驗假設(shè)病因推斷等?，F(xiàn)況研究p描述性涼行病學(xué)匿明分布）臨床、病理實驗等資料乙M縱向研究生態(tài)學(xué)研究Pa分

10、）*分析性流行病學(xué)（檢驗假設(shè)實酚性流行病學(xué)病因推斷病例對喲jmI財師族分）a0分）屮a分）屮（:驗證假謝o分）判斷標(biāo);崔】a圖病因探索步驟及其相互關(guān)系存請敘述乙型肝炎傳播途徑有幾種1）醫(yī)源性傳播：經(jīng)血液和血制品傳播，經(jīng)被污染的醫(yī)療器械傳播。2）性接觸傳播：精液和陰道分泌物可檢測到HBV。3）日常生活接觸傳播。4）母嬰傳播，其途徑有產(chǎn)前或?qū)m內(nèi)感染分娩，產(chǎn)后感染傳染試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。（1）HBsAg:體內(nèi)有HBV感染。（2）HBsAb：免疫力產(chǎn)生，感染恢復(fù)，傳染性消失，是保護(hù)性抗體。（3）HBeAg:感染早期，有復(fù)制，傳染性較大。（4）抗HBe:表示體內(nèi)復(fù)制降低，傳染性減少，病情

11、趨于穩(wěn)定。（5）核心抗原抗體系統(tǒng)：HBcAg陽性表示存在病毒顆粒，具有傳染性，實際工作中一般不檢測血清中的HBcAg；抗HBcIgM:表示急性感染或近期感染。人群易感性升高的原因有哪些新生兒減少、易感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡68試論述使人群易感性降低的主要因素。使人群易感性降低的主要因素：1）計劃免疫。按規(guī)定的免疫程序，有計劃的對應(yīng)接種人群進(jìn)行預(yù)防接種，是降低人群易感性的重要措施。2）一次傳染病流行后，大部分人由于感染而獲得免疫力。3）通過隱性感染可以獲得免疫，使人群易感性降低。以上三種方法從預(yù)防疾病角度上計劃免疫是根本措施。試述甲型肝炎流行特征及其傳播途徑。流行特征：（

12、1）地區(qū)分布：廣泛分布世界各地，各國的流行情況不同。不同年代、不同地區(qū)城鄉(xiāng)甲肝發(fā)病率也不盡相同，當(dāng)無論城鄉(xiāng)HAV感染都嚴(yán)重存在。（2）甲肝的發(fā)病率有周期性起伏；并且存在明顯的季節(jié)高峰。（3）任何年齡均可發(fā)生甲肝；男女對甲肝的易感性無差別。傳播途徑：甲肝為腸道傳染病，主要通過糞一口途徑傳播，常見的傳播方式有：（1）經(jīng)食物傳播：經(jīng)受污染的食品傳播；由炊事員或食品制作者作為傳染源（2）經(jīng)水傳播（3）日常生活接觸傳播（4）其他途徑：血液和血制品、蟑螂所致的昆蟲機械攜帶傳播、母嬰傳播描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國家男性肺癌死亡率迅速增加，同時也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致

13、肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊列研究的方法檢驗“吸煙與肺癌”之間的因果聯(lián)系？將吸煙的人所組應(yīng)的組作（1分）隨誼觀靈幾年賀察兩組人群肺癌發(fā)?。ɑ蛩磊鄬⒉晃鼰煹娜怂M咸的組作為非霧鏡k亡）情況（1分）心L吸煙組發(fā)生肺癌的人數(shù)及沒有發(fā)生肺瘙的人埶財算兩組的發(fā)病率門分人芥用口不吸煙組發(fā)生肺蜃的人數(shù)謝殳有發(fā)生肺癌的人數(shù)卩統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行檢驗分）=如果兩若有統(tǒng)計學(xué)意義，則逬一步用因果關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)逬行判定.（1澳大利亞眼科醫(yī)生Gregg在醫(yī)療實踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象，Gregg提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究

14、的方法驗證上述假設(shè)？1）將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為病例組，其母親回歸在懷孕期間風(fēng)疹病毒2）將未患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為對照組的感染情況3）得到病例組感染風(fēng)疹病毒得人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)；4）對照組感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)一計算兩組母親在懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染率，并作統(tǒng)計學(xué)檢驗，同時也可以計算用于描述暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)OR值一若兩組的暴露率有統(tǒng)計學(xué)意義，則可用病因推斷技術(shù)進(jìn)行推斷。72某研究所開發(fā)研制出抗H1N1流感藥物一“抗流感1號”。如何用實驗流行病學(xué)的方法評價該藥的療效？首先隨機的選擇一部分甲流病人，并將其隨機分為兩組，一組為實驗組，

15、一組為對照組；然后將“抗甲流1號”給予實驗組的甲流病人，而對照組可以給安慰劑；然后隨訪觀察一段時間，得出兩組得有效率，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，判斷兩者是否有差別。73.A.M.Lilienfeld教授關(guān)于“病因”是怎樣描述的？請你舉例說明這個概念有什么特點或優(yōu)越性。他認(rèn)為：“那些能使人們發(fā)病概率增加的因子，就可以認(rèn)為有病因關(guān)系存在，當(dāng)他們之中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降。”這個概念主要從公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)角度提出的。例如白化病，父親近親結(jié)婚染色體同質(zhì)結(jié)合白化病。根據(jù)這個概念，雙箭頭左側(cè)的兩項均可以看作為病因，但從公共衛(wèi)生的觀點來看，防止近親結(jié)婚可以大大減少白化病，這種概念或觀點具有優(yōu)越性，有利于

16、人們在諸多病因的鎖鏈中，選擇實際可行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取措施，以達(dá)到控制和預(yù)防疾病的目的。補1.抽樣方法1）非隨機抽樣2）隨機抽樣：單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣補2,病例對照研究原理是以當(dāng)前已經(jīng)確診的患有某特定疾病的一組病人作為病例組，以不患有該病但具有可比性的一組個體作為對照組，通過詢問，實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病只見岑在這統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。補3.實驗流行病學(xué)原理也稱流行病學(xué)實驗，是指研究者根據(jù)研究目的，按照預(yù)先確定的研究方案將研究對象隨機分配到實驗組和對照組，對實驗組人為地世家或減少某種因素，然后追蹤觀察該因素的作用結(jié)果，比較和分析兩組或多組人群的結(jié)局，從而判斷處理因素的效果。補4.實驗流行病